1. Aspergilosis & CigomicosisAspergilosis & Cigomicosis
Elizabeth Rodríguez SerratoElizabeth Rodríguez Serrato
Fabián Gustavo Sánchez AnconaFabián Gustavo Sánchez Ancona
David Sánchez GarcíaDavid Sánchez García

2. IntroducciónIntroducción
 Los hongos pertenecientes a la clase deLos hongos pertenecientes a la clase de
Zygomycetes (Rhizopus, Mucor, Absidia) y lasZygomycetes (Rhizopus, Mucor, Absidia) y las
especies de Aspergillius son hongosespecies de Aspergillius son hongos
oportunistas.oportunistas.

3. AspergilosisAspergilosis
 La aspergilosis englobaLa aspergilosis engloba
muchas enfermedadesmuchas enfermedades
causadas por especiescausadas por especies
pertenecientes al géneropertenecientes al género
Aspergillus.Aspergillus.
 La exposición aLa exposición a AspergillusAspergillus
en el medio ambiente puedeen el medio ambiente puede
provocar reacciones alérgicasprovocar reacciones alérgicas
en sujetos hipersensibilizadosen sujetos hipersensibilizados
o una destructiva enfermedado una destructiva enfermedad
pulmonar invasiva opulmonar invasiva o
diseminada en personas muydiseminada en personas muy
inmunodeprimidas.inmunodeprimidas.

4. AspergilosisAspergilosis
 Se han descrito alrededor de 19 especiesSe han descrito alrededor de 19 especies
dede AspergillusAspergillus capaces de producircapaces de producir
infección en el ser humano, pero la mayorinfección en el ser humano, pero la mayor
parte de las infecciones se debe a:parte de las infecciones se debe a:
 Aspergillus fumigatusAspergillus fumigatus
 Aspergillus flavusAspergillus flavus
 Aspergillus nigerAspergillus niger
 Aspergillus terrusAspergillus terrus

5. MorfologíaMorfología
 Las especies del generoLas especies del genero AspergillusAspergillus se desarrollan conse desarrollan con
formas miceliales hialinas en cultivo.formas miceliales hialinas en cultivo.
 En el examen macroscópico las colonias pueden serEn el examen macroscópico las colonias pueden ser
negras, verdes, amarillas, blancas o de otro color ennegras, verdes, amarillas, blancas o de otro color en
función de la especie y condiciones de crecimiento.función de la especie y condiciones de crecimiento.
 Esto puede orientar a la identificación inicial, pero laEsto puede orientar a la identificación inicial, pero la
definitiva es con el estudio microbiológico de las hifas ydefinitiva es con el estudio microbiológico de las hifas y
cabeza conidial.cabeza conidial.

6. MorfologíaMorfología Los aspergilios forman hifas tabicadasLos aspergilios forman hifas tabicadas
ramificadas que producen cabezasramificadas que producen cabezas
conidiales cuando se exponen al aire.conidiales cuando se exponen al aire.
 Cada cabeza conidial se compone deCada cabeza conidial se compone de
un conidioforo con una vesículaun conidioforo con una vesícula
terminal la cual porta capas de fiálidesterminal la cual porta capas de fiálides
o esterigmas.o esterigmas.
 Las fiálides alargadas generanLas fiálides alargadas generan
columnas de conidias esféricas quecolumnas de conidias esféricas que
constituyen los propagulos infecciososconstituyen los propagulos infecciosos
a partir de la cual se desarrolla la fasea partir de la cual se desarrolla la fase
micelial del hongo.micelial del hongo.
 En parte la identificación de especiesEn parte la identificación de especies
depende de las diferencias en susdepende de las diferencias en sus
cabezas conidiales así como lacabezas conidiales así como la
morfología y disposición de lasmorfología y disposición de las
conidias.conidias.

