Aula IV (linfáticos del cuello)

Linfáticos del cuello
DR. JORGE ESPINOSA

ARTERIA MAXILAR INTERNA
Se extiende a través de la región
pterigomaxilar hasta el agujero esfenopalatino,
es muy flexuosa en todo su trayecto.
Se divide en 4 grandes grupos para su estudio

RAMAS COLATERALES
PRIMER GRUPO:
-A. Timpanica

ARTERIA MENINGEA MEDIA
Voluminosa, asciende verticalmente
por dentro del pterigoideo externo,
atraviesa un ojal formado por el nervio
auriculotemporal y penetra en el
craneo por el agujero redondo menor.
http://www.iqb.es/neurologia/atlas/carotida/carotida02.htm#

ARTERIA MENINGEA MENOR
Inconstante asciende verticalmente,
penetra en el craneo por el agujero oval,
que atraviesa por detrás y por fuera del
nervio maxilar inferior y se distribuye en el
ganglio de Gasser y en la duramadre vecina.
Extraido de Anatomia humana Michel Latarjet,Alfredo Ruiz Liard

SEGUNDO GRUPO
A. DENTARIA INFERIOR
Tiene un trayecto descendente; da la arteria del
nervio lingual y la arteria milo-hioidea y penetra en
el conducto dentario de la mandíbula el cual recorre
en toda su longitud y da ramos óseos y ramos
dentario para las raíces de los dientes. Al final del
conducto se divide en dos ramas terminales la
mentoniana y la incisiva.
Escrito por Dr. Jesús García Ruiz http://www.otorrinoweb.com

ARTERIA MASETERINA.
Se dirige hacia afuera atraviesa la
escotadura sigmoidea y se introduce en la
parte posterosuperior del masetero.
http://www.slideshare.net/odontofco/4-arteria-carotida-externa

A. TEMPORAL PROFUNDA
POSTERIOR
Nace de un tronco común;
sube por la cara externa
del pterigoideo externo y
se ramifica en la parte
posterior del musculo
temporal.

ARTERIAS PTERIGOIDEAS
Son en numero variable, se
distribuyen en los dos músculos.

TERCER GRUPO
ARTERIA BUCAL
Se dirige hacia el buccinador y se ramifica en
las partes blandas de la mejilla.

TERCER GRUPO
ARTERIA TEMPORAL PROFUNDA ANTERIOR
Se dirige hacia arriba se introduce en la cara
profunda del musculo temporal y se distribuye en
la parte anterior.

TERCER GRUPO
ARTERIA INFRAORBITARIA
Nace en la maxilar interna en el trasfondo.
Esta rama recorre el canal y el conducto
infraorbitarios, de donde sale por el agujero
suborbitario, dividiéndose en numerosas
ramas destinadas al parpado inferior y a la
mejilla.
http://#www.iqb.es/neurologia/atlas/carotida/carotida02.htm

CUARTO GRUPO
ARTERIA PALATINA DESCENDENTE O
SUPERIOR
Desciende en el conducto palatino posterior
y se distribuye en el velo del paladar y en la
bóveda palatina.

CUARTO GRUPO
ARTERIA VIDIANA
Muy delgada recorre de adelante hacia atrás
el conducto vidiano y se distribuye en la
boveda de la faringe.

ARTERIA ESFENOPALATINA
Penetra en la fosa nasal por la parte inferior
del agujero esfenopalatino y se divide en
dos ramas: una interna o nasopalatina
para el tabique de las fosas nasales; otra
en la pared externa.
http://www.neurocirugia.com/wiki/lib/exe/fetch.php?cache=&media=arteria_esfenopalatina.jpg

Ganglios Linfáticos del
Cuello

Se dividen en:
Cervical superior.
Cervical medio.
Cervical inferior.
Ganglios cervicales

Se dividen a su vez en superficiales,
subaponeuróticos y profundos.
Los superficiales están ubicados entre la
inserción superior del ECM y el trapecio en el
vértice del triángulo posterior del cuello.
El grupo subaponeurótico está formado por un
solo ganglio, inconstante y situado por debajo del
grupo anterior o más abajo.
Los profundos están ubicados por debajo del
músculo esplenio y sigue el curso de la arteria
occipital.
Vías aferentes: zona occipital del cuero cabelludo y
tegumentos y capas superficiales y profundas de la
nuca.
Vías eferentes de drenaje: hacia los ganglios altos
de la cadena espinal.
Ganglios linfáticos occipitales

Son de 1 a 4 y se ubican sobre la parte fibrosa,
densa, del borde anterior del ECM, apoyados
en el la porción mastoides del hueso temporal.
Vías aferentes: tegumentos de la región
mastoidea y de una pequeña parte del
pabellón auricular. CAE, Porción temporal del
cuero cabelludo.
Vías eferentes: pueden drenar a ganglios
parotídeos o a la cadena yugular interna,
bordeando o atravesando el músculo ECM.
Ganglios linfáticos mastoideos

Reciben linfa de una franja de piel cabelluda
superior a la glándula parótida, de la superficie
lateral de la oreja, pared anterior del conducto
auditivo externo y partes laterales de los
parpados. Los linfonodos que se localizan en la
profundidad de la glándula salival también
reciben linfa del oído medio. Los vasos
linfáticos eferentes drenan en los linfonodos
cervicales profundos.
Ganglios linfáticos parotídeos

