1) El documento describe el síndrome de respuesta fetal al estrés, incluyendo sus causas, manifestaciones y métodos de detección como la monitorización fetal no estresante. 2) Explica que la respuesta fetal al estrés puede ser aguda (intraparto) o crónica (anteparto) y está caracterizada por hipoxia, hipercapnia y acidosis fetal. 3) Detalla diversos protocolos y procedimientos para la evaluación y monitoreo del bienestar fetal, como el perfil biofísico fetal y el doppler velocimétrico.

1. República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior
Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”
Instituto Venezolano de los Seguros Sociales
Hospital Dr. José María Vargas
Clínica: Gineco-Obstetricia II
Tutor: Dr. Sandro Díaz
Dr. Juan López
IPG: Endrina Bandres

2. Es el síndrome caracterizado por la alteración del medio interno del
feto debido a una falla de intercambio feto-materno, a nivel
placentario, que se caracteriza por hipoxia, hipercapnia y acidosis.

3. R.P.B.F. Intraparto:
Deficiente oxigenación
del feto
Aparición brusca
Reacción compensatoria
de su medio interno
Para restablecer la
homeostasis
R.P.B.F. Anteparto:
Es crónico
Surge durante la
gestación y se establece
de forma crónica
Consecuencia mas
frecuente de (RCIU)
Si actuan factores
desemboca RPBF agudo.

4. Maternas
Placenta
rias
Funiculares
Fetales

5. Hereditarios
Biológicos
maternos
Socioeconómi
cos
Ginecológicos
y obstétricos
Antecedentes
médicos
Médicos
relacionados
con la
gestación
actual

6. Como consecuencia de la acidosis fetal , las respuestas en distintos
órganos se traducen en:
Respuesta cardiaca
Respuesta circulatoria
de la motilidad
intestinal
Respuesta hematologica
Respuesta bioquimica
Respuesta Pulmonar
Respuesta Renal
Y por ultimo, si la hipoxia persiste, se produce bradicardia profunda
por anoxia miocárdica.

7. Reducción del intercambio fetomaterno
Crecimiento
fetal
retardado
Modif. cardiovasculares
Actividad motora
Movimientos torácicos
ALTERACIÓN DE LA HOMEOSTASIS FETAL
hipoglucemia, acidosis, hiperpotasemia, etc.
Repercusión
Fetal
LESIÓN CELULAR
Morbilidad
Mortalidad
FISIOPATOLOGÍA
Movim. Cardiovasc.
Activ. Motora
Movim. torácicos

8.  Amnioscopia
 Monitorización fetal no Estresante (MFNE)
 Monitorización fetal Estresante (MFE)
 Test de estimulación vibroacustica (EVA)
 Perfil Biofísico Fetal (PBF)
 Perfil Biofísico Modificado (PBM)
 Perfil Biofísico Progresivo (PBP)
 Recuento de los Movimientos Fetales
 Doppler

9.  La utilidad de la observación es cuestionada
 No está clara la repercusión del hallazgo accidental del
meconio en líquido amniótico.
 No se trata de una prueba exenta de complicaciones.
 Malas condiciones del cuello.

10.  LA. Claro: seguimiento con control
individualizado
 LA. Teñido de meconio:
-Feto maduro, terminar la gestación.
- Feto inmaduro, pruebas de apoyo.

11. 1 Se basa en que la premisa de que
la frecuencia cardiaca de un feto
no acidotico y neurológicamente
integro reacciona con
aceleraciones transitorias a los
movimientos fetales.
2 La MFNE margen de seguridad
de 1 semana, periodo de fiabilidad
las 1eras 48 horas
3 Las Ptes. Diabeticas
aparecen con – aceleraciones
y menor variabilidad (debe
ser mas laxos)
4 Los resultados se hallan
condicionados por la edad
gestacional.
El 50% de los F no
comprometidos de 24-28S
El 15% de los de 28-32 S
pueden presentar un patron
no reactivo.

12.  En las Gestantes de BR su indicacion
es opcional a partir de las 40 semanas.
En las gestantes de ER si se considera
candidata para el control MFNE.
NO EXISTEN
CONTRAINDICACIONES

13. PATRON REACTIVO: al menos 2 aceleraciones transitorias en 20
min. Con amplitud mayor a 15 latidos x’ y con una duracion de al
menos 15 seg.
PATRON NO REACTIVO: ausencia de aceleraciones transitorias o
presencia de las mismas con duracion o amplitud inadecuada.
PATRON NORMAL O PATOLOGICO: taquicardia o bradicardia
mantenida, disminucion de la variabilidad, desaceleracion variable,
prolongadas o tardias periodicas, ritmo sinusoidal o arritmia fetal.

14. PATRON REACTIVO: indica bienestar fetal. Se repite de 7 a 10 días en
función de la causa.
PATRON NO REACTIVO: tener en cuenta la utilización de fármacos y la
edad gestacional. Prolongar el tiempo de estudio hasta los 45 min. y/o
utilizar procedimientos de estimulación fetal. En caso de persistir estaría
indicada la MFE.
PATRON NORMAL: proceder a nuevos estudios.

