El aborto se define como la expulsión del producto de la concepción antes de las 20-22 semanas de gestación y puede ser causado por factores fetales como anomalías cromosómicas o factores maternos como infecciones, problemas tiroideos u otras enfermedades. La ecografía es clave para detectar el aborto mediante la medición del saco gestacional y la ausencia de latidos cardíacos fetales si la gestación tiene más de 6 semanas. Existen diferentes tipos de aborto como amenaza de aborto, aborto en curso, incompleto

1. El aborto es considerado una de las tres causas de hemorragias durante el primer
trimestre del embarazo.
Se lo define como la expulsión o extracción espontanea o provocada del producto de la
concepción antes de las 20-22 semanas de gestación según autor y con un peso menor de
500 gramos. Se clasifica como aborto temprano si ocurre antes de las 12 semanas o tardío
entre la semana 12 y 20-22.
Causas del aborto:
Entre las causas que pueden llevar a la pérdida fetal, encontramos aquellas relacionadas
con el feto y la madre.
Causas fetales
Los fallos cromosómicos en el feto son una de las principales causas por las que el
desarrollo embrionario puede detenerse.
Causas maternas
El aborto también puede producirse por causas maternas, ya sea por alteraciones uterinas
(miomas, sinequias, insuficiencia cervical, anomalías congénitas,etc.), infecciones,
endocrinopatías (patología tiroidea, déficit de progesterona, etc.), agresiones externas
(radiaciones, toxicomanías, factores ambientales, traumatismos), inmunológicas
(síndrome antifosfolípido, etc), estados de desnutrición, enfermedades sistémicas o
infecciosas (diabetes, nefritis, toxoplasmosis, brucelosis, sífilis, listeriosis, hepatitis B, etc.)
Un aspecto importante de la ecografía en el embarazo temprano es distinguir entre los
hallazgos ecográficos anormales que son definitivos para el fracaso en embarazo y los que
son de sospecha pero no definitivos y requieren un seguimiento para establecer un
diagnóstico definitivo; esos son los Criterios de Nyberg .
Criterios mayores o definitivos; sugieren más de un 90% de fracaso de un embarazo
es decir un aborto y son las siguientes:
CRITERIOS MAYORES 90% de fracaso de un embarazo
ETA
DSG 25 mm sin EMBRION
DSG 20 mm sin VV
ETV
DSG 16 mm sin EMBRION
DSG 8 mm sin VV
CRL EMBRION >7mm sin LCF

2. Criterios menores o de sospecha
 Reacción residual menor a 2 milímetros (proceso que se presenta en el endometrio
como respuesta a la implantación, se refiere al engrosamiento del endometrio, el
aborto se puede originar por una decidua mal preparada). Endometrio grosor
<8mm mayor riesgo de aborto, endometrio <6 mm imposible embarazo
 Ausencia del signo de doble decidua (Anillo ecogenico formado por la decidua
basal y el corion frondoso rodeando al SG), 2 anillos ecogenicos que rodean al SG
la visualización de este signo confirma embarazo intrauterino
 Saco gestacional alargado, de bordes irregulares o implantación baja
 Vesicula vitelina mayor a 5 mm o menor a 3 milímetro, calcificado sugiere muerte
embrionaria.
 Bradicardia fetal menos de 90 latidos por minuto
 Feto: amorfo
 Hemorragia subcorial: grande que ocupe más de los 2/3 del saco gestacional, si es
pequeña puede reabsorberse y desaparecer
¿Cómo se detecta el aborto en ecografía?
Tras la paciente presentar un sangrado vaginal de variable intensidad, dolor abdominal
tipo cólico de intensidad variable y con o sin modificaciones cervicales se debe realizar un
ultrasonido para confirmar o descartar la sospecha de un aborto.
A la 4° semana aparece el saco gestacional, a la 5° semana la vesicula vitelina y a la 6°
semana el embrión con LCF. Por tanto un embarazo de 6 semanas sin LCF es un aborto
diferido.
Otras características ecográficas que ayudan a identificar el comienzo de un aborto son;
 La forma del saco gestacional
 La ecogenicidad de la placenta
 Espesor del trofoblasto
Hematoma Retrocorial