7. MorfologíaMorfología
 En tejido, las hifas se tiñenEn tejido, las hifas se tiñen
débilmente con tinción de H-E,débilmente con tinción de H-E,
pero se visualizan bien conpero se visualizan bien con
tinciones micóticas de PAS, GMStinciones micóticas de PAS, GMS
y Gridley.y Gridley.
 Las hifas son uniformes yLas hifas son uniformes y
muestran:muestran:
 Una anchura uniforme de 3 a 6 ųmUna anchura uniforme de 3 a 6 ųm
 Contornos paralelosContornos paralelos
 Tabiques regularesTabiques regulares
 Y un patrón progresivo de ramificaciónY un patrón progresivo de ramificación
arboriforme. Las ramas sonarboriforme. Las ramas son
dicotomicas y suelen surgir a ángulosdicotomicas y suelen surgir a ángulos
agudos (~45º).agudos (~45º).

8. MorfologíaMorfología
 Se puede observar la presencia de hifasSe puede observar la presencia de hifas
dentro de los vasos sanguíneosdentro de los vasos sanguíneos
(angioinvasión) lo que provoca(angioinvasión) lo que provoca
trombosis.trombosis.
 Las cabezas rara vez se encuentran enLas cabezas rara vez se encuentran en
tejidos pero pueden desarrollarse en eltejidos pero pueden desarrollarse en el
interior de cavidades.interior de cavidades.
 La especieLa especie Aspergillus terrusAspergillus terrus sese
identifica en los tejidos por la presenciaidentifica en los tejidos por la presencia
de aleurconidias esféricas u ovaladasde aleurconidias esféricas u ovaladas
que se forman a partir de las paredesque se forman a partir de las paredes
laterales del micelio.laterales del micelio.
 Las hifas de las demás especiesLas hifas de las demás especies
patógenas depatógenas de AspergillusAspergillus no seno se
diferencian a nivel morfológico.diferencian a nivel morfológico.

9. EpidemiologíaEpidemiología
 Las especies del generoLas especies del genero
AspergillusAspergillus son frecuentesson frecuentes
en todo el mundo.en todo el mundo.
 Sus conidias son ubicuas enSus conidias son ubicuas en
el aire suelo y materiael aire suelo y materia
orgánica enorgánica en
descomposición.descomposición.
 En el ambiente hospitalario,En el ambiente hospitalario,
se encuentra en el aire,se encuentra en el aire,
rociadores de ducha,rociadores de ducha,
depósitos de agua y plantasdepósitos de agua y plantas
en maceta. Teniendo comoen maceta. Teniendo como
consecuencia la constanteconsecuencia la constante
inhalación de conidias.inhalación de conidias.

10. EpidemiologíaEpidemiología
 El tubo digestivo constituye la vía de entradaEl tubo digestivo constituye la vía de entrada
más frecuente y relevante.más frecuente y relevante.

11. Enfermedades ClínicasEnfermedades Clínicas
 Las manifestaciones alérgicas deLas manifestaciones alérgicas de
la aspergilosis estan basados en ella aspergilosis estan basados en el
grado de hipersensibilidad a losgrado de hipersensibilidad a los
antígenos deantígenos de Aspergillus.Aspergillus.
 En la forma broncopulmonarEn la forma broncopulmonar
puede aparecer:puede aparecer:
 AsmaAsma
 Infiltrados pulmonaresInfiltrados pulmonares
 Eosinofilia periféricaEosinofilia periférica
 Elevación de los concentrados séricos deElevación de los concentrados séricos de
IgEIgE
 Indicios de hipersensibiidad a los antígenosIndicios de hipersensibiidad a los antígenos
dede AspergillusAspergillus (prueba cutánea)(prueba cutánea)

12. Enfermedades ClínicasEnfermedades Clínicas
 En la sinusitis alérgica, los indiciosEn la sinusitis alérgica, los indicios
analíticos de hipersensibilidad seanalíticos de hipersensibilidad se
acompañan de síntomas de víasacompañan de síntomas de vías
respiratorias superiores derespiratorias superiores de
obstrucción nasal, rinorrea, cefaleas,obstrucción nasal, rinorrea, cefaleas,
y dolor facial.y dolor facial.
 Las especies deLas especies de AspergillusAspergillus sonson
capaces de colonizar tanto senoscapaces de colonizar tanto senos
paranasales como vías respiratoriasparanasales como vías respiratorias
inferiores, provocando aspergilosisinferiores, provocando aspergilosis
bronquial obstructiva y aspergilomabronquial obstructiva y aspergiloma
verdadero (fungal ball).verdadero (fungal ball).

