La auditoría médica se originó en 1918 en Estados Unidos para mejorar la calidad de la atención médica mediante la revisión periódica de historias clínicas y estadísticas hospitalarias. Tiene como objetivo evaluar críticamente la calidad de la atención que reciben los pacientes para elevarla. El auditor debe ser independiente, tener conocimientos técnicos y cumplir normas éticas. El proceso de auditoría incluye las fases de planificación, ejecución, verificación y acción.

1. AUDITORIA
M
EDICA
ANGELA MARIA URRIAGO
YURY CONSTANZA VERA
LEIDY CONSTANZA MURCIA

2. ANTECEDENTES AUDITORIA MEDICA:
 Nació en los hospitales de EUA en 1918, iniciándose con un sistema de
acreditación de hospitales por el Colegio de Cirujanos, colocando especial
énfasis, en aquella época, en el perfeccionamiento de las historias clínicas.
Evaluación crítica y periódica de la calidad de la atención médica que
reciben los pacientes, mediante la revisión y el estudio de las historias
clínicas y las estadísticas hospitalarias.
El propósito fundamental es procurar que el enfermo reciba la mejor
atención médica posible y su objetivo específico es elevar su calidad.
La auditoría de la atención de salud, al trabajar sobre la base de registros
de lo efectuado, además de evaluar la calidad de estos, valora también la
calidad de la atención misma, demostrando que hay una relación directa
entre la calidad de los registros y la de la atención prestada.
En la actualidad Considera el concepto de control de calidad, el cual
consiste en que el producto o servicio se adecue a las especificaciones
determinadas previamente.

3. PERFIL DEL AUDITOR:PERFIL DEL AUDITOR:
El Auditor en el desempeño de su actividad profesional
debe cumplir una serie de requisitos:
Independencia de las actividades que audita.
 Apoyo de los directivos para ejecutar su trabajo en
forma libre y sin interferencias.

4.  Cierta actitud mental, que le permita tener la honesta
convicción que en el producto de su trabajo no exista nada
que comprometa la calidad de su labor.
 Tener conocimientos, habilidades y destrezas en la
aplicación de las normas, procedimientos y técnicas
requeridas para la auditoría.
 Ética profesional, para cumplir con normas profesionales de
conducta que le imponen patrones de honestidad,
objetividad, diligencia y lealtad.

5. PROCESO DE LA AUDITORIA:

6. Planear (P): Esta fase está compuesta de dos etapas. La primera
tiene por objeto identificar metas (qué). La segunda tiene que ver
con la definición de los medios (cómo), es decir, las maneras de
alcanzar las metas.
• Hacer (H): Esta es la fase de ejecución de los medios establecidos
en la fase inicial; a su vez, tiene dos etapas: la primera se orienta a la
formación de las personas en las formas o “cómos” establecidos para
cumplir la meta; la segunda se presenta formalmente como la
ejecución de lo planeado, pero tiene que ver, adicionalmente, con la
recolección de los datos.
• Verificar (V): Esta es la fase de verificación de los resultados.
Aquí, sobre la base de la evaluación del comportamiento de los
indicadores que se han construido o de la aplicación de los métodos
de evaluación de la calidad, incluidos aquellos que forman parte de la
auditoría para el mejoramiento de la calidad, se valida la ejecución
de la etapa anterior gracias a los hechos y datos recogidos.
• Actuar (A): En esta cuarta fase es preciso actuar en relación con
todo el proceso. Existen básicamente dos posibilidades; en el caso de
que la meta haya sido conseguida, es necesario estandarizar la
ejecución con el ánimo de mantener los resultados del proceso.

8. TIPOS DE AUDITORIA DE SALUD
 AUDITORIA MEDICA: Es un proceso para el análisis
critico de la practica medica, cuyo propósito es mejorar
la calidad de la atención medica de rutina que se ofrece
a los pacientes. Esta directamente relacionada con la
evaluación y cambios de la práctica medica de rutina
para mejorar los estándares.
 AUDITORIA CLÍNICA: Es un proceso de evaluación
retrospectivo que cubre la totalidad de la prestación de
un servicio de salud en sus tres componentes:
estructura, proceso y resultado.
 AUDITORIA DE CALIDAD: Es un proceso de evaluación
realizadas a los estamentos del área de salud que se
encuentran certificados.

13. MARCO NORMATIVO
 Constitución Política de Colombia. Como documento marco y regulador
dentro del Territorio Nacional Colombiano
 Ley 100 de 1993. Sistema General de Seguridad Social
 Ley 1122 de 2007, por la cual se reforma la Ley 100 de 1993 y se dictan
otras disposiciones.
 Decreto 1011 de 2.006. Define el Sistema Obligatorio de Garantía de
Calidad de la Atención del Sistema General de Seguridad Social en
Salud y establece responsabilidades para cada uno de sus actores, es
decir, el Ministerio mismo, la Superintendencia Nacional de Salud, los
Prestadores de Servicios de Salud, las Empresas Administradoras de
Planes de Beneficios y las Entidades Departamentales, Distritales y
Municipales de Salud.
 Resolución 1043 de 2006, por la cual se establecen las condiciones que
deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus
servicios e implementar el componente de auditoria para el
mejoramiento de la calidad de la atención y se dictan otras
disposiciones.

14.  Resolución 1445 de 2.006, por la cual se definen las funciones de
la Entidad Acreditadora y se adoptan otras disposiciones.
 Resolución 1446 de 2.006, por la cual se define el Sistema de
Información para la Calidad y se adoptan los indicadores de
monitoria del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la
Atención en Salud.
 Circular 030 de 2006 de la Superintendencia Nacional de Salud,
Instrucciones en materia de indicadores de calidad para evaluar la
oportunidad, accesibilidad, continuidad, pertinencia y seguridad en
la prestación de los servicios de salud en las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud.
 Circulares 047 de 2007 y 049 de 2008 de la Superintendencia
Nacional de Salud (circular modificatoria de la primera), que
establece la obligación de las IPS de presentar un reporte de
información general, de calidad, financiera y contable, y entre
otros, los indicadores de calidad que anteriormente se reportaban
por Circular 30 de 2006.

15.  Circular Externa 056 de 2009 (Indicadores de Alerta
Temprana) de la Superintendencia Nacional de Salud.
 Circular Externa 009 de 2012 de la Superintendencia
Nacional de Salud. Actualización Circular Única.
 Resolución 123 de 2.012 que modifico el artículo 2 de la
Resolución 1445 de 2.006.
 Pautas de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad
de la Atención en Salud 2.007.