Este documento describe el caso de una paciente de 47 años que desarrolló un tumor abdominal gigante durante 8 años. El tumor resultó ser un tumor del estroma extragastrointestinal (E-GIST) originado en el omento, midiendo 47 cm de diámetro y pesando 14,5 kg. La paciente fue sometida a cirugía para resecar el tumor, y 18 meses después no ha presentado recidiva tumoral. El estudio histopatológico e inmunohistoquímico confirmó que se trataba de un E-GIST de alto riesgo.
Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) son tumores poco frecuentes del tracto gastrointestinal. Pertenecen al grupo de los sarcomas y representan menos del 3% de las neoplasias gastrointestinales. Los GIST se caracterizan por la expresión de la proteína CD117 y generalmente son exofíticos y bien delimitados cuando se observan mediante tomografía computarizada. El tratamiento para GIST no resecables, recurrentes o metastásicos incluye el uso de imatinib u otros inhibidores de tirosina kinasa.
Los GISTomas son tumores del estroma gastrointestinal que ocurren a lo largo del tracto digestivo. Se presentan principalmente en el estómago y pueden causar hemorragia, dolor abdominal u obstrucción. Son neoplasias mesenquimatosas submucosas que se originan en las células intersticiales de Cajal. Su diagnóstico se realiza mediante estudios de imagen como la tomografía computarizada.
Este documento describe los tumores del estroma gastrointestinal (GIST), los cuales se originan de las células madre que se diferencian a células intersticiales de Cajal. Los GIST representan el 2% de los tumores gastrointestinales y ocurren con más frecuencia entre las 4a y 6a décadas de vida. El diagnóstico se realiza mediante biopsia e inmunohistoquímica para marcadores como CD117. El tratamiento principal es la resección quirúrgica completa, aunque también existen opciones de tratamiento médico con inhibidores de
Este documento resume las características clínicas, histológicas y de tratamiento de los tumores del estroma gastrointestinal (GIST). Los GIST son tumores mesenquimales del tracto digestivo que se originan de las células intersticiales de Cajal. Generalmente se presentan en el estómago y tienen mutaciones en los genes KIT o PDGFRA. El tratamiento principal es la cirugía, pero también se usa el imatinib como adyuvante o para enfermedad metastásica.
Siguiente seminario habla de las ultimas pautas de cáncer gástrico en Venezuela. Es realizado por LOUWIS PEREZ, estudiante de la Universidad Experimental Romulo Gallegos (UNERG)de la República Bolivariana de Venezuela, cursante de 5 to año de Medicina, en el Hospital "Victorino Santaella Ruiz".
Este documento resume información sobre tumores del estroma gastrointestinal. Estos tumores se originan de células precursoras como las células intestinales de Cajal y células musculares lisas. Generalmente son tratados quirúrgicamente y con imatinib como terapia adyuvante o para enfermedad avanzada. La resistencia a imatinib puede tratarse con sunitinib u otras opciones.
Este documento resume las principales características y opciones de tratamiento quirúrgico del GIST (tumor del estroma gastrointestinal). El GIST se origina por mutaciones en los genes KIT o PDGFRA y generalmente es positivo para el marcador CD117. El tratamiento quirúrgico con intención curativa es la resección del tumor siempre que sea posible lograr márgenes quirúrgicos libres de enfermedad. También se discuten opciones como la cirugía adyuvante o neoadyuvante con imatinib y la cirugía de metást
Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) son tumores poco frecuentes del tracto gastrointestinal. Pertenecen al grupo de los sarcomas y representan menos del 3% de las neoplasias gastrointestinales. Los GIST se caracterizan por la expresión de la proteína CD117 y generalmente son exofíticos y bien delimitados cuando se observan mediante tomografía computarizada. El tratamiento para GIST no resecables, recurrentes o metastásicos incluye el uso de imatinib u otros inhibidores de tirosina kinasa.
Los GISTomas son tumores del estroma gastrointestinal que ocurren a lo largo del tracto digestivo. Se presentan principalmente en el estómago y pueden causar hemorragia, dolor abdominal u obstrucción. Son neoplasias mesenquimatosas submucosas que se originan en las células intersticiales de Cajal. Su diagnóstico se realiza mediante estudios de imagen como la tomografía computarizada.
Este documento describe los tumores del estroma gastrointestinal (GIST), los cuales se originan de las células madre que se diferencian a células intersticiales de Cajal. Los GIST representan el 2% de los tumores gastrointestinales y ocurren con más frecuencia entre las 4a y 6a décadas de vida. El diagnóstico se realiza mediante biopsia e inmunohistoquímica para marcadores como CD117. El tratamiento principal es la resección quirúrgica completa, aunque también existen opciones de tratamiento médico con inhibidores de
Este documento resume las características clínicas, histológicas y de tratamiento de los tumores del estroma gastrointestinal (GIST). Los GIST son tumores mesenquimales del tracto digestivo que se originan de las células intersticiales de Cajal. Generalmente se presentan en el estómago y tienen mutaciones en los genes KIT o PDGFRA. El tratamiento principal es la cirugía, pero también se usa el imatinib como adyuvante o para enfermedad metastásica.
Siguiente seminario habla de las ultimas pautas de cáncer gástrico en Venezuela. Es realizado por LOUWIS PEREZ, estudiante de la Universidad Experimental Romulo Gallegos (UNERG)de la República Bolivariana de Venezuela, cursante de 5 to año de Medicina, en el Hospital "Victorino Santaella Ruiz".
Este documento resume información sobre tumores del estroma gastrointestinal. Estos tumores se originan de células precursoras como las células intestinales de Cajal y células musculares lisas. Generalmente son tratados quirúrgicamente y con imatinib como terapia adyuvante o para enfermedad avanzada. La resistencia a imatinib puede tratarse con sunitinib u otras opciones.
Este documento resume las principales características y opciones de tratamiento quirúrgico del GIST (tumor del estroma gastrointestinal). El GIST se origina por mutaciones en los genes KIT o PDGFRA y generalmente es positivo para el marcador CD117. El tratamiento quirúrgico con intención curativa es la resección del tumor siempre que sea posible lograr márgenes quirúrgicos libres de enfermedad. También se discuten opciones como la cirugía adyuvante o neoadyuvante con imatinib y la cirugía de metást
El documento describe el caso de un lactante de 3 meses con una placa eritematoamarillenta en el abdomen diagnosticado con mastocitosis cutánea en forma de mastocitoma solitario. Se presenta el historial clínico del paciente, los exámenes realizados como la biopsia de piel y el diagnóstico definitivo. También se incluye información general sobre la mastocitosis cutánea, su clasificación, manifestaciones, diagnóstico y tratamiento.
Los Schwannomas o Neurilemomas son tumores benignos de la vaina nerviosa de nervios periféricos derivados de la proliferación de las células de Schwann. Son más frecuentes en la cabeza y en el cuello, aunque pueden aparecer en cualquier área corporal. Se pueden ver en adultos y son muy infrecuentes en tracto gastrointestinal. Los gástricos representan solamente el 0,2 % de las neoplasias gástricas. Suelen presentarse como un nódulo bien delimitado, mural, con superficie blanquecina y de consistencia firme, que por la macroscopía, y radiológicamente son indistinguibles del Tumor del estroma gastrointestinal (GIST). Estos últimos, componen entre el 0,2 y 1% de todos los tumores gastrointestinales. Se calcula que para ver un Schwannoma gástrico en la práctica se habrán diagnosticado aproximadamente entre 20 y 30 GIST en la misma entidad hospitalaria. Los Schwannomas suelen ser lesiones solitarias y no es frecuente que se asocien con Neurofibromatosis, como sí es el caso de Neurilemomas bilaterales del nervio acústico, que es la manifestación clínica más característica de la Neurofibromatosis tipo II.