Los submaxilares están situados en borde inferior
mandibular en torno a la glándula en número de
tres a seis a cada lado. Están en situación
subaponeurótica. Se pueden diferenciar en cinco
grupos: preglandular, prevascular (ambos por
delante de la glándula submandibular y la arteria
facial), retroglandular, retrovascular (posteriores a
estas estructuras) e intracapsular.
Ganglios linfáticos faciales

Se encuentran en la cara superficial de la glándula salival
submandibular, inferior de la fascia cervical profunda.
Reciben linfa de una amplia zona que incluye la parte
anterior de la piel cabelluda, nariz y mejilla adyacente,
labios superior e inferior (excepto la parte central), senos
neumáticos frontales, maxilares y etmoidales, dientes
superiores e inferiores (excepto los incisivos inferiores, dos
tercios anteriores de la lengua, piso y vestíbulo de la boca
y encías. Los vasos linfáticos eferentes drenan en los
linfonodos cervicales profundos.
Nodos Linfáticos Submandibulares

Este grupo está formado por dos o tres ganglios que
están localizados en los tejidos blandos del triángulo
formado entre los músculos cutáneo del cuello y
milo-hioideo, unas veces supra y otra
subaponeuróticos, en el área comprendida entre los
dos digástricos.
Vías aferentes: mentón, parte media del labio
inferior, región anterior del suelo de la boca y la
punta de la lengua.
Vías eferentes: ganglios submaxilares y cadena
yugular interna.
Nodos Linfáticos Submentales

Se localizan a lo largo del curso de las venas
yugulares anteriores y reciben linfa de la piel y
tejidos superficiales de la parte frontal del
cuello. Los vasos linfáticos eferentes drenan en
los linfonodos cervicales profundos.
Nodos Linfáticos Cervicales Anteriores

Discurren conjuntamente con la vena yugular
externa. Reciben linfa de la piel sobre el
ángulo de la mandíbula, la piel sobre el vértice
de la glándula salival parótida y del lóbulo de
la oreja. Los vasos linfáticos eferentes drenan
en los linfonodos cervicales profundos.
Nodos Linfáticos Cervicales Superficiales

Este grupo está situados en la región
esternocleidomastoidea y se ordena en tres cadenas:
yugular interna, nervio espinal y cervical transversa, entre
las tres forman el triángulo de Rouviere.
Las dos cadenas laterales profundas constituyen el grupo
ganglionar cervical más importante, tanto como receptor
primario de linfa de territorios de gran incidencia
neoplásica, como por ser la primera escala de los
linfáticos eferentes de la mayor parte de los grupos
ganglionares descritos anteriormente.
Grupos laterales profundos del cuello

Se dividen en un grupo lateral,
localizado a nivel del atlas en
asociación a la carótida interna, y otra
medial ubicado cerca de la línea media
y mas inferior. Están situados por
delante de los músculos
prevertebrales, enfrente de las masas
laterales del atlas. El medial no es
constante y estaría colocado sobre la
cara posterior de la faringe a un nivel
variable por encima del hueso hioides.
Vías aferentes: fosas nasales y senos
paranasales, velo del paladar,
rinofaringe, trompa de Eustaquio y
oído medio.
Vías eferentes: a la cadena yugular
interna en sus ganglios más altos.
Retrofaríngeos

Prelaríngeos, son uno o dos colocado por delante de la
membrana cricoidea, intercalados en el trayecto de los
linfáticos de la porción subglótica de la laringe y del cuerpo de
la glándula tiroides.
Cadena yuxtavisceral anterior

Se encuentran en el ligamento cricotiroideo.
Es posible reconocer uno o dos linfonodos
pequeños frente a la membrana tirohiodea.
Reciben linfa de las estructuras adyacentes y
sus vasos eferentes drenan en los linfonodos
cervicales profundos.
Nodos Linfáticos Laríngeos

Guardan una posición lateral a la
tráquea(nodos paratraqueales) y frente a la
tráquea (nodos pretraqueales). La linfa la
reciben de estructuras vecinas, incluida la
glándula tiroidea. Los vasos linfáticos eferentes
drenan en los linfonodos cervicales profundos
Nodos Linfáticos Traqueales

Nodo Yugulodigastrico: Se aplica a la vena
yugular interna a la altura del asta mayor del
hueso hiodes, inmediatamente inferior al
vientre posterior del di gástrico. Recibe
numerosos vasos aferentes del tercio posterior
de la lengua y tonsila palatina; Su importancia
deriva del hecho de que con frecuencia se ve
aumentando de volumen en el carcinoma de
estos órganos.
NODO LINFATICOS CERVICALES PROFUNDOS

Nodo Yuguloomohiodeo: Se relaciona con el
tendón intermedio del musculo omohiodeo y
sobre todo con el drenaje linfático de la
lengua. Los linfonodos cervicales profundos
reciben linfa de las estructuras vecinas y de
todos los otros linfonodos regionales de la
cabeza y el cuello. Los vasos linfáticos
eferentes se unen para formar el tronco
linfático yugular. Este vaso drena en el
conducto torácico o el conducto linfático
derecho. Algunas veces drena en el tronco
linfático subclavio o de manera independiente
en la vena braquiocefálica.

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