3. Presente en 4-22% de pacientes con dolor, sangrado precoz Es causado por un
despegamiento parcial del trofoblasto de la pared uterina. Una pequeña colección no
tiene significancia clínica, mientras que moderados o grandes hematomas tienen un pobre
pronóstico.. Se presenta como una imagen anecogenica por colección hemática en forma
de media luna situada entre la pared del útero y la membrana corionica.
Dependera mucho su localización en relación con el corio;
 Por detrás del corion frondoso se asocia a desprendimiento del saco y tiene peor
pronóstico.
 Por detrás del corion liso, despegamiento de membranas, pero de menor riesgo
para la gestación.

4. La confirmación del diagnóstico ecográfico del aborto se realiza con los siguientes criterios;
En eco TRANSVAGINAL En eco TRANSABDOMINAL
Medición del embrión visible tamaño > 5
mm sin LCF
Medición del embrión visible tamaño > 9
mm sin LCF
DSG >8 mm sin V. Vitelina DSG >20 mm sin V. Vitelina
DSG > 18 mm sin embrión DSG > 25 mm sin embrión
LCF a partir 6 sdg LCF a partir 7 sdg
Tipos de aborto.
Amenaza de Aborto
Clinicamente;
 Sangrado vaginal
 Dolor tipo cólico abdominal
 No modificaciones cervicales
Ecográficamente;
 Embrión vivo y dentro de la cavidad intrauterina con latidos cardíacos fetales
 Presencia de hematoma retrocorial evaluar la localización del hematoma; Si está
dentro de la inserción del cordón umbilical no afecta al embarazo debajo de la
inserción del cordón umbilical desprendimiento de placenta y aborto
 Volumen uterino acorde con amenorrea

5. Aborto en curso o aborto inminente
Clinicamente;
 Sangrado vaginal
 Dolor abdominal
 Dilatación cervical parcial
 Membranas integras
Ecograficamente;
 Hematoma retrocorial
 OCI abierto
 Imagen reloj de arena
 volumen menor al esperado por amenorrea
Aborto Incompleto; Expulsión parcial del producto de la concepción
Clinicamente;
 Hemorragia vaginal abundante
 Dolor tipo cólico
 Expulsión parcial de restos ovulares
 Cuello dilatado
Ecograficamente;
 Tejido irregular y ecogenicidad mixta heterogénea en cavidad endometrial
 Útero más pequeño de lo esperado

6.  Cuello dilatado
Aborto Completo; Expulsión total del producto de la concepción y membranas ovulares.
Clinicamente;
 Sangrado vaginal abundante, dolor abdominal tipo cólico que disminuye o cesa por
completo
 Cuello cerrado
Ecograficamente;
 Signo del útero vacío no se visualiza saco gestacional intrauterino alguno
 Útero normal o aumentado de tamaño
 Endometrio menor de 15 milímetros
 Ecos de la cavidad son delgados y usualmente homogéneo
 Cérvix cerrado
Aborto Diferido o Retenido; El producto ha muerto antes de las 22 semanas de gestación
pero está retenido por 8 semanas o más
Clinicamente;
 Desaparecen signos y síntomas del embarazo
 Ausencia de movimientos fetales
 Útero pequeño para edad gestacional
 Test embarazo negativo
 Cérvix cerrado
Ecograficamente;
 Embrión sin LCF
 Distorsión del Saco Gestacional

7.  Disminución del L.A
Tratamiento:
Tratamiento quirúrgico
 Son indicaciones para AMEU:
Tratamiento del aborto en cualquiera de sus variedades siempre y cuando se tenga
una altura uterina menor a 11 cm. y dilatación cervical menor o igual a 1 cm.
Aborto séptico hasta seis a ocho horas después de iniciado el tratamiento
antibiótico
 Son indicaciones para LUI:
Tratamiento del aborto en cualquiera de sus variedades con altura uterina mayor o
igual a 12 cm y dilatación cervical mayor o igual a 1 cm. Aborto séptico hasta seis a
ocho horas después de iniciado el tratamiento antibiótico.

8. Diagnósticodiferencial:
 Hemorragia Uterina disfuncional
 Enfermedad del trofoblasto
 Embarazo ectopico