Existen trabajos en la literatura de Schwannomas en el esófago, estómago, duodeno, recto, retroperitoneo, vesícula biliar, apéndice, hígado, páncreas, cérvix, mama, riñón, entre otros. No hay preferencia por género ni por raza.
El tumor en pared gástrica antral es bien delimitado, de forma redondeada, de consistencia fibrosa, con aspecto fasciculado y márgenes circunscritos.
Los cortes teñidos con Hematoxilina-Eosina demuestran una neoformación de morfología mesenquimal, localizada en medio entre la submucosa y las capas musculares. En el margen de toda la tumoración hay un incremento de folículos linfoides dispersos y una amplia banda de linfocitos rodeando el tumor. La neoformación tiene áreas con patrón/ áreas de patrón/ patrones fasciculado, estoriforme y algunas veces neurinoide y reticular; y constituída por células fusiformes bipolares, con los extremos de los núcleos extremos de los núcleos con terminación en ángulo agudo. Aisladas mitosis.
Se plantean los diagnósticos diferenciales: Schwannoma, GIST, Leiomioma; y si hay componente linfoide y aspecto polipoide con el Pólipo fibroide inflamatorio.
Para definir el diagnóstico se estudia con inmunohistoquímica.
Este documento describe los tumores neuroendócrinos (TNE) del tracto gastrointestinal. Los TNE se originan de las células neuroendócrinas del tracto y pueden ser benignos o malignos. El carcinoide es el TNE más común del intestino delgado. El documento discute la clasificación, epidemiología, características histológicas, diagnóstico y tratamiento de los diferentes tipos de TNE gastrointestinales.
Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) son sarcomas poco comunes que se originan de las células marcapaso en la pared del tracto gastrointestinal. Se caracterizan por ser tumores submucosos que expresan la proteína KIT. El tratamiento para GIST localizado es la cirugía, mientras que para GIST metastásico o localmente avanzado la opción es el tratamiento con imatinib, un inhibidor de la tirosina quinasa del receptor KIT. La supervivencia de pacientes con GIST ha mejorado significativamente con el descubrimiento e implementación del
Este documento describe el tumor del estroma gastrointestinal (GIST). Los GIST se originan en las células intersticiales de Cajal del tracto gastrointestinal y pueden ser benignos o malignos. Generalmente ocurren después de los 40 años y se localizan principalmente en el estómago y el intestino delgado. Los GIST se ven como masas redondeadas en las imágenes y pueden causar síntomas como dolor abdominal o hemorragia. El tratamiento incluye cirugía y medicamentos como el imatinib para tumores avanzados.
Este documento resume la anatomía, fisiopatología, clasificación, diagnóstico y tratamiento de los tumores carcinoides. Los tumores carcinoides son neoplasias derivadas de las células enterocromafines que producen aminas biogénicas y hormonas. Se clasifican según su localización, grado de malignidad y estadio. Su diagnóstico incluye análisis de marcadores bioquímicos, imágenes y endoscopias. El tratamiento consiste principalmente en cirugía y análogos de la som
Presentacion ficha Ingrid Rivera mastocitosisinmunoderm
Este documento describe un estudio sobre mutaciones en el gen c-KIT en pacientes pediátricos con mastocitosis. Se encontró que el 86% de los pacientes tenían mutaciones en c-KIT, incluida la mutación D816V. Sin embargo, en contraste con la mastocitosis en adultos, muchos pacientes pediátricos tenían mutaciones en otros codones de c-KIT en lugar del codón 816. Esto sugiere que las mutaciones en c-KIT juegan un papel importante en la mastocitosis pediátrica pero la enfermedad puede
Este documento presenta una revisión de las fístulas gastrointestinales que drenan a través de una laparostomía (fístulas enterostómicas). Estas fístulas son muy complejas de tratar y tienen altas tasas de morbilidad y mortalidad. El documento describe la clasificación, etiología y manejo de estas fístulas, incluyendo el uso exitoso de la técnica de cierre asistido por vacío, la cual permite una mejor canalización de la fístula y cicatrización de la herida.
El documento resume información sobre cáncer gástrico, incluyendo que en 2012 hubo casi 1 millón de casos y fue la cuarta causa de cáncer en hombres y la quinta en mujeres a nivel mundial. También describe factores de riesgo como dieta rica en sal, nitratos, H. pylori e historia familiar, así como métodos de detección como endoscopia, pruebas serológicas y nuevas tecnologías de imagen. Finalmente, detalla procedimientos endoscópicos para el tratamiento de cáncer gástrico temprano
El Síndrome de Lynch se caracteriza por una alta incidencia de cáncer colorrectal hereditario no polipósico. Está causado principalmente por mutaciones en genes de reparación del ADN como hMLH1, hMSH2, hMSH6 y PMS2. Los pacientes con este síndrome tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer colorrectal a edades tempranas, así como cáncer de endometrio y otros tipos de cáncer. El diagnóstico se basa en criterios clínicos, histopatológicos e
Este documento presenta varios casos clínicos de procesos inflamatorios del tracto urinario detectados mediante imágenes médicas como tomografía computarizada. Incluye ejemplos de pielonefritis aguda y crónica, pielonefritis xantogranulomatosa, pielitis enfisematosa y complicaciones inflamatorias posteriores a trasplante renal. El documento enfatiza el valor de la tomografía para el diagnóstico y seguimiento de estas afecciones urinarias inflamatorias.
Utlidad de la cromoendoscopia en el despistaje de lesiones en la colitis ulce...Pedro J. Rosón
1) El documento analiza la utilidad de la cromoendoscopia para el despistaje de displasia en pacientes con colitis ulcerosa de larga evolución. 2) Estudios controlados muestran que la cromoendoscopia mejora significativamente la detección de displasia en comparación con la colonoscopia convencional al permitir biopsias dirigidas. 3) La cromoendoscopia podría sustituir las biopsias seriadas habituales y ser especialmente útil en pacientes de alto riesgo.
Este documento presenta información sobre el tamizaje y manejo del cáncer colorrectal. Resume los factores de riesgo, la secuencia adenoma-carcinoma, las opciones de tamizaje como la colonoscopia y la polipectomía endoscópica, y concluye que la colonoscopia es la única prueba de tamizaje que reduce la incidencia y mortalidad al poder remover lesiones premalignas.
Este documento presenta los casos médicos de varios pacientes con diferentes tipos de cáncer. Resume los antecedentes, diagnósticos e investigaciones de cada paciente, y ofrece recomendaciones de tratamiento como quimioterapia, cirugía o radioterapia.
