Ci 8891 Sanchez Hecny Tpi 2009 2

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA DE ODONTOLOGIAASIGNATURA TERAPIA PERIODONTAL I QUISTES Y TUMORES DEL PERIODONTO HECNNY SANCHEZ CI-8891

Un problema común en la clínica es diferenciar diagnóstico de decisiones entre la placa asociada Periodontal enfermedades y otras enfermedades de los tejidos periodontales. Tumores y quistes representan una parte importante de estas otras enfermedades. Al manipular los pacientes que presentan estos problemas de diagnóstico diferencial, es importante tratar de explicar las características observadas en la más simple manera y actuar en consecuencia.

PROCESOS DE REACCIÓN ESPONTÁNEA DETEJIDOS PERIODONTALES BLANDOS Hiperplasia fibrosa focal Hiperplasia fibrosa focal es una lesión común en la cavidad oral. Es más frecuente en mujeres que en hombres y generalmente es asintomática. La mayoría de estas las lesiones se encuentran en la región anterior . ,[object Object],Las hiperplasias fibrosas Focales son manejadas por la extirpación quirúrgica completa, que incluye a veces lasfibras superficiales del ligamento Periodontal, desde donde se pueden originar .

A pesar de las recaídas que presentan,son más frecuentes que para los piógeno granulomas, granulomas de células gigantes y granuloma fibroblástico calcificante.

Granuloma fibroblástico Calcificante Esta lesión se refiere a veces como algo marginal, fibroma osificante o fibroma periférico con calcificación. Se considera una lesión reactiva, aunque la patogenia es incierta. Se produce exclusivamente en la encía, predominantemente en la segunda década. Las mujeres son afectadas con mayor frecuencia que los hombres y hay una predilección por la parte anterior de la mandíbula. ,[object Object],El tratamiento es quirúrgico, pero la escisión granuloma fibroblástico calcificante tiene una tendencia a repetirse. Es importante eliminar toda fuente de irritación, tales como placa, el sarro y las restauraciones inadecuadas.

(a) Granuloma embarazo de la encía, antes y después de la extirpación quirúrgica y la cicatrización (b).

Granuloma piógeno El Granuloma piógeno es más correctamente llamado granuloma telangiectasias, ya que la lesión es muy vascular y por lo general no es purulenta como el término piógeno sugiere. Puede ocurrir en todos los ámbitos de la mucosa oral, pero es más frecuente encontrarlo en la encía marginal. Ocurre con más frecuencia en la cara vestibular de la parte anterior de la mandíbula. ,[object Object], El tratamiento es quirúrgico, pero la escisión gingival del granuloma piógeno tiene un potencial de recurrencia. Es importante eliminar toda fuente de irritación, tales como placa, el sarro y las restauraciones inadecuadas.

(a) Granuloma piógeno de la encía en la región premolar inferior izquierdo. Una pequeña parte de la superficie es fibrina recubiertos con película. (b) las características histopatológicas de la lesión se muestra en (a). El tejido altamente vascularizado y parte de la superficie ulcerada.

Granuloma periférico de células gigantes El granuloma periférico de células gigantes se produce exclusivamente en lala encía o reborde alveolar desdentado. Se puede observar en los individuos jóvenes, pero ocurre en todos los grupos de edad. Es más frecuente en mujeres que en hombres, y la mandíbula es más afectada que el maxilar superior. Puede surgir en cualquier parte en la mucosa gingival y en ocasiones tanto en la encía vestibular y lingual están involucrados debido a la extensión entre los dientes. ,[object Object], El tratamiento es la extirpación quirúrgica, pero con calcificaciónGranuloma fibroblástico y granuloma piógeno, granuloma de células gigantes tiene una tendencia a recurrir .

(a) El granuloma periférico de células gigantes que afectan a la encía inferior izquierda Histopatología de la lesión se muestra en (b). Nota numerosas células gigantes multinucleadas.

Procesos reactivos de los tejidos periodontales duros Displasia periapical de cemento Displasia periapical cemento se refiere a veces como un tipo de cementoma, pero la mayoría de las autoridades están de acuerdo en que no es una verdadera neoplasia, y no parece ser de desarrollo en la naturaleza. Ello pertenece al grupo de las lesiones fibro-óseas de cemento. La causa de estos Las lesiones se desconoce, pero algunos pueden ser de un reactivo de la naturaleza.