13. Enfermedades ClínicasEnfermedades Clínicas
 La aspergilosis bronquialLa aspergilosis bronquial
obstructiva se da en pacientesobstructiva se da en pacientes
con enfermedad pulmonarcon enfermedad pulmonar
subyacente, como fibrosissubyacente, como fibrosis
quística, bronquitis crónica, oquística, bronquitis crónica, o
bonquiectasia.bonquiectasia.
 Se caracteriza por la formación deSe caracteriza por la formación de
moldes o tapones bronquialesmoldes o tapones bronquiales
integrados por hifas y materialintegrados por hifas y material
mucinoso.mucinoso.
 Los síntomas son los de laLos síntomas son los de la
enfermedad de base, no seenfermedad de base, no se
produce daño tisular y no esproduce daño tisular y no es
necesario instaurar tratamientonecesario instaurar tratamiento
alguno.alguno.

14. Enfermedades ClínicasEnfermedades Clínicas
 Los aspergilomas se observan en elLos aspergilomas se observan en el
examen radiológico y suelen serexamen radiológico y suelen ser
asintomático.asintomático.
 El tratamiento no es necesarioEl tratamiento no es necesario
excepto en pacientes conexcepto en pacientes con
hemorragia pulmonar.hemorragia pulmonar.
 La incisión quirúrgica de la cavidadLa incisión quirúrgica de la cavidad
y el aspergiloma esta indicado eny el aspergiloma esta indicado en
caso de una hemorragia pulmonar.caso de una hemorragia pulmonar.
 El deshibridamiento radical de losEl deshibridamiento radical de los
senos paranasales puede sersenos paranasales puede ser
necesario para aliviar lanecesario para aliviar la
sintomatología o una hemorragiasintomatología o una hemorragia
debida a la presencia de los mismosdebida a la presencia de los mismos
aspergilomas.aspergilomas.

15. Enfermedades ClínicasEnfermedades Clínicas
 Las formas invasivas de aspergilosisLas formas invasivas de aspergilosis
comprende desde una enfermedad invasivacomprende desde una enfermedad invasiva
superficial en pacientes consuperficial en pacientes con
inmunocompromiso leve (Tx con esteroidesinmunocompromiso leve (Tx con esteroides
a dosis bajas, enfermedad vascular dela dosis bajas, enfermedad vascular del
colágeno o diabetes) a una formacolágeno o diabetes) a una forma
destructiva de aspergilosis pulmonar condestructiva de aspergilosis pulmonar con
invasión local.invasión local.
 Las formas de invasión limitada engloban laLas formas de invasión limitada engloban la
aspergilosis pulmonar necrosante yaspergilosis pulmonar necrosante y
aspergilosis bronquial seudomembranosa.aspergilosis bronquial seudomembranosa.

16. Enfermedades ClínicasEnfermedades Clínicas
 La aspergilosis bronquial puede originarLa aspergilosis bronquial puede originar
estertores, disnea, y hemoptisis.estertores, disnea, y hemoptisis.
 La mayoría de los sujetos aquejadosLa mayoría de los sujetos aquejados
con aspergilosis pulmonar necrosantecon aspergilosis pulmonar necrosante
crónica padece un trastorno pulmonarcrónica padece un trastorno pulmonar
estructural subyacente susceptible deestructural subyacente susceptible de
tratamiento con corticoesteroides atratamiento con corticoesteroides a
dosis bajas.dosis bajas.
 Es una infección crónica que puedeEs una infección crónica que puede
causar daños a nivel local concausar daños a nivel local con
desarrollo de infiltrados y masasdesarrollo de infiltrados y masas
fúngicas visibles en el estudiofúngicas visibles en el estudio
radiológico.radiológico.