Este documento resume la epidemiología, etiología, diagnóstico y tratamiento del carcinoma gástrico. El carcinoma gástrico es la segunda causa de muerte por cáncer en el mundo y es más frecuente en Asia. Factores como la dieta, la infección por Helicobacter pylori y las lesiones precancerosas contribuyen a su desarrollo. El diagnóstico incluye endoscopia, ultrasonido y tomografía. El tratamiento depende del estadio y puede incluir resección quirúrgica, quimioterapia y
Mastocitosis es un grupo heterogéneo de enfermedades caracterizado por la proliferación anormal de mastocitos en uno o más órganos. Existen varios subtipos incluyendo mastocitosis cutánea, mastocitosis sistémica indolente, mastocitosis sistémica agresiva y leucemia de mastocitos. El diagnóstico se realiza mediante criterios de la OMS que incluyen análisis histológico e inmunohistoquímica de la piel y médula ósea, así como niveles séricos
Este documento resume la definición, epidemiología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico del cáncer gástrico temprano. Define el cáncer gástrico temprano como adenocarcinoma confinado a la mucosa o submucosa, con índices de supervivencia de 85-90% a los 5 años luego de la resección. Los tipos II y III representan más del 60% de los casos. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia con biopsias múltiples, y el tratamiento
Presentación de la residente Trevi (febrero 2015) sobre las Infecciones de las Partes Blandas. Lo presenta como necróticas y no necróticas, sed caracteriza cada una de ellas y se menciona la etiología y el tratamiento.
Este documento resume información sobre el cáncer colorrectal. El cáncer colorrectal es el tumor maligno más frecuente y la segunda causa de muerte por cáncer. Los adenocarcinomas glandulares representan el 90-95% de los casos. Los factores de riesgo incluyen la edad, antecedentes familiares, estilo de vida y dietas. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía, quimioterapia, radioterapia y terapia dirigida.
1. El documento presenta casos clínicos relacionados con patologías urológicas. Incluye preguntas sobre el diagnóstico, estadificación y tratamiento de cáncer de próstata, vejiga, pene y testículo.
El origen del fútbol se remonta a miles de años atrás, cuando se jugaban diferentes versiones de juegos con pelota en varias culturas antiguas. El fútbol moderno tiene sus raíces en Inglaterra durante el siglo XIX, cuando se establecieron las primeras reglas unificadas. En 1928 se fundó la Copa Mundial de la FIFA, y la primera edición se celebró en Uruguay en 1930 y fue ganada por los locales. Pelé destacó como uno de los mejores jugadores de la historia al ganar tres Copas del
Un evento es un suceso importante y programado de índole social, académico, artístico o deportivo que está motivado por la celebración de un acontecimiento o hecho trascendente. Es una reunión planificada de carácter público o privado que suele realizarse en el contexto de una organización o entorno de una persona o grupo para compartir una circunstancia especial. La RAE define un evento como una reunión empresarial o social.
El documento describe el caso de un lactante de 3 meses con una placa eritematoamarillenta en el abdomen diagnosticado con mastocitosis cutánea en forma de mastocitoma solitario. Se presenta el historial clínico del paciente, los exámenes realizados como la biopsia de piel y el diagnóstico definitivo. También se incluye información general sobre la mastocitosis cutánea, su clasificación, manifestaciones, diagnóstico y tratamiento.
Los Schwannomas o Neurilemomas son tumores benignos de la vaina nerviosa de nervios periféricos derivados de la proliferación de las células de Schwann. Son más frecuentes en la cabeza y en el cuello, aunque pueden aparecer en cualquier área corporal. Se pueden ver en adultos y son muy infrecuentes en tracto gastrointestinal. Los gástricos representan solamente el 0,2 % de las neoplasias gástricas. Suelen presentarse como un nódulo bien delimitado, mural, con superficie blanquecina y de consistencia firme, que por la macroscopía, y radiológicamente son indistinguibles del Tumor del estroma gastrointestinal (GIST). Estos últimos, componen entre el 0,2 y 1% de todos los tumores gastrointestinales. Se calcula que para ver un Schwannoma gástrico en la práctica se habrán diagnosticado aproximadamente entre 20 y 30 GIST en la misma entidad hospitalaria. Los Schwannomas suelen ser lesiones solitarias y no es frecuente que se asocien con Neurofibromatosis, como sí es el caso de Neurilemomas bilaterales del nervio acústico, que es la manifestación clínica más característica de la Neurofibromatosis tipo II.
Existen trabajos en la literatura de Schwannomas en el esófago, estómago, duodeno, recto, retroperitoneo, vesícula biliar, apéndice, hígado, páncreas, cérvix, mama, riñón, entre otros. No hay preferencia por género ni por raza.
El tumor en pared gástrica antral es bien delimitado, de forma redondeada, de consistencia fibrosa, con aspecto fasciculado y márgenes circunscritos.
Los cortes teñidos con Hematoxilina-Eosina demuestran una neoformación de morfología mesenquimal, localizada en medio entre la submucosa y las capas musculares. En el margen de toda la tumoración hay un incremento de folículos linfoides dispersos y una amplia banda de linfocitos rodeando el tumor. La neoformación tiene áreas con patrón/ áreas de patrón/ patrones fasciculado, estoriforme y algunas veces neurinoide y reticular; y constituída por células fusiformes bipolares, con los extremos de los núcleos extremos de los núcleos con terminación en ángulo agudo. Aisladas mitosis.
Se plantean los diagnósticos diferenciales: Schwannoma, GIST, Leiomioma; y si hay componente linfoide y aspecto polipoide con el Pólipo fibroide inflamatorio.
Para definir el diagnóstico se estudia con inmunohistoquímica.
Este documento describe los tumores neuroendócrinos (TNE) del tracto gastrointestinal. Los TNE se originan de las células neuroendócrinas del tracto y pueden ser benignos o malignos. El carcinoide es el TNE más común del intestino delgado. El documento discute la clasificación, epidemiología, características histológicas, diagnóstico y tratamiento de los diferentes tipos de TNE gastrointestinales.
Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) son sarcomas poco comunes que se originan de las células marcapaso en la pared del tracto gastrointestinal. Se caracterizan por ser tumores submucosos que expresan la proteína KIT. El tratamiento para GIST localizado es la cirugía, mientras que para GIST metastásico o localmente avanzado la opción es el tratamiento con imatinib, un inhibidor de la tirosina quinasa del receptor KIT. La supervivencia de pacientes con GIST ha mejorado significativamente con el descubrimiento e implementación del
Este documento describe el tumor del estroma gastrointestinal (GIST). Los GIST se originan en las células intersticiales de Cajal del tracto gastrointestinal y pueden ser benignos o malignos. Generalmente ocurren después de los 40 años y se localizan principalmente en el estómago y el intestino delgado. Los GIST se ven como masas redondeadas en las imágenes y pueden causar síntomas como dolor abdominal o hemorragia. El tratamiento incluye cirugía y medicamentos como el imatinib para tumores avanzados.
Este documento resume la anatomía, fisiopatología, clasificación, diagnóstico y tratamiento de los tumores carcinoides. Los tumores carcinoides son neoplasias derivadas de las células enterocromafines que producen aminas biogénicas y hormonas. Se clasifican según su localización, grado de malignidad y estadio. Su diagnóstico incluye análisis de marcadores bioquímicos, imágenes y endoscopias. El tratamiento consiste principalmente en cirugía y análogos de la som
Presentacion ficha Ingrid Rivera mastocitosisinmunoderm
Este documento describe un estudio sobre mutaciones en el gen c-KIT en pacientes pediátricos con mastocitosis. Se encontró que el 86% de los pacientes tenían mutaciones en c-KIT, incluida la mutación D816V. Sin embargo, en contraste con la mastocitosis en adultos, muchos pacientes pediátricos tenían mutaciones en otros codones de c-KIT en lugar del codón 816. Esto sugiere que las mutaciones en c-KIT juegan un papel importante en la mastocitosis pediátrica pero la enfermedad puede
Este documento presenta una revisión de las fístulas gastrointestinales que drenan a través de una laparostomía (fístulas enterostómicas). Estas fístulas son muy complejas de tratar y tienen altas tasas de morbilidad y mortalidad. El documento describe la clasificación, etiología y manejo de estas fístulas, incluyendo el uso exitoso de la técnica de cierre asistido por vacío, la cual permite una mejor canalización de la fístula y cicatrización de la herida.
