Este documento describe el aborto, incluyendo su definición, causas, criterios ecográficos para diagnosticarlo, tipos según su etiología, edad gestacional, recurrencia y presentación clínica. También cubre el tratamiento farmacológico y quirúrgico del aborto, así como posibles complicaciones.
miomatosis uterina
La palabra "mioma" está formada con raíces griegas y significa "tumor benigno derivado de las fibras musculares". Sus componentes léxicos son: mys, myos (ratón, músculo) y oma (masa o estructura biológica, tumor).
Tambien llamado Fibroma, Leiomioma
Es una neoplasia benigna compuesta por cantidades variables de musculo liso y tejido conjuntivo que nacen por lo general del miometrio
Tumores benignos más frecuentes del aparato genital femenino
Edad Máxima De Incidencia 35- 54 Años De Edad
Prevalencia Raza Negra
La Causa Más Frecuente De Cirugía Mayor Ginecológica
etiopatogenia
DESCONOCIDA
Neoplasia monoclonales: Se origina de una célula miometrial individual que se torna neoplásica por interacción de diversos factores: factores
histologia macroscopica
Nódulo duro esférico, bien delimitado
Al corte, superficie de color blanco- rosáceo, con aspecto arremolinado.
En mujeres embarazadas, puérperas o que utilizan anticonceptivos orales pueden aparecer zonas hemorrágicas o infartadas
histologia microscopica
Fascículos de células uniformes de musculo liso
Abundante citoplasma eosinofilo pálido
Núcleos alargados, nucléolos pequeños
Cromatina finamente dispersa
clasificacion de los miomas
cervicales: intraligamentarios
corporales: submucosos subserosos intramurales
miomatosis uterina
La palabra "mioma" está formada con raíces griegas y significa "tumor benigno derivado de las fibras musculares". Sus componentes léxicos son: mys, myos (ratón, músculo) y oma (masa o estructura biológica, tumor).
Tambien llamado Fibroma, Leiomioma
Es una neoplasia benigna compuesta por cantidades variables de musculo liso y tejido conjuntivo que nacen por lo general del miometrio
Tumores benignos más frecuentes del aparato genital femenino
Edad Máxima De Incidencia 35- 54 Años De Edad
Prevalencia Raza Negra
La Causa Más Frecuente De Cirugía Mayor Ginecológica
etiopatogenia
DESCONOCIDA
Neoplasia monoclonales: Se origina de una célula miometrial individual que se torna neoplásica por interacción de diversos factores: factores
histologia macroscopica
Nódulo duro esférico, bien delimitado
Al corte, superficie de color blanco- rosáceo, con aspecto arremolinado.
En mujeres embarazadas, puérperas o que utilizan anticonceptivos orales pueden aparecer zonas hemorrágicas o infartadas
histologia microscopica
Fascículos de células uniformes de musculo liso
Abundante citoplasma eosinofilo pálido
Núcleos alargados, nucléolos pequeños
Cromatina finamente dispersa
clasificacion de los miomas
cervicales: intraligamentarios
corporales: submucosos subserosos intramurales
,patologia benigna de mama ,mastalgia ,matopatía no ciclíca ,mastitis puerperal ,mastitis no puerperal ,mastitis necrosante ,fibroadenoma ,tumor filodes ,papilomatosis ,fistulizacion periareolar ,enfermedad de mondor
PRESENTACIONES PELVIANAS
Se denomina así cuando las nalgas o extremidades inferiores del feto se ponen en relación directamente con el estrecho superior de la pelvis materna.
• La más frecuente después de las presentaciones cefálicas en un 3-4 %
• Mayor morbilidad materna y fetal
• El punto guía es el sacro
• El diámetro de la presentación es el bitrocanterio (trasverso mayor de las caderas)
SE DESCRIBEN VARIAS MODALIDADES:
1. NALGAS PURAS: Simples o sola: las nalgas ocupan el estrecho superior siendo determinantes de la dilatación del cuello. Los muslos están flexionados sobre el abdomen y las piernas extendidas, de tal manera que los pies se ubican muy cerca de la cara.
2. NALGAS COMPLETAS: (pies+ nalgas) los muslos flexionados sobre el abdomen y las piernas sobre sobre los muslos de tal forma que las nalgas y los pies ocupan el estrecho superior.