15. 1 Valora la respuesta de la FCF a las CsUsDs .
Cuando la oxigenacion fetal es adecuada
La aparicion de la cs puede provocar hipoxia F
2 El resultado de la hipoxia F intermitente
aparicion de desaceleraciones tardias de
FCF
tambien las Cs pueden producir
desaceleraciones variables
3 Se realiza consiguiendo.
Al menos 3 Cs de 40 seg. O mas en 10 min
si no hay dinamica: - estimulacion del pezon
- prueba de la oxitocina

16.  MFNE no reactivo
 MFNE con patrones de
FCF de difícil
interpretación
 Absolutas: antc. De
cesáreas, RPM pretermino,
placenta previa, DPP,
hipersensibilidad .a
oxitocina.
 Relativas: sobredistencion
uterina, antc. de trabajos de
P. preterminos

17. PRUEBA NEGATIVA: ausencia de
desaceleraciones tardías durante
e estudio.
PRUEBA POSITIVA:
desaceleraciones tardías en mas
del 50% de las Cs Us.
PRUEBA NO CONCLUYENTE POR
HIPERDINAMIA:
desaceleraciones de la FCF
provocadas por CsUs mayor de
90 seg. De duracion o cuando la
dinamica U. es superior a 1 CsUs
cada 2 min.
PRUEBA INSATISFACTORIA O
NO VARIABLE: no se consigue
una adecuada dinamica U.

18. • PRUEBA (-): bienestar fetal, controles según patologia.
Repetir en una semana.
• PRUEBA NO CONCLUYENTE O SOSPECHOSA: repetir
en 24 horas o utilizar otras pruebas
• PRUEBA POSITIVA:
• Feto maduro: finalizar gestacion
• Feto inmaduro no reactivo: finalizar la gestacion
• Feto inmaduro reactivo: meodos de apoyo, continuar
minitorizacion cada 48 horas, plan de maduracion
pulmonar.

19.  Se emite un sonido vibroacustico de
aproximadamente 80 Hz y 82 Db, lo que
condiciona al feto sano a un movimiento brusco
seguido de una aceleración de FCF.
 los fetos < 24semanas no responden
 Entre 27 y 30 semanas responden el 86%
 > 31 semanas lo harán el 96%

20. Semana 7 -8
Semana 9
Semana 20
Semana 26
Vigilancia
E
M
B
R
I
O
G
E
N
E
S
I
S
H
I
P
O
X
I
A
Perfil biofísico fetal
Tono fetal
Corteza cerebral
Movimientos fetales
Núcleos corticales
Movimientos respiratorios
Superficie ventral
Reactividad de la FCF
Hipotálamo posterior y bulbo

21.  El estado normal F.
 Integridad de las funciones cerebrales.
MFNE reactiva
Movimientos respiratorios
Cuantificación de L.A
Tono fetal
Movimientos fetales

23. conducta

24.  Se reduce a 2 variables
MFNE como marcador a corto plazo del estado fetal
ILA como marcador de la función placentaria a mas largo plazo
 Es normal si la MFNE presenta un patrón reactivo y el ILA es
mayor de 5.
 Anormal si no se cumplen. Otras pruebas

25.  Control biofísico de todas las gestaciones
PBP BASAL: ecografía
PBP FUNCIONAL: monitor de cardiotocografia y un equipo
de Doppler
PBP HEMODINAMICO: ECO de alta resolución, Doppler
color.

26. Por parte de la madre
Método de Cardiff.
Cese durante 1 h. hasta el recuento menor de 10
en 6- 10 h.
Una cifra menor de 3 m. en 2 h. realizar test no
estresante

27.  Método no invasivo
 Flujo sanguíneo en los vasos fetales
 Los principales son:
1. circulación fetoplacentaria (arteria umbilical y vaso umbilical)
2. circulación fetal (tres circuitos)
 Circuito central (arteria aorta)
 Circuito cerebral (arterias cerebrales)
 Circuito periférico (arterias femoral y renal)
El feto pequeño para edad gestacional (PEG)
Feto con restricciones del crecimiento (RCF)

28. Semana 16 comportamiento sist. Y disast.
Se puede apreciar desde la semana 7-8
Los índices de resistencia disminuyen a lo largo de la gestación ( aumento del flujo
placentario por dism. de la resistencia)
Evitar los movimientos
Características de la onda (5 ondas consecutivas )
En la misma porción del cordón umbilical
La onda de velocidad del flujo de la Aa. umbilical refleja la resistencia al flujo del
árbol vascular vellositario.
vaso mas estudiado

30. Fenómeno (centralización del flujo sanguíneo fetal)
Brain- spearing (ahorro cerebral) preservar tejido cerebral.
Las ondas de resistencia son mayores que la umbilical
Están presente durante el II Y III trimestre
Los índices de resistencia descienden a partir de la semana 32

32. Ductus venoso y la vena umbilical
Ductus venoso es un reflejo de la función cardiaca. Es pulsátil
con dos componentes.
un primer pico q refleja sístole ventricular y la relajación
auricular derecha
el segundo pico la diástole ventricular precoz.
Este aumenta durante la gestación
La vena umbilical continuo solo muestra pulsaciones
fisiológicas en e I TMT

34. Cordocentesis
 A partir de la semana 16
 Equilibrio acido base, titulación de anticuerpos y
hemogramas
Indicaciones:
 Isoinmunizacion Rh ,Enf. Hemolítica fetal, Alteración
sanguínea hereditaria, toxoplasmosis, inf. Virales, dx
de transfusion gemelo-gemelo

35. Determinacion en sangre y orina de una serie de moleculas
especificas de la unidad feto placentaria.
(Estriol, gonadotrofina corionica , B-1 glucoproteina
especifica, lactogeno placentario)

36.  Posición materna en decúbito lateral
izq.
 Administración de O2
 Administración de Álcalis
 Administración de glucosa
 Amnioinfusion
 Sulfato de magnesio
 B-mimeticos
Conocer la vitalidad fetal
Viable: Valorar la vía de finalización
No viable: riesgo de seguir el feto
en el claustro materno
Extracción, plan de maduración