El documento resume información sobre cáncer gástrico, incluyendo que en 2012 hubo casi 1 millón de casos y fue la cuarta causa de cáncer en hombres y la quinta en mujeres a nivel mundial. También describe factores de riesgo como dieta rica en sal, nitratos, H. pylori e historia familiar, así como métodos de detección como endoscopia, pruebas serológicas y nuevas tecnologías de imagen. Finalmente, detalla procedimientos endoscópicos para el tratamiento de cáncer gástrico temprano
El Síndrome de Lynch se caracteriza por una alta incidencia de cáncer colorrectal hereditario no polipósico. Está causado principalmente por mutaciones en genes de reparación del ADN como hMLH1, hMSH2, hMSH6 y PMS2. Los pacientes con este síndrome tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer colorrectal a edades tempranas, así como cáncer de endometrio y otros tipos de cáncer. El diagnóstico se basa en criterios clínicos, histopatológicos e
Este documento presenta varios casos clínicos de procesos inflamatorios del tracto urinario detectados mediante imágenes médicas como tomografía computarizada. Incluye ejemplos de pielonefritis aguda y crónica, pielonefritis xantogranulomatosa, pielitis enfisematosa y complicaciones inflamatorias posteriores a trasplante renal. El documento enfatiza el valor de la tomografía para el diagnóstico y seguimiento de estas afecciones urinarias inflamatorias.
Utlidad de la cromoendoscopia en el despistaje de lesiones en la colitis ulce...Pedro J. Rosón
1) El documento analiza la utilidad de la cromoendoscopia para el despistaje de displasia en pacientes con colitis ulcerosa de larga evolución. 2) Estudios controlados muestran que la cromoendoscopia mejora significativamente la detección de displasia en comparación con la colonoscopia convencional al permitir biopsias dirigidas. 3) La cromoendoscopia podría sustituir las biopsias seriadas habituales y ser especialmente útil en pacientes de alto riesgo.
Este documento presenta información sobre el tamizaje y manejo del cáncer colorrectal. Resume los factores de riesgo, la secuencia adenoma-carcinoma, las opciones de tamizaje como la colonoscopia y la polipectomía endoscópica, y concluye que la colonoscopia es la única prueba de tamizaje que reduce la incidencia y mortalidad al poder remover lesiones premalignas.
Este documento presenta los casos médicos de varios pacientes con diferentes tipos de cáncer. Resume los antecedentes, diagnósticos e investigaciones de cada paciente, y ofrece recomendaciones de tratamiento como quimioterapia, cirugía o radioterapia.
Este documento resume la epidemiología, etiología, diagnóstico y tratamiento del carcinoma gástrico. El carcinoma gástrico es la segunda causa de muerte por cáncer en el mundo y es más frecuente en Asia. Factores como la dieta, la infección por Helicobacter pylori y las lesiones precancerosas contribuyen a su desarrollo. El diagnóstico incluye endoscopia, ultrasonido y tomografía. El tratamiento depende del estadio y puede incluir resección quirúrgica, quimioterapia y
Mastocitosis es un grupo heterogéneo de enfermedades caracterizado por la proliferación anormal de mastocitos en uno o más órganos. Existen varios subtipos incluyendo mastocitosis cutánea, mastocitosis sistémica indolente, mastocitosis sistémica agresiva y leucemia de mastocitos. El diagnóstico se realiza mediante criterios de la OMS que incluyen análisis histológico e inmunohistoquímica de la piel y médula ósea, así como niveles séricos
Este documento resume la definición, epidemiología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico del cáncer gástrico temprano. Define el cáncer gástrico temprano como adenocarcinoma confinado a la mucosa o submucosa, con índices de supervivencia de 85-90% a los 5 años luego de la resección. Los tipos II y III representan más del 60% de los casos. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia con biopsias múltiples, y el tratamiento
Presentación de la residente Trevi (febrero 2015) sobre las Infecciones de las Partes Blandas. Lo presenta como necróticas y no necróticas, sed caracteriza cada una de ellas y se menciona la etiología y el tratamiento.
Este documento resume información sobre el cáncer colorrectal. El cáncer colorrectal es el tumor maligno más frecuente y la segunda causa de muerte por cáncer. Los adenocarcinomas glandulares representan el 90-95% de los casos. Los factores de riesgo incluyen la edad, antecedentes familiares, estilo de vida y dietas. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía, quimioterapia, radioterapia y terapia dirigida.
1. El documento presenta casos clínicos relacionados con patologías urológicas. Incluye preguntas sobre el diagnóstico, estadificación y tratamiento de cáncer de próstata, vejiga, pene y testículo.
El origen del fútbol se remonta a miles de años atrás, cuando se jugaban diferentes versiones de juegos con pelota en varias culturas antiguas. El fútbol moderno tiene sus raíces en Inglaterra durante el siglo XIX, cuando se establecieron las primeras reglas unificadas. En 1928 se fundó la Copa Mundial de la FIFA, y la primera edición se celebró en Uruguay en 1930 y fue ganada por los locales. Pelé destacó como uno de los mejores jugadores de la historia al ganar tres Copas del
Un evento es un suceso importante y programado de índole social, académico, artístico o deportivo que está motivado por la celebración de un acontecimiento o hecho trascendente. Es una reunión planificada de carácter público o privado que suele realizarse en el contexto de una organización o entorno de una persona o grupo para compartir una circunstancia especial. La RAE define un evento como una reunión empresarial o social.
Abhinav Kumar Yadav is currently pursuing a B.Tech in Civil Engineering at Lovely Professional University in Phagwara. He has technical skills in software like STAAD Pro, AutoCAD, C, C++, and SQL Server. He completed an internship in 2016 with BSRCD in Bihar where he worked on a road rehabilitation and expansion project. Some of his projects include interior designs for an educational institute and commercial spaces. He has participated in regional volleyball competitions and national mathematics olympiads.
Ecosistemas " Una mirada al Medio Ambiente"Elena Arias
Los ecosistemas son conjuntos formados por seres vivos y elementos no vivos en un ambiente, y las relaciones entre ellos. Los ecosistemas pueden ser terrestres u acuáticos. Mantienen un intercambio constante de materia y energía entre organismos a través de cadenas alimentarias, con plantas que captan energía solar y sintetizan materia orgánica. Cada ecosistema se caracteriza por componentes bióticos como plantas y animales, y abióticos como agua, suelo y temperatura.
La persona se siente aburrida y sin ganas de hacer nada, a lo que otra persona responde que debería tener una mentalidad más positiva. Sin embargo, la primera persona prefiere seguir con su actitud actual y no cambiar su forma de pensar.
Excel divide la pantalla en celdas individuales para almacenar información. Las fórmulas se crean usando el signo = y operaciones matemáticas como suma, resta, multiplicación y división. Excel también facilita generar series de datos para listas.