3. NALGAS INCOMPLETAS: prolapsan uno o ambos pies hacia la vagina y existe el riesgo de prolapso de cordón.
Hemorragia En El Primer Trimestre De EmbarazoJosué Lozano
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
*ABORTO
*EMBARAZO ECTÓPICO
*ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA
HISPITAL GENERAL TACUBA ISSSTE DE MÉXICO
,patologia benigna de mama ,mastalgia ,matopatía no ciclíca ,mastitis puerperal ,mastitis no puerperal ,mastitis necrosante ,fibroadenoma ,tumor filodes ,papilomatosis ,fistulizacion periareolar ,enfermedad de mondor
PRESENTACIONES PELVIANAS
Se denomina así cuando las nalgas o extremidades inferiores del feto se ponen en relación directamente con el estrecho superior de la pelvis materna.
• La más frecuente después de las presentaciones cefálicas en un 3-4 %
• Mayor morbilidad materna y fetal
• El punto guía es el sacro
• El diámetro de la presentación es el bitrocanterio (trasverso mayor de las caderas)
SE DESCRIBEN VARIAS MODALIDADES:
1. NALGAS PURAS: Simples o sola: las nalgas ocupan el estrecho superior siendo determinantes de la dilatación del cuello. Los muslos están flexionados sobre el abdomen y las piernas extendidas, de tal manera que los pies se ubican muy cerca de la cara.
2. NALGAS COMPLETAS: (pies+ nalgas) los muslos flexionados sobre el abdomen y las piernas sobre sobre los muslos de tal forma que las nalgas y los pies ocupan el estrecho superior.
3. NALGAS INCOMPLETAS: prolapsan uno o ambos pies hacia la vagina y existe el riesgo de prolapso de cordón.
Hemorragia En El Primer Trimestre De EmbarazoJosué Lozano
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
*ABORTO
*EMBARAZO ECTÓPICO
*ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA
HISPITAL GENERAL TACUBA ISSSTE DE MÉXICO
Un aborto séptico es una infección intrauterina grave durante o poco después de un aborto. En general, el aborto séptico se produce por abortos inducidos realizados por personas no entrenadas usando técnicas no estériles
Presentación resumen sobre metrorragia del primer (1er) trimestre, abarcando clínica y tratamiento de los siguientes temas: Aborto. Síntomas de aborto (amenaza de aborto). Aborto completo. Aborto incompleto. Aborto inevitable o inminente. Trabajo de aborto. Aborto retenido. Aborto séptico. Embarazo ectópico. Mola hidatiforme.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
2. ABORTO
Expulsión o extracción del producto de la concepción antes de las 20 SG y con un peso <
500 gramos.
• Aborto Temprano: antes 12 SG Incidencia:80%
• Aborto Tardío: 12-20 SG Incidencia:20%
El aborto es considerado una de las tres causas de
hemorragias durante el primer trimestre del embarazo.
4. La ecografía distingue entre los Hallazgosecográficosanormales que son definitivos
para el fracasodel embarazo y los que son de sospecha.
CRITERIOS MAYORES 90% de fracaso de
un embarazo
ETA
DSG 25 mm sin EMBRION
DSG 20 mm sin VV
ETV
DSG 16 mm sin EMBRION
DSG 8 mm sin VV
CRL EMBRION >7mm sin LCF
CRITERIOS MENORES
Reaccion recidual < 2mm (<6mm <8mm)
Signo de doble decidual
Hematoma subcorial:
Ausente
Grande que ocupe 2/3 del SG
Saco gestacional Bordes irregulares
Implantación baja
Alargado
Crecimiento menor 1mm/d
Vesícula vitelina < 3mm >5mm
Calcificada muerte embrión
Bradicardia
Embrión
< 70 lpm
amorfo
CRITERIOS DE NYBERG
Se considera positivo la presencia de un signo mayor y tres signos menores
5. • DSG > 25 mm sin embrión ni VV
• Embrión 6 sem en adelante sin LCF
CRITERIOS MAYORES
7. Hematoma Retrocorial
• Presente en 4-22% de pacientes con dolor, sangrado precoz desplegamiento parcial
del trofoblasto de la pared uterina.
8. ¿Cuándo solicitar una Ecografía?
1° Trimestre ante sospecha de un Aborto;
Sangrado vaginal.
Dolor hipogastrio tipo cólico de intensidad variable.
Modificaciones cervicales prestes o ausentes.
