1) La paciente presenta una masa dolorosa en la región cervical derecha de una semana de evolución. 2) La ecografía cervical muestra una formación quística avascular de 25 mm, sospechosa de ser un quiste branquial sobreinfectado. 3) Los quistes branquiales son lesiones congénitas causadas por el desarrollo anormal de los arcos branquiales durante la embriogénesis, y su tratamiento consiste en cirugía y antibióticos.

1. MASAS CERVICALES
Sandra Camarena Alapont
R1 MFyC
CA. Altura
Tutora: Manuela Domingo

2. CASO CLÍNICO
- EF sin hallazgos
- Adenopatía cervical dcha de aproximadamente 2 cm
dolorosa, móvil, de bordes regulares no adherida
a planos profundos
- Faringe ligeramente hiperémica. Sin exudados.
- Varias adenopatías < 1 cm.
-ANALÍTICA (Hg, BQ, serología mononucleosis, VIH)
- MANTOUX
- RX TÓRAX
AMOXICILINA-CLAVULANICO 875/125 7 días
AINES 5 días
- Mujer 16 años
- Sin AF ni AP de interés.
- Viaje de estudios reciente a Reino Unido
- Tumoración dolorosa región cervical derecha de una
semana de evolución.
EBV VCA IgG +
EBV VCA IgM –
EBV EBNA1 IgG +

3. Sin mejoría a los 5 días,
con aumento
del dolor y del tamaño
SUH
ECOGRAFÍA
CERVICAL
Formación quística avascular,
ovalada y con detritus
de 25 mm de diámetro,
caudal a la glándula parótida derecha,
que no recuerda la estructura
de un ganglio linfático.
Sospecha de QUISTE BRANQUIAL SOBREINFECTADO
Mismo tto
Valoración CCEE ORL

4. 1. INTRODUCCIÓN
1.1 CONCEPTO:
Frecuente motivo consulta patología CyC
Requiere manejo adecuado

5. • 2 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Según etiología:
CONGÉNITAS INFLAMATORIAS TUMORALES
- Malformaciones branquiales
- Quiste conducto tirogloso
- Anomalías vasculares
- Laringocele
- Teratomas
- Restos tímicos
- Linfadenopatías infecciosas
- Linfadenopatías no
infecciosas
- Metástasis carcinoma CyC
- Masas tiroideas,
paratiroideas
- Tumor glándulas salivares
- Linfomas
- Paragangliomas
- Neoplasias benignas

6. Según localización:

7. TRIÁNGULO
ANTERIOR
LINEA MEDIA TRIÁNGULO
POSTERIOR
Cong
énita
s
- Quiste branquial
- Quiste tímico
- Sialoadenopatías
- Quiste conducto
tirogloso
- Quiste dermoide
- Laringocele
- Linfangioma
Infla
mato
rias
- Adenitis
- Sialoadenitis
- Adenitis -Adenitis
Tum
orale
s
- Linfoma
- Metástasis
- Tumor cavidad oral
- Tumor orofaringe
- Tumor cavidad nasal
- Glomus carotídeo
- Cáncer tiroides
- Linfoma
- Linfoma
- Metástasis
- Tumor nasofaringe
- Tumor supraclavicular

8. 1.3 CUÁNDO REMITIR A OTROS
ESPECIALISTAS
- Ausencia resolución tras 10 días tto atb
- Rápido crecimiento
- Tumoración fija
- Tumoración adherida
- Ganglios pétreos
- Tumoración tiroides o paratiroides
- Tumoración supraclavicular
- Sospecha de malignidad
- > 40 años
- AP carcinoma cabeza-cuello
- AF cáncer
- Consumo alcohol, tabaco, drogas
- RT previa
- >2-3 semanas de duración
- Odinofagia, disfagia, pérdida de peso, estridor, hemoptisis,…

9. 2. QUISTES BRANQUIALES
2.1 INTRODUCCIÓN:
Desarrollo anormal del aparato faríngeo embrionario
Fallo en la obliteración de los arcos branquiales
(aparecen 4ª semana, involucionan en 7ª semana)
2.2 CONCEPTO
Tno congénito.
Edad pediátrica/adolescentes. También puede verse
en edades más avanzadas
2º arco branquial  80%
Cara lateral
Por delante ECM

10. 2.3 CLÍNICA
Mayoría son asintomáticos
Nódulos blandos, lisos, redondeados,
indoloros y móviles
Se evidencian cuando se inflaman o se
infectan
Complicación más frecuente  recurrencia
QUISTES 2º ARCO

11. 2.4 DIAGNÓSTICO:
ANAMNESIS
EXPLORACIÓN
FÍSICA
PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS
- Edad
- AP, AF y FR
- Profesión
- Contacto con animales
- Viajes
- Evolución
- Variaciones de tamaño
- Síntomas acompañantes
- Ubicación
- Asimetrías
- Consistencia y movilidad
- Adherencia
- Cara y cavidad orofaríngea
- ACP
- Hg completo
- Serologia (CMV, VEB,
toxoplasma, hepatitis, VIH)
- Pruebas inmunológicas (FR,
proteinograma, anti-DNA)
- Mantoux
- Pruebas de imagen (Rx tórax,
ecografía cervical, TAC torácico)

12. MÉTODO INICIAL:
Masa quística bien
delimitada, de paredes
finas.
LOCALIZACIÓN (planificación qx):
No complicado baja densidad con pared
delgada regular
Complicado  mayor densidad y pared
gruesa

13. Diferenciar quiste de masas malignas
Diagnóstico presunción
PAFF
Diagnóstico confirmación
HISTOLOGÍA
Lesión quística recubierta por tejido escamoso
estratificado con restos de queratina
Rodeado por tejido linfoide, en el que puede existir
centro germinal
Si hay infección se objetivan células inflamatorias
dentro o alrededor del quiste

14. 2.5 TRATAMIENTO
CIRUGÍA
-ANTIINFLAMATORIOS
- ANTIBIOTICOS (vs gram + y -)
Evitar si infección

15. 3. CONCLUSIONES
RETO MAP:
Identificar pacientes
que deben derivarse
Edad, antecedentes, FR,
síntomas,…
Características masa, ACR,
cavidad oral y orofaringea
Descartar patología infecciosa,
pruebas imagen, histología
SIGNOSALARMA
DERIVACIÓN
TRATAMIENTO Inflamatorio sin respuesta
Infeccioso sin respuesta
Traumatico
Criterios malignidad
Endocrinológicas
Malformaciones
Tumores benignos

16. BIBLIOGRAFÍA
• Sira J, Makura ZG. Diferencial diagnosis of cystic
neck lesions. Ann OtolrhinolLaryngol 2011 Jun.
120:409-13
• Nour YA, Hassan MH, Gaafar A, Eldaly A. Deep
neck infections of congenital causes. Otolaryngol
Head Neck Surg. 2011 Mar. 144:365-71.
• Rosa PA, Hirsch DL, Dierks EJ. Congenital neck
masses. Oral Maxillofac Surg Clin North Am.
Aug/2008. 20:339-52
• Doi O, Hutson JM, Myers NA, McKelvie PA.
Branchial remnants: a review of 58 cases. J Pediatr
Surg. 1988 Sep. 23(9):789-92.