17. Enfermedades ClínicasEnfermedades Clínicas
 No provoca invasión ni diseminación vasculares.No provoca invasión ni diseminación vasculares.
 La resección quirúrgica de las áreas afectadas yLa resección quirúrgica de las áreas afectadas y
la administración de fármacos antifúngicos sonla administración de fármacos antifúngicos son
medidas eficaces en el tratamiento de estamedidas eficaces en el tratamiento de esta
entidad.entidad.

18. Enfermedades ClínicasEnfermedades Clínicas
 La aspergilosis pulmonar invasiva y laLa aspergilosis pulmonar invasiva y la
aspergilosis diseminada son infeccionesaspergilosis diseminada son infecciones
devastadoras que afectan pacientesdevastadoras que afectan pacientes
neutropenicos e inmunodeprimidos.neutropenicos e inmunodeprimidos.
 Los factores predisponentes a estaLos factores predisponentes a esta
infección son:infección son:
 NeutropeniaNeutropenia
 Quimioterapia citotóxicaQuimioterapia citotóxica
 Y tratamiento con corticoesteridesY tratamiento con corticoesterides

19. Enfermedades ClínicasEnfermedades Clínicas
 Los pacientes presentan fiebre e infiltradosLos pacientes presentan fiebre e infiltrados
pulmonares que frecuentemente se acompañanpulmonares que frecuentemente se acompañan
de dolor torácico pleurítico y hemoptisis.de dolor torácico pleurítico y hemoptisis.
 El diagnostico definitivo se retrasa a laEl diagnostico definitivo se retrasa a la
frecuencia de atención de resultados negativosfrecuencia de atención de resultados negativos
en cultivos de esputo y hemocultivos.en cultivos de esputo y hemocultivos.
 A pesar de tratamiento la mortalidad de laA pesar de tratamiento la mortalidad de la
infección es alta y supera el 70% de los casos.infección es alta y supera el 70% de los casos.

20. Enfermedades ClínicasEnfermedades Clínicas
 La diseminación hematógena de infeccionesLa diseminación hematógena de infecciones
extrapulmonares es frecuente por la naturalezaextrapulmonares es frecuente por la naturaleza
angioinvasiva del hongoangioinvasiva del hongo
 Los lugares afectados con una frecuencia mayorLos lugares afectados con una frecuencia mayor
son:son:
 CerebroCerebro
 CorazónCorazón
 RiñonesRiñones
 Tubo digestivoTubo digestivo
 Y bazo.Y bazo.

21. Diagnóstico De LaboratorioDiagnóstico De Laboratorio
 La recuperación de una cepa a partir de tejidoLa recuperación de una cepa a partir de tejido
extirpado por vía quirúrgica o de localizacionesextirpado por vía quirúrgica o de localizaciones
estériles junto con la obtención de resultadosestériles junto con la obtención de resultados
anatomopatológicos positivos (hifas moiliaceasanatomopatológicos positivos (hifas moiliaceas
tabicadas de ramificación dicotómica) se debentabicadas de ramificación dicotómica) se deben
señalar como significativos en todos los casos;señalar como significativos en todos los casos;
se debe analizar detalladamente cualquierse debe analizar detalladamente cualquier
aislamiento de una localización deaislamiento de una localización de
contaminación frecuente.contaminación frecuente.

22. Diagnóstico De LaboratorioDiagnóstico De Laboratorio
 Las especies causantes deLas especies causantes de
aspergilosis crecen con facilidad enaspergilosis crecen con facilidad en
medios micológicos convencionalesmedios micológicos convencionales
que carecen de ciclohexamida.que carecen de ciclohexamida.
 La identificación a nivel de especie seLa identificación a nivel de especie se
basa en las característicasbasa en las características
microscópicas y de cultivo en agarmicroscópicas y de cultivo en agar
plata dextrosa (PDA).plata dextrosa (PDA).
 La morfología microscópicaLa morfología microscópica
(conidioforos, vesículas, métulas,(conidioforos, vesículas, métulas,
fiálides, conidias) se observa mejorfiálides, conidias) se observa mejor
en un cultivo de un extendido y esen un cultivo de un extendido y es
necesario para la identificación de lanecesario para la identificación de la
especie.especie.