La confirmación del diagnostico ecográfico se realiza con los siguientes criterios;
ETV
Medición de embrión visible de tamaño > 5mm sin LCF (6ta semana)
DSG 8 mm sin VV
DSG 16 mm sin Embrion
ETA
Medición de embrión visible de tamaño > 9mm sin LCF (7ma semana)
DSG 20 mm sin VV
DSG 25 mm sin Embrion
9. Tipos de Aborto
ABORTO
SEGÚN ETIOLOGIA SEGÚN EDAD GESTACIONAL
A.OVULAR:2 primeras semanas
A.EMBRIONARIO:2-22semanas
A.TEMPRANO: <12sem
A.TARDIO: 12-22sem
A. PROVOCADOA. ESPONTANEO
A. TERAPEUTICO
A. CRIMINALESA.SEPTICO
A.RECURRENTE: 2 abortos espontáneos consecutivos
A.HABITUAL: 3 o + abortos espontáneos consecutivos
SEGÚN RECURRENCIA
SEGÚN CLINICA
•AMENAZA DE ABORTO
•A.ESPONTANEO •A.INDUCIDO
•A.INEVITABLE •A.COMPLETO
•A.INCOMPLETO •A.DIFERIDO
•A.SEPTICO
10. AMENAZA DE ABORTO
• Embrión vivo dentro de cavidad
uterina
• Volumen uterino y HCG acorde
con EG
• Reacción coriorecidual normal
• Hematoma retrocorial
• No modificaciones cervicales
Repetir USG 1 sem después, descartar vitalidad embrionaria.
11. ABORTO EN CURSO, INMINENTE O INEVITABLE
• Sangrado vaginal rojo abundante
• Dolor abdominal
• Dilatación cervical parcial
• Membranas integras
Ecográficamente;
• Hematoma retrocorial
• OCI abierto
• Imagen reloj de arena
• Volumen menor al esperado por amenorrea
Membranas integras Membranas rotas
12. ABORTO INCOMPLETO septico
• Sangrado vaginal abundante
• Dolor abdominal
• Dilatación cervical parcial
• Expulsión parcial de restos ovulares
Ecográficamente;
• Se observa en la cavidad endometrial ecos
amorfos, irregular, o saco irregular.
• Tejido irregular y ecogenicidad mixta,
heterogéneo en cav. endometrial
• Útero tamaño < al esperado
13. ABORTO COMPLETO
• Tras la sintomatología, hay un cese de los
mismos.
• Cérvix cerrado
Ecográficamente;
• Signo del útero vacío
• Útero tamaño normal o levemente aumentado
• Endometrio <15mm
• Cérvix cerrado
• Se observa la cavidad endometrial ecogenica, sin
colecciones de restos deciduales, Ecos de la
cavidad son delgados y homogéneos
14. ABORTO DIFERIDO O RETENIDO
• Presunción clínica ausencia
signos y síntomas del embarazo.
• Corroborada USG y HCG
Ecográficamente;
• Embrión sin LCF
• Distorsión del SG
• Disminución del L.A
• Cérvix cerrado
15. Tratamiento
TTO. FARMACOLOGICO
AMENAZA: Reposo – Progesterona
100/200mg
SEPTICO: Antibiótico; Clindamicina
900mg IV+Gentamicina 50/kg/dia
Shock septico: Ampicilina 1g IV c/6h
TTO. QUIRURGICO
INDICACIONES AMEU: <12SG
aborto en cualquiera de sus variedades
AU < a 11 cm. y dilatación cervical > o =a 1 cm.
Aborto séptico hasta 6/8h después de iniciado el tratamiento
antibiótico
INDICACIONES LUI: >12 SG
aborto en cualquiera de sus variedades
AU >o =a 12 cm y dilatación cervical >o =a 1 cm.
Aborto séptico hasta 6/8h después de iniciado el tratamiento
antibiótico.
16. Complicaciones
• HUD
• Enfermedad del trofoblasto
• Emb. Ectópico
• Metrorragia
• Quiste anexial complicado
• Endometriosis
• Mioma degenerado
• Hemorragia
• Retención de restos
• Infección
• Perforación uterina por LIU
• Infertilidad
• Dolor pélvico crónico
• Sindr. Asherman
• Shock Séptico /Hipovolémico Muerte
Diagnostico
Diferencial