Nehaa Beotra has served as Senior Manager of Talent Management and Organization Development at VIBGYOR HIGH Group in Mumbai since July 2014. In this role, she has implemented several initiatives to improve HR processes and practices across VIBGYOR HIGH Group's 4000 employees. Some of the key interventions include implementing an HRMS system, developing policies and frameworks around performance reviews, goal setting, employee orientation, rewards and recognition, and job descriptions. She has also helped establish an HR operational helpdesk and authored an 700-page HR functional manual.
El documento define la Web 2.0 como una actitud más que una tecnología, que representa la evolución de aplicaciones tradicionales a aplicaciones web enfocadas en el usuario final. Entre las ventajas se encuentran que facilita la difusión de ideas y la participación, permite relacionarse con el entorno a través de la información, y posibilita la interacción sin limitaciones de tiempo y espacio. Algunas desventajas son que la difusión fácil de información puede perjudicar a autores y temas importantes, depende exclusivamente de Internet
El documento presenta un cuestionario para identificar el estilo de aprendizaje de una persona. El cuestionario incluye varias filas con cuatro conceptos cada una relacionados con dimensiones del aprendizaje. La persona debe asignar un valor de 1 a 4 a cada concepto, indicando cuál se ajusta más a su forma habitual de aprender. El objetivo es determinar si la persona tiene un estilo de aprendizaje convergente, acomodador, asimilador o divergente.
El SENA es una entidad de educación gratuita creada en 1957 en Colombia. Su misión es ofrecer formación profesional integral a los trabajadores colombianos para incorporarlos a actividades productivas que contribuyan al desarrollo del país. Su visión es ser una entidad líder en formación e innovación al servicio de personas y empresas para aumentar la competitividad de Colombia.
El sistema endocrino está formado por glándulas que segregan hormonas. Incluye la tiroides, páncreas, hipófisis, hipotálamo y glándulas suprarrenales. La tiroides produce hormonas que regulan el metabolismo. La insulina y glucagón del páncreas controlan los niveles de azúcar en sangre. La hipófisis y el hipotálamo coordinan el crecimiento, la reproducción y el estrés a través del eje hipotálamo-hipófisis.
Este documento proporciona una descripción general del sistema de inventario del IESTP Colcabamba. Explica las diferentes secciones y opciones del sistema, incluido el registro de bienes, usuarios, oficinas y movimientos de bienes. También describe los reportes disponibles como listas de bienes, movimientos y consultas personalizadas. El objetivo del sistema es administrar de manera efectiva los bienes de la institución a través del registro, seguimiento y generación de informes.
Este documento describe un curso de 12 días sobre arquitectura para niños. El curso tiene como objetivo fomentar el pensamiento creativo de los niños y ampliar su comprensión del entorno construido mediante actividades prácticas que exploran conceptos como tipos de edificios, materiales de construcción, estructuras, y el diseño de casas y barrios. Cada día se centra en un tema diferente y utiliza proyectos, visitas y maquetas para enseñar conceptos arquitectónicos fundamentales de una manera dinámica y
La Fundación Amigos de Colombia (FUNDACOL) es una organización sin ánimo de lucro creada en 2000 para contribuir al bienestar social y mejorar la calidad de vida de comunidades vulnerables a través de proyectos sociales, culturales y obras civiles. FUNDACOL busca recursos de donaciones privadas y convenios con municipios para implementar proyectos como la construcción de viviendas, mejoras de infraestructura vial y saneamiento básico en varias localidades de Casanare y Valle del Cauca. Su objetivo es posicionarse como
El documento presenta información sobre 4 grandes blogueros: 1) David Bravo, abogado español especializado en derecho informático que defiende el derecho a compartir cultura. 2) Nir Ofer, cofundador de blogTV.com e involucrado en redes sociales e Israel. 3) Michelle Malkin, bloguera, comentarista y actriz estadounidense conservadora con una columna sindicalizada. 4) Jessica Claire Biel, actriz estadounidense que alcanzó la fama por una serie de televisión y películas de Hollywood.
Colegio de educacion profecional tecnica del estado de mexicohdzjavo4
La impresión 3D es un grupo de tecnologías de fabricación por adición donde un objeto tridimensional es creado mediante la superposición de capas sucesivas de material. Las impresoras 3D son más rápidas, baratas y fáciles de usar que otras tecnologías de fabricación por adición. Ofrecen la capacidad de imprimir partes hechas de diferentes materiales con propiedades físicas y mecánicas diversas, a menudo con un simple proceso de montaje. Desde 2003 ha habido un gran crecimiento en la venta de
Este documento describe el caso de un hombre de 68 años con una hernia inguinal de larga data que durante la cirugía se encontró con un leiomiosarcoma de 3 cm en el íleon distal. Se realizó una resección oncológica de la lesión con entero-entero anastomosis y una hernioplastia de Liechtenstein. El análisis patológico confirmó un leiomiosarcoma moderadamente diferenciado de 25 mm que comprometía toda la pared intestinal, sin afectación de los ganglios linfáticos. Este tumor es
Este documento presenta los resultados de un estudio retrospectivo sobre el manejo de pólipos vesiculares. De un total de 30 pacientes con pólipos vesiculares sometidos a colecistectomía, la mayoría de los pólipos resultaron ser de colesterol. Cuatro casos presentaron pólipos neoplásicos verdaderos como adenomas o adenocarcinoma. El documento concluye recomendando la colecistectomía para pólipos mayores de 10 mm o en pacientes mayores de 50 años debido al riesgo de
Introducción: El cáncer de colon es uno de los tumores digestivos más frecuentes y mortales. Sus complicaciones pueden ser variadas y en ocasiones tener presentaciones raras o poco frecuentes. Se presenta el caso de un paciente con un absceso de pared abdominal secundario a la perforación de un tumor en colon transverso. Caso clínico: Masculino de 56 años, en estado séptico y una masa en cuadrante superior izquierdo. Se sometió a laparotomía exploradora y se encontró un tumor de colon transverso que penetraba hacía la pared abdominal e invadía el yeyuno proximal y epiplón mayor. Se realizó la resección del tumor, colon transverso y epiplón mayor, dejando márgenes positivos en yeyuno. Discusión y conclusiones: Aunque no existe consenso acerca de esta complicación, los casos reportados en la literatura orientan acerca del abordaje diagnóstico y terapéutico en caso de enfrentar esta complicación. Sin embargo, el escenario en un hospital de segundo nivel de atención se deben adecuar los recursos disponibles y la terapéutica a emplear, siempre pensando en ofrecer el mejor tratamiento posible para el paciente.
Este documento presenta el caso de un hombre de 30 años con un tumor carcinoide del apéndice de 1,2 cm de diámetro descubierto durante una apendicectomía por apendicitis aguda. Los estudios posteriores no mostraron evidencia de metástasis o actividad tumoral. Dado el pequeño tamaño del tumor y los resultados negativos, solo se realizó la apendicectomía sin otros tratamientos. Los tumores carcinoides del apéndice son los más comunes pero rara vez causan metástasis y tienen un buen
Este documento describe el caso de una paciente de 45 años con obstrucción intestinal debido a un tumor carcinoide sincrónico en el íleon. La paciente fue sometida a laparotomía que reveló dos tumores en el íleon y metástasis ganglionares. Desarrolló síndrome carcinoide postoperatoriamente. Tres años después volvió a presentar obstrucción intestinal por metástasis hepáticas y peritoneales. Recibió quimioterapia paliativa que controló los síntomas. Los pacientes con tumores carcinoides mú
Este documento presenta tres casos de teratomas congénitos encontrados en el Hospital Universitario San Ignacio. El primer caso fue un teratoma placentario, el segundo un teratoma mediastinal en un feto, y el tercero un teratoma torácico en un recién nacido. Los teratomas son tumores raros pero benignos que contienen tejidos de las tres capas embrionarias y pueden causar complicaciones en recién nacidos debido a su ubicación.