23. Diagnóstico De LaboratorioDiagnóstico De Laboratorio
 La aspergilosis invasiva debida aLa aspergilosis invasiva debida a Aspergillus fumigatusAspergillus fumigatus yy
de especies restantesde especies restantes rara ves se demuestra por larara ves se demuestra por la
obtención de resultados positivos en los hemocultivos.obtención de resultados positivos en los hemocultivos.
 Se ha comprobado que las cepas que invaden elSe ha comprobado que las cepas que invaden el
torrente sanguíneo de este genero representan un atorrente sanguíneo de este genero representan un a
seudofungemia o bien sucesos terminales en autopsia.seudofungemia o bien sucesos terminales en autopsia.

24. Diagnóstico De LaboratorioDiagnóstico De Laboratorio
 Aspergillus terrusAspergillus terrus es capas de llevar a caboes capas de llevar a cabo
esporulación en la adventicia a través de la cualesporulación en la adventicia a través de la cual
genera aleuriconidias en tejido y sangre cuyagenera aleuriconidias en tejido y sangre cuya
detección es probable en la sangre obtenidadetección es probable en la sangre obtenida
para los hemocultivos.para los hemocultivos.
 El reconocimiento de aleuriconidias en elEl reconocimiento de aleuriconidias en el
examen microscópico de muestras de tejido,examen microscópico de muestras de tejido,
aspiración con aguja fina, broncoscospia haceaspiración con aguja fina, broncoscospia hace
una rápida identificación de sospecha deuna rápida identificación de sospecha de
Aspergillus terrus.Aspergillus terrus.

25. Diagnóstico De LaboratorioDiagnóstico De Laboratorio
 El diagnostico rápido de aspergilosis invasivaEl diagnostico rápido de aspergilosis invasiva
se basa en el inmunoanálisis de detecciónse basa en el inmunoanálisis de detección
sérica del antigeno galactomanano desérica del antigeno galactomanano de
Aspergillus.Aspergillus.
 Esta prueba es un enzimoanálisis que seEsta prueba es un enzimoanálisis que se
realiza por medio de equipos comerciales derealiza por medio de equipos comerciales de
reactivos o en laboratorios de referencia.reactivos o en laboratorios de referencia.
 Presenta un razonable especificidad, peroPresenta un razonable especificidad, pero
presenta niveles de sensibilidad variable.presenta niveles de sensibilidad variable.

26. Diagnóstico De LaboratorioDiagnóstico De Laboratorio
 Se aplica a muestras seriadas deSe aplica a muestras seriadas de
pacientes de alto riesgo (neutropericos ypacientes de alto riesgo (neutropericos y
transplantados de medula ósea)transplantados de medula ósea)
 Como indicador precoz de terapiaComo indicador precoz de terapia
antifúngica y con un fin mas ambiciosoantifúngica y con un fin mas ambicioso
como el diagnostico definitivo.como el diagnostico definitivo.

27. Tratamiento y PrevenciónTratamiento y Prevención
 Los paciente neutopénicos yLos paciente neutopénicos y
sujetos de alto riesgo se alojan ensujetos de alto riesgo se alojan en
instalaciones dotadas de uninstalaciones dotadas de un
sistema de filtrado de aire con elsistema de filtrado de aire con el
fin de minimizar la exposición a lasfin de minimizar la exposición a las
conidias deconidias de AspergillusAspergillus..
 El tratamiento antifúngico frente aEl tratamiento antifúngico frente a
la aspergilosis implica lala aspergilosis implica la
administración de anfotericina B oadministración de anfotericina B o
una de sus forma lipidicas.una de sus forma lipidicas.

