El documento describe la estructura y funciones de una auditoría médica. La auditoría médica tiene una subdirección científica, que se encarga de las funciones asistenciales, docentes e investigativas, y una subdirección administrativa, responsable de las funciones financieras, de personal, logística y servicios generales. La auditoría médica evalúa los actos médicos mismos, mientras que el control interno evalúa lo administrativo y financiero de la entidad hospitalaria.

1. AUDITORIA MEDICA
Dr.. Marcos Arizaca Oblitas

2. AUDITORIA MEDICA
• DIRECCION O GERENCIA
• SUNDIRECCION CIENTIFICA
• SUBDIRECCION ADMINISTRATIVA

3. DIRECCION O GERENCIA
SUBDIRECCION
CIENTIFICA
SUBDIRECCION
ADMINISTRATIVA
AUDITORIA MEDICA

4. AUDITORIA MEDICA
• SUBDIRECCION CIENTIFICA.
– FUNCIONES:
• ASISTENCIALES
• DOCENTES
• INVESTIGACION
• SUBDIRECCION ADMINISTRATIVA
• FINANCIERAS
• DE PERSONAL
• LOGISTICA
• SERVICIOS GENERALES Y MANTENIMIENTO

5. AUDITORIA MEDICA
• CONTROL DE LA GESTION
• S. CIENTIFICA: AUDITORIA MEDICA
• S, ADMINISTRATIVA: CONTROL
INTERNO

6. AUDITORIA MEDICA
• La Auditoria Medica, se ejerce sobre los
actos médicos mismos.
• El Control Interno, se ejerce sobre lo
administrativo y financiero de la entidad
hospitalaria.

7. AUDITORIA INSTITUCIONAL
Es la evaluación integral y sistemática de las
actividades científicas(asistenciales,docentes
e investigativas), que realiza un organismo de
salud ambulatorio u hospitalario

8. AUDITORIA MEDICA
Es la evaluación del acto medico en lo
relativo a diagnostico y manejo terapéutico
suministrado al paciente por parte del
profesional que imparte asistencia medica

9. CONTROL INTERNO
Es el sistema que permite la retroalimentación
necesaria para que el personal directivo y
operativo de la organización, evalúe si se
están cumpliendo los objetivos y se analice el
costo-beneficio de la gestión

10. Para ejercer la Auditoria Medica,
se requiere aplicar los protocolos
de manejo diagnostico y
terapéutico, con base en la
elaboración de excelentes
historias clínicas, y dentro del
marco ético de la actuación de
los médicos

11. AUDITORIA MEDICA
• PROTOCOLOS
• HISTORIAS CLINICAS CALIDAD
• ETICA

12. AUDITORIA MEDICA
• SISTEMA DE SALUD:
– Las personas que demandan atención
– Los profesionales que dan respuesta a la
demanda
– las instituciones que interactuan con los otros
componentes buscando la satisfacción de
intereses diversos

13. AUDITORIA MEDICA
• TODOS PERSIGUEN FINES PROPIOS:
– Las personas persiguen satisfacer sus
necesidades y exigen resultados
– Los profesionales, satisfacción por la tarea
cumplida, prestigio y reconocimiento de sus
pares, rédito económico
– las instituciones tiene objetivos acordes a sus
metas,sus funciones y su propia dependencia

14. AUDITORIA MEDICA
• La buena calidad de la atención médica
requiere:
– CIENCIA.- Poseer el mejor conocimiento
posible
– TECNICA.- Utilizar correctamente los
elementos disponibles
– ARTE.- Saber aplicar la ciencia y la técnica , en
función de las necesidades del paciente.

15. AUDITORIA MEDICA
• ¨Auditoria médica, es un proceso evaluativo
del acto medico realizada por médicos,
sobre la base de los datos suministrados por
la historia clínica con fines específicos ¨

16. Auditoria medica
• FINES ESPECIFICOS:
– Evaluación de la calidad de la atención medica
– Educación continua
– Corrección de errores
– valuación de costos
– Medición de participación y responsabilidad
profesional
– Fines peritaje médico legal

17. AUDITORIA MEDICA
• TIPOS DE AUDITORIA:
– auditoria medica interna
– auditoria medica externa
– auditoria medica mixta
– auditoria medica compartida

18. AUDITORIA MEDICA
• AUDITORIA DE SALUD:
– Es la que aborda todo el conjunto de acciones
derivadas de la estructura, proceso y resultados
e impactos del equipo multidisciplinario de
salud.
• AUDITORIA MEDICA:
– Tiene su punto objetivo en el acto medico en si
mismo

19. VALORES DE LA
AUDITORIA MEDICA
• Objetividad eficiencia
• participación calidad
• confidencialidad
• canfiabilidad
• honestidad
• planeación
• continuidad
• flexibilidad

20. AUDITORIA
MEDICA
FINALIDAD:
- mejorar la calidad de la
atención medica
- Educación medica continua
- Uso de estándares e indicad.
SUJETO:
- proceso de la aten
cion medica
- Resultados de la
Instrumento:
- Historia clínica
- Registros médicos
- modelos de atenci
Responsabilidad
-comité de audit.
- profesion. Médicos
- cuerpo medico
ESQUEMA DE LA AUDITORIA MEDICA

21. ENTIDAD:
- establecimiento
- departamento
- servicio/unidad.
MECANISMOS DE
CORRECCION:
Uso de indicadores
educación medica
actualización modelos