[object Object], Displasia periapical de cemento es inocuo y las necesidadesde tratamiento quirúrgico, por lo general es autolimitada. Un seguimiento radiográfico de examen cada cinco años puede ser considerado

NEOPLASIAS BENIGNAS DE TEJIDOS PERIODONTALES BLANDOS Hemangioma Los hemangiomas muestran predilección por la cabeza yla región del cuello y son los tumores más frecuentes de La mucosa oral. Hay una predilección por las mujeres. Por lo general son asintomáticas pero pueden sangrar cuando son traumatizados. ,[object Object], Los hemangiomas pueden dar lugar a hemorragias graves si son tratados con cirugía convencional y la criocirugía puede ser el tratamiento de elección cuando el tratamiento es necesario y posible. Los tumores grandes que no son adecuados para la cirugía o embolización pueden ser inyectado con agentes para inducir fibrosis. Los episodios de sangrado en el comer cepillado de los dientes y las indicaciones son comunes de tratamiento.

Hemangioma de la mucosa alveolar en canino superior derecho

Nevos Los nevos son muy comunes en la piel, pero raros en la mucosa oral. Generalmente se desarrollan durante la infancia y son más comunes en mujeres que en hombres. ,[object Object],Algunos melanomas malignos de la piel parecen desarrollar de nevos. Especialmente en los adultos, los nevos de unión con actividad debe considerarse con cautela. En el la mucosa oral se sabe muy poco acerca de la transformación maligna de nevos. La escisión de los nevos oral generalmente se recomienda.

Papiloma El papiloma término abarca cuatro o cinco tipos diferentesde las proliferaciones benignas epiteliales. La transformación maligna es muy rara o inexistente y por lo general no hay síntomas. Virus del papiloma humano (VPH) se encuentran comúnmente en estas lesiones y un papel causalde VPH en el desarrollo de al menos algunos de estos Las lesiones se sugiere. ,[object Object],La extirpación quirúrgica, incluida la base de la lesión, esel tratamiento de elección. La recurrencia es poco común.

Verruga vulgar La verruga vulgar es común en la piel. Las Verrugas mucosas son menos comunes y se ven a menudo como resultado de la autoinoculación en niños con verrugas en los dedos. La mayoría se encuentran en los labios y en el paladar y el 10-20% se encuentran en la encía ,[object Object],Algunas verrugas desaparecen espontáneamente, especialmente enniños pequeños. El tratamiento generalmente consiste en la extirpación quirúrgica. La recurrencia se presenta en algunos casos.

Neoplasias benignas de los tejidos periodontales duros Ameloblastoma El ameloblastoma es un tumor benigno pero localmente invasivos Tumor derivado del epitelio odontogénico. Se presenta con más frecuencia entre los 20 y 40 años de edad y afecta a las mujeres y los hombres por igual. La localización más frecuente es la región de los molares, con la mayoría de los tumores están localizados en la mandíbula. ,[object Object], La cirugía conservadora y radical son igualmente comunes tipos de tratamiento, y las recidivas son comunes en ambas modalidades de tratamiento. Esto es probablemente debido a las dificultades en la eliminación de la proliferacion.

Tumor odontogénico escamoso se asocia más a menudo con la superficie lateral de la raíz de un diente erupcionado, es importante incluir aquí como un ejemplo de un reacción de los tejidos periodontales. se ha encontrado en casi todos los grupos de edad y no parecen tener un predilección por cualquier sitio o de género. ,[object Object], Escisión local o la enucleación es el tipo más común de tratamiento Parece que hay cierta tendencia a recurrencia.

Cementoblastoma benigno El Cementoblastoma es un tumor benigno de crecimiento lentola formación de tejido duro en el ápice de un diente. Es más común en la mandíbularegión de los premolares y molares, es casi igualmente común entre los hombres y mujeres, y es más frecuente en el segunda década. El tumor es de crecimiento lento y puede causar inflamación y dolor. ,[object Object],Enucleación quirúrgica es el tratamiento de elección, aunque Esto puede ser difícil debido a la relación entre el tumor y el diente relacionado.

Neoplasias malignas de los tejidos periodontales blandos carcinoma de células escamosas Cáncer gingival comúnmente comienza como una lesión nodular a menudo con ulceración y leucoplasia de los alrededores.El dolor y la relajación de los dientes es común . ,[object Object], Los carcinomas de células escamosas son generalmente gingival tratados con cirugía, radioterapia o una combinación de estos. Cuando la terapia de la irradiación es necesario, la extracción de los dientes afectados a menudo es necesario antes de la irradiación se instituye si los dientes sufren periodontitis severa. Esto se debe a un mayor riesgo de osteorradionecrosis después de la extracción de los dientes situados en irradiados ósea como resultado de una reducción permanente de la vascularización

Sarcoma de Kaposi La aparición de un sarcoma de Kaposi es uno de los criterios de para el desarrollo de SIDA en pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). En la mayoría de los casos, el sarcoma de Kaposi primero se manifiesta como piel, seguido de las lesiones orales. En casos raros, oral manifestaciones pueden ser el primer signo de sarcoma de Kaposi. Ubicación gingival es la segunda más frecuentemente observado después de la paladar. ,[object Object], No existe un tratamiento curativo, sino paliativo tratamiento incluye tanto los citostáticos y radioterapia.