28. Tratamiento y PrevenciónTratamiento y Prevención
 Aspergillus terrusAspergillus terrus es resistente aes resistente a
la anfotericina B y se debela anfotericina B y se debe
utilizar un fármaco alternativoutilizar un fármaco alternativo
como voriconazol.como voriconazol.
 La introducción de voriconazolLa introducción de voriconazol
constituye una opciónconstituye una opción
terapéutica dispone de unaterapéutica dispone de una
mayor eficacia mayor y menormayor eficacia mayor y menor
toxicidad que la anfotericina B.toxicidad que la anfotericina B.

29. Tratamiento y PrevenciónTratamiento y Prevención
 La disminución de la inmunosupresion y/oLa disminución de la inmunosupresion y/o
reconstitución de las defensasreconstitución de las defensas
inmunitarias son destacadosinmunitarias son destacados
componentes del tratamiento de lacomponentes del tratamiento de la
aspergilosis.aspergilosis.
 Igualmente se recomienda la resecciónIgualmente se recomienda la resección
quirúrgica de las áreas afectadas siemprequirúrgica de las áreas afectadas siempre
que sea posible.que sea posible.

31. CigomicosisCigomicosis
 Principales patógenos humanos de esta clase son losPrincipales patógenos humanos de esta clase son los
mucorales y los entomophthoralesmucorales y los entomophthorales
 Los Entomophthorales tienen 2 géneros: Conidiobolus yLos Entomophthorales tienen 2 géneros: Conidiobolus y
Basidiobolus.Basidiobolus.
 Mucorales: rhizopus, mucor, absidia, rhizomucor,Mucorales: rhizopus, mucor, absidia, rhizomucor,
saksenaea, cunninghamella, syncephalastrum ysaksenaea, cunninghamella, syncephalastrum y
apophysomyces.apophysomyces.

32. CigomicosisCigomicosis
 Los cigomicetos se desarrollanLos cigomicetos se desarrollan
como hifas aplanadascomo hifas aplanadas
moniliaceas (no pigmentadas)moniliaceas (no pigmentadas)
atabicadas o con pocosatabicadas o con pocos
tabiques.tabiques.
 El diámetro de la hifa es de 10El diámetro de la hifa es de 10
micras, son pleoformas y semicras, son pleoformas y se
pliegan y retuercen entre si.pliegan y retuercen entre si.
 Se tiñen débilmente con GMS ySe tiñen débilmente con GMS y
se detectan con mayor facilidadse detectan con mayor facilidad
con H-Econ H-E

33. MorfologíaMorfología
 La identificación a nivel género y especie se basa en la morfologíaLa identificación a nivel género y especie se basa en la morfología
microscópica.microscópica.
 Son hongos filamentosos con hifas cenocíticas hialinas anchas queSon hongos filamentosos con hifas cenocíticas hialinas anchas que
presentan algunos tabiques infrecuentes.presentan algunos tabiques infrecuentes.
 Las esporas asexuales del orden mucorales se hallan en unLas esporas asexuales del orden mucorales se hallan en un
esporangio y se denominan esporangiosporas.esporangio y se denominan esporangiosporas.
 Los esporangios se encuentran en los esporangioforos queLos esporangios se encuentran en los esporangioforos que
terminan en la columela.terminan en la columela.
 Las estructuras radiculares se llaman rizoides.Las estructuras radiculares se llaman rizoides.

34. EpidemiologíaEpidemiología
 Cigomicosis.Cigomicosis.
 La causa mas frecuente deLa causa mas frecuente de
cigomicosis es el rhizopus arrhizus.cigomicosis es el rhizopus arrhizus.
 Son ubicuos en el suelo y laSon ubicuos en el suelo y la
vegetación en proceso devegetación en proceso de
descomposición.descomposición.
 La infección se adquiere porLa infección se adquiere por
inhalación, ingestión o contaminacióninhalación, ingestión o contaminación
de heridas por esporangiosporas.de heridas por esporangiosporas.
 A través del aire acondicionadoA través del aire acondicionado
durante el proceso de construcción.durante el proceso de construcción.
 A través de vendas o cintas adhesivasA través de vendas o cintas adhesivas
contaminadas en vendaje quirúrgico.contaminadas en vendaje quirúrgico.