Este documento presenta el caso de una paciente femenina de 30 años que acudió a la sala de emergencias con dolor abdominal intenso de una semana de evolución. Se sometió a una laparotomía de urgencia donde se encontró una intususcepción intestinal en el íleon terminal, así como un pólipo intestinal. El diagnóstico preoperatorio de la intususcepción intestinal en adultos es difícil debido a su presentación poco específica. El tratamiento quirúrgico generalmente implica la resección del segmento afectado.
El ultrasonido puede ser útil para predecir si una colecistectomía debe realizarse de forma abierta o laparoscópica. Varios estudios han identificado factores de riesgo como el engrosamiento de la pared vesicular, diagnóstico preoperatorio de colecistitis aguda, edad mayor de 60 años, dolor abdominal y antecedentes quirúrgicos previos que se asocian con un mayor riesgo de conversión de laparoscópica a abierta. Los hallazgos de ultrasonido como el engrosamiento de la pared vesicular pueden us
El documento describe un simposio sobre el diagnóstico de neoplasias abdominales mediante tomografía computarizada de alta resolución. El simposio incluirá una discusión sobre el papel de la TC en el diagnóstico oncológico abdominal, áreas de oportunidad en la práctica oncológica actual y la necesidad de trabajo en equipo entre médicos tratantes, radiólogos y pacientes. El Dr. Gaspar Alberto Motta Ramirez presentará sobre el tema.
Este documento presenta tres casos de coristoma hepático (tejido hepático ectópico) encontrado en la pared de la vesícula biliar durante colecistectomías laparoscópicas. En los tres casos, el tejido ectópico se identificó como tejido hepático normal en el análisis histopatológico. Aunque es un hallazgo inusual, es importante reconocer la presencia de este tejido debido a su potencial asociación con malignidad.
Tumor carcinoide de apéndice. revisión de la literatura a propósito de un caso.DrMandingo WEB
Este documento presenta el caso de una paciente femenina de 40 años con un tumor carcinoide del apéndice. La paciente experimentó dolor abdominal y fiebre. Exámenes revelaron una masa en el anexo derecho. Tras una ooforosalpingectomía derecha y apendicectomía profiláctica, el estudio anatomopatológico diagnosticó un tumor carcinoide clásico infiltrante en el apéndice. El tumor carcinoide del apéndice es una neoplasia rara derivada de células neuroendocrinas
Este documento describe el caso de una mujer de 63 años con un tumor retrorectal. Se realizaron pruebas de imagen que sugirieron un quiste epidermoide. Se llevó a cabo un abordaje quirúrgico perineal para extirpar el tumor siguiendo la técnica de York-Mason modificada. El examen anatómico patológico confirmó un quiste epidermoide. La paciente tuvo una buena evolución posoperatoria sin complicaciones.
El documento trata sobre el manejo de pacientes con cáncer de colon. Resume que el cáncer de colon es común y mortal, pero la detección temprana y los avances médicos están disminuyendo la mortalidad. Describe la anatomía del colon y factores de riesgo como la edad, hereditariedad, estilo de vida e inflamación intestinal. Explica la clasificación TNM, factores pronósticos, evaluación, tratamiento quirúrgico y de quimioterapia según la etapa, y el seguimiento posterior.
Este documento resume la epidemiología, factores de riesgo, patología, presentación clínica, estadificación y evaluación del paciente para el cáncer de esófago. Describe que el cáncer de esófago es más común en hombres mayores de 55-70 años y su incidencia ha aumentado en los últimos años. Los factores de riesgo incluyen el tabaco, el alcohol y la metaplasia del esófago de Barrett. La estadificación se realiza según el sistema TNM de AJCC. La evaluación del paciente incluye p
Este documento resume la epidemiología, clasificación, cuadro clínico, diagnóstico y patología de los tumores germinales de ovario. En términos de epidemiología, estos tumores representan alrededor del 20-25% de las neoplasias ováricas y el 3% son malignas. Los disgerminomas son el tipo más común de tumor germinal maligno de ovario y se presentan típicamente en mujeres jóvenes. El diagnóstico incluye el uso de marcadores tumorales como DHL y la ultrasonografía. La pat
Este documento describe un caso clínico de tumor de células granulares del esófago en una paciente asintomática. Estos tumores son raros y generalmente benignos. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia, ecoendoscopia e histopatología. El tratamiento depende del tamaño, síntomas y hallazgos, pudiendo ser conservador, endoscópico o quirúrgico en casos específicos. La resección endoscópica es una opción para tumores pequeños sin invasión muscular.
Este documento describe un estudio retrospectivo de 59 pacientes con sarcomas retroperitoneales tratados quirúrgicamente. Los hallazgos principales incluyen: 1) El liposarcoma fue el tipo histológico más común y la mayoría de los tumores medían más de 20 cm; 2) Se logró una resección completa en menos de la mitad de los pacientes; 3) Los factores asociados con una menor supervivencia incluyeron resección incompleta, tumor irresecable, grado alto y edad mayor de 50 años.
Este documento describe la evolución histórica del tratamiento quirúrgico de las neoplasias ginecológicas, con un enfoque en el cáncer de endometrio. Detalla los avances desde las primeras cirugías en el siglo XVIII hasta la introducción de la laparoscopia y la robotica. También resume evidencia científica que muestra resultados quirúrgicos similares entre procedimientos abiertos y laparoscópicos, con menores complicaciones y estancia hospitalaria para la laparoscopia.
1. 166
Tumor del estroma extra gastrointestinal (E-GIST)
gigante de omento*
Drs. RENÉ GORDILLO V.1
, JOSÉ BELTRÁN N.2
, MIRIAM DÍAZ3
1
Servicio de Cirugía General.
2
Servicio de Anatomía Patológica del Hospital del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social de Ibarra.
3
Servicio de Anatomía Patológica, Hospital “Carlos Andrade Marín”, Quito.
Ecuador.
Abstract
Extra gastrointestinal stromal tumor (E-GIST) of the omentum
Introduction: Tumors that are pathologically and immunohistochemically similar to gastrointestinal
stromal tumors (GIST), but coming from soft tissues of the mesentery or retroperitoneum are called extra
gastrointestinal stromal tumors (E-GISTs) and are more aggressive than GISTs. Clinical case: We report a 46
years old woman operated for a uterine sarcoma with a liver metastasis of the tumor, subsequently subjected
to radiotherapy. A new CAT scan showed a 21 x 12 cm tumor. Radiotherapy was discontinued and the patient
refused chemotherapy. Four years later, the patient consulted in the emergency room for a partial bowel obs-
truction. A new CAT scan showed a tumor that occupied the abdominal and pelvic cavity. The patient was
operated, finding a highly vascularized and multisystem tumor that was fused together with the omentum,
which was excised. The pathological diagnosis of the surgical piece was a high risk GIST.