Linfoma maligno Las características clínicas. Un linfoma maligno primario es raro en la cavidad oral. Cuando esto ocurre, es más frecuente en lapaladar y la encía. Presenta como una inflamación difusa que suele ser ulcerada. El diagnóstico puede ser muy difícil llegar ya que las primerasmanifestaciones pueden parecerse a los no-periodontitis específicos,granuloma piógeno o pericoronaritis ,[object Object], Dependiendo de la extensión y la diseminación del tumor, la extirpación quirúrgica, radioterapia, citostáticos y COM.

Neoplasias malignas de tejidos periodontales duros Osteosarcoma El osteosarcoma es el maligno primario más frecuente tumor de hueso. Aproximadamente el 7% de todos los osteosarcomas ocurren en los maxilares. Los síntomas incluyen movilidad de los dientes, hinchazón, la anestesia o parestesia, dolor de muelas y la obstrucción nasal . ,[object Object], La resección del hueso afectado y sus alrededores es la tratamiento común. A veces, la quimioterapia complementaria y / o radioterapia se utilizan.

La enfermedad de células de Langerhans La enfermedad es difícil de clasificar como la etiología y la patogenia se desconocen y debido a la el hecho de que se caracteriza por la heterogeneidad clínica y un curso impredecible. Algunos clasifican este la enfermedad, o al menos algunas de sus manifestaciones, como un trastorno sistémico malignos y enfermedades neoplásicas, mientras que otros lo clasifican como una enfermedad reactiva, proliferativa.

QUISTES DEL PERIODONTO El origen de los quistes de la mandíbula sea de desarrollo o deinflamatoria y el fondo de la frecuente aparición de estos quistes es la abundancia de epiteliales los restos que residen dentro de los maxilares. Quiste gingival Los quistes gingivales son de origen de desarrollo. Considerando quela frecuencia de quistes gingivales es elevado en los recién nacidos, que rara vez se ven después de 3 meses de edad, porque la mayoría de delos quistes gingivales en los recién nacidos involucionan y desaparecen o romperse a través de la superficie del epitelio y exfoliar. Estos quistes son frecuentemente denominadas perlas de Epstein o nódulos de Bohn, pero hay cierta confusión sobre la terminología

Quiste Lateral Periodontal Los quistes lateral Periodontal son raros del desarrollo los quistes que ocurren con mayor frecuencia en los adultos, principalmente localizado en la región de canino y premolar y la mayoría de a menudo afectan a la mandíbula, como se ha mencionado también para la quiste gingival. ,[object Object],El tratamiento es quirúrgico con enucleación de las superficies de la raíz y el suministro vascular del diente asociado.

Quiste inflamatorio paradental El quiste paradental inflamatoria ha sido previamente descrito como el quiste colateral inflamatorio, el inflamatoria quiste Periodontal lateral, la paradental quiste y el quiste bucal mandibular infectado. El sitio de predilección para la zona molar mandibular, con más frecuencia el tercer molar, y el diente asociado es vital. ,[object Object],Se ha demostrado que el diente asociado con el quiste puede en casi todos los casos ser preservado. Cistectomía es el tratamiento, y normalmente la cirugía el tratamiento es seguido por la regeneración de hueso y un el surco periodontal de 2-3 mm.

Queratoquiste odontogénico Queratoquistes puede ocurrir a cualquier edad y son más frecuente en varones. Los quistes son más frecuentes en la zona del tercer molar mandibular, pero puede ocurrir en cualquier parte en los maxilares incluyendo el hueso alveolar. ,[object Object],Resultados de la intervención quirúrgica en la curación en la mayoría de los casos, pero en contraste con quistes en la mandíbula, el queratoquistes muestran una propensión a la recurrencia, incluso después de lo que parece ser la eliminación total. Esto es especialmente cierto para los quistes paraqueratinizado. Los quistes grandes pueden ser tratados inicialmente con marsupialización, es decir, la apertura de la cavidad del quiste en la boca. Este procedimiento generalmente conduce a la progresiva reducción en el tamaño de los quistes de los maxilares.

Quiste radicular El quiste radicular es el más común de quiste de los maxilares, representa alrededor del 60% de los quistes de la mandíbula. El fondo de estos quistes no es un diente vital con granuloma periapical en los que los restos de Malassez son estimuladas a proliferar y, finalmente, formar una cavidad quística, que crece, probablemente debido a la acumulación de líquido dentro de la cavidad. ,[object Object],Los quistes radiculares necesitan de la extirpación quirúrgica, precedida por marsupialización si la cavidad del quiste es muy grandes. Tratamiento endodóntico o la revisión de las anteriores un tratamiento de endodoncia del diente afectado es importante.

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