35. EpidemiologíaEpidemiología
 En pacientes imnunosuprimidosEn pacientes imnunosuprimidos
 Transplantes de órganosTransplantes de órganos
 Diabetes mellitusDiabetes mellitus
 Los factores de riesgo se encuentra el tratamiento deLos factores de riesgo se encuentra el tratamiento de
corticosteroides y deferoxamina, cetoacidosis diabética,corticosteroides y deferoxamina, cetoacidosis diabética,
insuficiencia renal ,neoplasia hematológicas, mielosuprecióninsuficiencia renal ,neoplasia hematológicas, mielosupreción
y exposición a contrucion hospitalariay exposición a contrucion hospitalaria

36. Enfermedades ClínicasEnfermedades Clínicas
 Cigomicosis rinocerebral: es unaCigomicosis rinocerebral: es una
infección invasiva aguda de la cavidadinfección invasiva aguda de la cavidad
nasal, senos paranasales y orbita quenasal, senos paranasales y orbita que
afecta las estructuras faciales y seafecta las estructuras faciales y se
disemina al SNC con infección dedisemina al SNC con infección de
meninges y cerebro, la mayoría se da enmeninges y cerebro, la mayoría se da en
acidosis metabólicas o cetpacidosisacidosis metabólicas o cetpacidosis
diabética.diabética.
 Cigomicosis pulmonar: es una infecciónCigomicosis pulmonar: es una infección
primaria en los pacientes neutropenicosprimaria en los pacientes neutropenicos
y se puede diagnosticar erróneamentey se puede diagnosticar erróneamente
con aspergilosis invasiva las lesionescon aspergilosis invasiva las lesiones
son de tipo infarto por invasión de hifasson de tipo infarto por invasión de hifas
y ulterior trombosis de los vasosy ulterior trombosis de los vasos
pulmonares.pulmonares.

37. Enfermedades ClínicasEnfermedades Clínicas
 La naturaleza angioinvasiva de cigomicetosLa naturaleza angioinvasiva de cigomicetos
mucoraceos originan una infección diseminadamucoraceos originan una infección diseminada
con isquemia en diversos órganos.con isquemia en diversos órganos.
 En tubo digestivo puede ocasionar hemorragiasEn tubo digestivo puede ocasionar hemorragias
masiva o perforaciones graves.masiva o perforaciones graves.
 Cigomicosis cutánea: las lesiones tienden a serCigomicosis cutánea: las lesiones tienden a ser
nodulares con un núcleo equimótico.nodulares con un núcleo equimótico.
 Se desarrolla por causa de un traumatismoSe desarrolla por causa de un traumatismo
aplicación de vendajes quirúrgicos, oaplicación de vendajes quirúrgicos, o
colonización de quemaduras.colonización de quemaduras.

38. Diagnóstico De LaboratorioDiagnóstico De Laboratorio
 Las muestras proceden de raspados de la mucosaLas muestras proceden de raspados de la mucosa
nasal, los aspirados de los contenidos sinusales, líquidonasal, los aspirados de los contenidos sinusales, líquido
broncoalveolar, o tejido infectado necrótico.broncoalveolar, o tejido infectado necrótico.
 Examen directo material tratado con KOH y blanco deExamen directo material tratado con KOH y blanco de
calcofluor.calcofluor.
 Cortes anatomopatológicos teñidos con H-E o PAS.Cortes anatomopatológicos teñidos con H-E o PAS.
 Las muestras tisulares se deben triturar previo a suLas muestras tisulares se deben triturar previo a su
cultivo en medios micológicos convencionales carentescultivo en medios micológicos convencionales carentes
de ciclohexamida.de ciclohexamida.

39. TratamientoTratamiento
 La anfotericina BLa anfotericina B
 Deshibridamiento quirúrgico y reconstrucciónDeshibridamiento quirúrgico y reconstrucción
inmunitaria.inmunitaria.
 Posaconazol ha demostrado su eficacia en modelosPosaconazol ha demostrado su eficacia en modelos
murinos de cigomicosis.murinos de cigomicosis.