Key words: Gastrointestinal stromal tumor, sarcoma, omentum.
Resumen
Introducción: Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) fueron clasificados inicialmente dentro
de otros grupos de tumores (leiomioma, leiomioblastoma, leiomiosarcoma), llamándolos leiomiomas bizarros
o leiomiomas celulares debido a su apariencia histológica similar. Con el advenimiento de la microscopia
electrónica se demostró que sólo algunos de estos tumores presentaban evidencias ultraestructurales de di-
ferenciación muscular lisa. Posteriormente, los avances en la biología molecular y la inmunohistoquímica
han permitido diferenciarlos de otras neoplasias digestivas e identificarlos como una patología clínica e
histopatológica propia. Los tumores que histopatológicamente e inmunohistoquímicamente son similares
a los GIST, pero proceden de los tejidos blandos del mesenterio o el retroperitoneo sin presentar conexión,
Rev. Chilena de Cirugía. Vol 65 - Nº 2, Abril 2013; pág. 166-171
*Recibido el 03 de julio de 2012 y aceptado para publicación el 24 de noviembre de 2012.
Los autores dejan constancia de que no existe ningún conflicto de interés entre ellos, el contenido del artículo ni con
ninguna empresa relacionada o no con la salud.
Correspondencia: Dr. René Gordillo V.
Calle Cesar Morales 4-76 y Salvador Dalí, Urbanización Flota Imbabura. Ibarra-Ecuador.
rygordillo@hotmail.com
CASOS CLÍNICOS
2. 167
Caso clínico
Paciente femenino de 47 años de edad, soltera,
menarquia a los 18 años, ciclos regulares de 28 x 3
días, G0, P0, A0. No anticoncepción oral ni sistémi-
ca, cuya patología inició en mayo de 2003, con dolor
pélvico y sangrado vaginal, en su investigación se le
realizó un ultrasonido pélvico, que mostró miomas
intramurales + una tumoración en endometrio, lue-
go de ello se le realizó un legrado diagnóstico que
reportó endometrio mucosecretor, por ello el 10 de
noviembre de 2003 fue sometida a histerectomía
abdominal simple. El estudio histopatológico reveló
sarcoma del estroma de alto grado de malignidad,
que ocupaba toda la cavidad uterina, mide 5,5 x 5
cm; infiltraba al miometrio en 1,2 cm. No invadía el
endocervix, no tenía permeabilidad vascular.
Con este diagnóstico fue enviada al servicio de
oncología clínica del hospital de referencia, catalo-
gado como un sarcoma uterino tratado con citore-
ducción sin estudio ganglionar, estadio II por ser G3.
T2 mayor a 5 cm para la AJCC.
En estudios de extensión la TC mostró una tu-
moración hepática de la que se tomó una biopsia
dirigida.
Decidieron iniciar radioterapia. El 15 de diciem-
bre de 2003 realizaron cobaltografías en AP y L, se
administró en 3 sesiones 1.800 de los 5.000 cGy
programados.
La biopsia hepática resultó positiva para metás-
tasis del sarcoma uterino. En una nueva tomografía
realizada en enero de 2004 apareció una tumoración
de 21 x 12 cm, la paciente presentaba dolor epigás-
trico, dispepsia y refería el crecimiento rápido de
su abdomen. Por ello se suspendió la radioterapia
y se planeó pasar a quimioterapia con 2 ciclos de
filgastrin, ciclofosfamida y doxirrubicina, explicán-
dole su pronóstico sombrío. La paciente no aceptó
el tratamiento y lo abandonó, perdiéndose contacto
con ella.
En diciembre de 2006 regresó al servicio de on-
cología clínica, en buena condición general con su
abdomen distendido y tenso. Valorada por Cirugía
General, se decidió no realizar tratamiento quirúr-
gico, proponiéndole nuevamente el tratamiento
quimioterápico, mismo que no aceptó y pierde
nuevamente contacto médico. Durante este tiempo
la paciente presenta cada vez más distensión abdo-
minal, con compromiso de su condición general y
nutricional.
En noviembre de 2010 acudió al servicio de
Emergencias del Hospital del IESS de Ibarra, pre-
sentando por primera ocasión un cuadro obstructivo
parcial de 2 días de evolución. A su llegada y valo-
ración inicial se encuentra un abdomen globoso, con
una tumoración que ocupa toda la cavidad abdomi-
nal. Fue ingresada para manejo clínico y estudio de
su patología.
La TC mostró una tumoración multiquística muy
vascularizada que ocupaba la cavidad abdomino-
pélvica y que desplaza las vísceras, sin signos de
invasión a otros órganos (Figura 1 a, b y c).
Marcadores tumorales, CA 125: 113 y el CA
19-9: 4,48. Las imágenes del tórax no mostraron
alteración.
El 10 de diciembre de 2010 fue sometida a lapa-
rotomía exploratoria. Al abordaje encontramos una
tumoración que aparentaba estar totalmente cubierta
de omento, densamente fusionada con él, era una
formación multiquística muy vascularizada, depen-
diente del omento. Luego no se evidenció afectación
de ninguna víscera abdominal o pélvica ni rastros de
implantes en las superficies serosas o adenopatías
(Figuras 2 y 3a y 3b).
El tumor se resecó íntegro, con un diámetro ma-
yor de 47 cm y con un peso de 14,5 kg. Siendo el
tumor de mayor tamaño y peso documentado en la
literatura de nuestro país (Figura 4).
La paciente se recuperó excelentemente, fue dada
de alta a los 4 días. Sin rastro de actividad tumoral
18 meses luego de la cirugía.
El estudio histopatológico reportó: Neoplasia
constituida por proliferación de células fusiformes
en fascículos, con citoplasmas amplios y núcleos
de bordes afilados, algunas células muestran mul-
tinucleación, ausencia de mitosis y baja tasa de
proliferación celular.
Patente de crecimiento: Infiltrativa.
Patente histológica: Fusocelular.
El estudio Inmunohistoquímico demostró:
Vimentina: Inmunomarcaje positivo, intenso en
células neoplásicas.
Actina: Inmunomarcaje positivo, débil en células
neoplásicas.
ni siquiera tenue, con la pared ni con la superficie serosa de las vísceras, son denominanados tumores del
estroma extragastrointestinal (E-GIST) y han mostrado tener un comportamiento más agresivo que los GIST
originados a nivel gástrico y similar a los intestinales. Reporte del caso: Paciente de 47 años quien desarrolló
durante 8 años un tumor abdominal, que resultó ser un tumor del estroma gastrointestinal de omento, sometida
a tratamiento quirúrgico. En 18 meses no ha presentado recidiva tumoral.
Palabras clave: GIST, Tumores del estroma extragastrointestinal, c-kit, células intersticiales de Cajal,
imatinib.
Rev. Chilena de Cirugía. Vol 65 - Nº 2, Abril 2013; pág. 166-171
TUMOR DEL ESTROMA EXTRA GASTROINTESTINAL (E-GIST) GIGANTE DE OMENTO
3. 168 Rev. Chilena de Cirugía. Vol 65 - Nº 2, Abril 2013; pág. 166-171
Figura 1 A, B y C. Tomografía axial computada de
abdomen.
Figura 2. La paciente momentos previos a la inducción
anestésica.
