La auditoría médica evalúa la calidad de la atención médica a través de la estructura, el proceso y los resultados, con el objetivo de mejorar la práctica médica, la educación continua y la calidad de la atención. La auditoría médica revisa los expedientes clínicos, protocolos y cumplimiento legal para garantizar las habilidades de los profesionales y el uso eficiente de los recursos para satisfacer al paciente.

1. Presentado por: Daniel H Castillo R

2. Auditoria médica La Auditoría Médica es la evaluación sistemática de la atención en salud enfocada a tres componentes, según Avedis Donabedian: Estructura, Proceso y Resultado, que hacen parte del Sistema de garantía de Calidad de las Instituciones que prestan servicios de salud. La Auditoría Médica es un procedimiento técnico, evaluativo, preventivo sobre la calidad de atención médica fundamentada en la aplicación y análisis de indicadores institucionales vigentes, la revisión del expediente clínico ó historia clínica, los protocolos de atención, el compromiso de gestión, el cumplimiento de legislación interna y externa, y la satisfacción de usuarios y prestadores de Servicios.

3. OBJETIVO La auditoría médica es un proceso interdisciplinario, que permite al Cuerpo Médico realizar la evaluación del acto médico, con los objetivos de: Mejorar la práctica médica, Ser un medio de educación continua, y Mejorar la calidad de la atención médica.

4. Conocer la calidad de los servicios y valorar los factores que inciden sobre la buena marcha de los mismos. Analizar el trabajo médico en sus diferentes áreas, con el propósito de conseguir el más alto nivel de eficiencia en la atención prestada. Propender por la creación de estímulos y facilitar la información para la asignación de los mismos. Coordinar los aspectos referentes a la investigación, con el objeto de lograr una proyección médica más amplia. Establecer los criterios para programar la capacitación científica. Estimular el conocimiento y buenas relaciones entre los profesionales de la salud. Dar cumplimiento a las disposiciones legales.

5. MISIÓN La misión de la auditoría médica es garantizar las habilidades técnicas de los profesionales, permitir el uso eficiente de los recursos disponibles, y lograr la satisfacción del paciente en sus demandas y expectativas.

6. HISTORIA DE LA AUDITORÍA MÉDICA La historia de la auditoría médica se remonta a 1910, cuando aparece el informe Flexner respecto a la enseñanza de la Medicina en las diferentes universidades en USA, criticando severamente el sistema existente, y que concluyó en la no-acreditación de 47 facultades de Medicina. En 1950, se realiza un estudio piloto en 15 hospitales, institucionalizándose el procedimiento, venciendo el temor y la suspicacia de considerar a la auditoría como un instrumento de control y punición.

7. AUDITORIA MÉDICA La Auditoría Médica tiene su función específica como parte importante en el Sistema de Salud dentro los Servicios de Salud, a través de la realización de procedimientos técnicos, evaluativos y preventivos, basando sus actividades en los componentes de Estructura, Proceso y Resultado, constituyendo dentro el proceso, el expediente clínico ó historia clínica la pieza fundamental. Además, queda establecida su responsabilidad de emanar medidas correctivas o mejoras continuas dirigidas a la calidad de atención. Palabras clave. Auditoria Médica. Calidad. Estructura. Proceso. Resultado. Expediente Clínico o Historia Clínica.

8. Indicadores de calidad Relación funcionario - paciente Estrategias a implementar

9. La revisión sistemática de la Historia Clínica, su confrontación con protocolos de diagnóstico y tratamiento, constituye la piedra angular de la auditoría y contribuye a retroalimentar el conocimiento médico, facilitando la superación de inconsistencias para lograr una buena calidad de atención médica. Son fuentes de información de la Auditoría Médica la Historia clínica, los protocolos de diagnóstico y tratamiento, y los protocolos de exámenes de ayuda diagnóstica.

10. Pasos para realizar una auditoria