Figura 3. Aspecto intraoperatorio de la tumoración:
A y B.
A
B
C
A
B
R. GORDILLO V. y cols.
4. 169
Figura 4. Aspecto ex vivo de la tumoración y su medición.
Figura 5. H&E, 200X, detalle del patrón fusocelular. Figura 6. S100, 400X, Inmunoexpresión S100, negativa
en células tumorales.
Figura 7. CD34, 400X, inmunoexpresión CD34, positivo
en células tumorales.
Figura 8. CD117, 400X, inmunoexpresión CD117, posi-
tivo en células tumorales.
CD 117: Inmunomarcaje positivo, intenso en
células neoplásicas.
Conclusión: Tumor estromal del aparato digestivo
GIST, de alto riesgo (Figuras 5, 6, 7 y 8).
Discusión
Las primeras descripciones de tumores mesen-
quimáticos del tracto gastrointestinal datan de 1941.
Durante años se incluyeron dentro del grupo de tu-
mores derivados de células musculares lisas basados
en su parecido histológico, por ello fueron llamados
leiomiomas bizarros, leiomiomas celulares y leio-
miosarcomas1,2
. En 1960, Stout propuso el término
leiomioblastoma para lesiones gastrointestinales con
una apariencia epiteloide o de células redondeadas y
sugirió su origen en células inmaduras de músculo
liso, esta descripción causaba mucha confusión.
En 1983, Mazur y Clark, documentaron la au-
sencia de marcadores inmunohistoquímicos para
Rev. Chilena de Cirugía. Vol 65 - Nº 2, Abril 2013; pág. 166-171
AEM: Inmunomarcaje focalmente positivo.
S 100: Inmunomarcaje negativo.
Ki 67: Inmunomarcaje negativo.
CD34: Inmunomarcaje positivo, intenso en célu-
las neoplásicas.
TUMOR DEL ESTROMA EXTRA GASTROINTESTINAL (E-GIST) GIGANTE DE OMENTO
5. 170
músculo en la mayoría de estas lesiones, así como el
hallazgo inesperado de marcadores neurales en algu-
nos de ellos. Postularon entonces que estas lesiones
mostraban varias líneas de diferenciación mostrando
elementos de la pared intestinal y propusieron el tér-
mino gastrointestinal stromal tumor (GIST)3
.
En 1984, Herrera y cols describieron una diferen-
ciación neuronal autonómica en algunos subtipos de
este tumor.
En 1998, Hirota descubrió mutaciones funcionan-
tes en el protooncogén C-kit, que puede ser detecta-
da con el anticuerpo monoclonal CD-1174
.
Los GIST se originan a partir de las células
intersticiales de Cajal, o desde células precursoras
primitivas que se diferencian hacia células inters-
ticiales de Cajal y hacia células fenotípicamente
musculares lisas.
Las células intersticiales de Cajal se encuen-
tran intercaladas entre los nervios autonómicos y
las células musculares lisas (plexos mientéricos).
Generan el ritmo autónomo de contracciones in-
volucradas en la digestión y peristaltismo, por ello
también son llamadas células marcapaso del tracto
gastrointestinal.
Los GIST son un tipo infrecuente de tumor de
origen mesenquimático, estimándose que correspon-
den al 0,2% de los tumores gastrointestinales, es el
más común de los sarcomas del tracto gastrointesti-
nal representando el 5% de todos ellos5
. Tiene una
incidencia aproximada de entre 10 y 20 por millón,
la cual es constante en las distintas áreas geográficas
y etnias. Aparecen predominantemente en adultos y
ancianos cuya mediana oscila entre 55 y 65 años, en-
contrándose en adultos menores de 40 años entre el
5 y 20% de los casos y en niños en menos del 3%6
.
No existe diferencias entre sexos, excepto en
pacientes portadores de la triada de Carney (GIST
gástrico maligno, condroma pulmonar y paragan-
glioma extra adrenal funcionante), que ocurre más
frecuentemente en mujeres. No tienen factores de
riesgo conocidos, sin embargo, parece haber una
influencia genética que se aprecia en reportes de
GIST familiares y otros asociados a la enfermedad
de von Recklinghausen.
Son heterogéneos respecto a morfología, tamaño
y conducta biológica, variando desde tumores con
comportamiento benigno hasta tumores muy agre-
sivos y metastásicos al momento de su diagnóstico.
Macroscópicamente son tumores bien circuns-
critos, flexibles, de color rosa pálido, frecuentemen-
te muestran hemorragia, necrosis y degeneración
quística.
Microscópicamente se dividen en 3 diferentes
subgrupos histológicos: fusocelular 70%, epiteloide
20% y mixtos 10%, sin que se haya probado que
influya sobre el pronóstico.
Se han descrito con una gran variación de tama-
ño, desde tumores de menos de 1 cm a lesiones muy
grandes de hasta 35 cm con una media de 5 cm5
. En
el presente caso el tumor alcanzó 47 cm de diámetro
mayor y 14,5 kg por lo cual resulta ser el E-GIST
de mayor tamaño reportado en la literatura mundial
hasta la fecha.
Independientemente del tamaño tumoral, los
GIST comparten características morfológicas y de
inmunoreactividad. Su clave molecular es la pro-
teína transmembrana KIT (CD117) localizada en el
brazo largo del cromosoma 11 (4q11-12).
Inmunohistoquímicamente, 60-70% de los GIST
expresan positividad para CD 34, 30-40% son positi-
vos para actina de músculo liso, 5-10% son positivos
para el antígeno de la proteína S-100. Sin embargo,
ninguno de ellos es específico para diagnosticar
GIST en ausencia de positividad para KIT. La ex-
presión de la proteína KIT puede ser detectada con
el anticuerpo monoclonal CD-117, con esta técnica,
se diagnostican el 94-95% de los GIST7
.
Aunque podrían localizarse en cualquier sitio del
tracto gastrointestinal, más del 50% de los casos
se presentan a nivel gástrico8
. No obstante, se han
descrito en ubicaciones extragastrointestinales como
mesenterio y omento, retroperitoneo, vesícula biliar,
pared vesical, ovario y útero9-16
y sincrónicamente
con otros tumores gastrointestinales17,18
.
El índice mitótico, el tamaño tumoral y el sitio
del tumor son los más importantes predictores de
metástasis.
Índices mitóticos mayores a > 2/50 HPF, pre-
sencia de necrosis y alta celularidad describen un
comportamiento más agresivo de los EGIST19-22
.
Tratamiento
La resección quirúrgica es el gold standard, su
objetivo es la resección total de la lesión sin romper
el tumor por el riesgo de desarrollar implantes en las
superficies peritoneales. La supervivencia está deter-
minada por el tamaño tumoral y no por los márgenes
microscópicos negativos. No requiere linfadenecto-
mía regional ya que sólo en raras ocasiones invaden
a los ganglios. La resección quirúrgica completa
asegura una supervivencia a 5 años de 48 a 65%23-25
.
Conclusión
En los últimos años se ha adquirido un gran co-
nocimiento acerca del diagnóstico y tratamiento de
esta patología, que aún infrecuente, debe permanecer
en mente al momento de realizar un diagnóstico
diferencial de las lesiones del tracto gastrointestinal.
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R. GORDILLO V. y cols.
6. 171
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TUMOR DEL ESTROMA EXTRA GASTROINTESTINAL (E-GIST) GIGANTE DE OMENTO