Este documento describe diferentes tipos de bradiarritmias, incluyendo bradicardia sinusal, pausas sinusales, incompetencia cronotrópica y bloqueos auriculoventriculares. Explica las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones, haciendo énfasis en que el marcapasos cardíaco es una opción de tratamiento para casos sintomáticos.

1. BRADIARRITMIAS ALBA R.C

2. FC< 60 LPM
PRESENTACION: SIGNOS EN EKG ASINTOMATICOS/ SINCOPE/ DISNEA,
ANGINA, MAREO, FATIGA, LETARGIA/ CRISIS DE ADAM- STOKES
SISTEMA DE CONDUCCION==> JERARQUIA DE MARCAPASOS: NODULO
SINUSAL- NODULO AV - HAZ DE HIZ
NODULO SINUSAL: KEITH Y FLACK (1907)

3. NODO AV: Retrasar y
limitar el numero de
impulsos auriculares.
-Zona de transición
-Nodo AV propiamente
dicho
-Parte penetrante del
Haz de Hiz

4. BRADIARRITMI
AS
ALTERACION
DE LA
CONDUCCION
ALTERACION
DEL IMPULSO
(DNS)
BRADICARDIA SINUSAL
PAUSA
SINUSAL
INCOMPETENCIA
CRONOTROPICA
SD DE BRADICARDIA-
TAQUICARDIA
BLOQUEOS AV

5. DISFUNCIÓN DEL NODO SINUSAL
(DNS)
•Trastornos que causan depresión del automatismo del nodo Sinusal y
de la conducción eléctrica a partir del nodo, tejido perinodular y
auricular.
Causas Extrínsecas Causas Intrínsecas
Fármacos: Bbloq, Ca antagonistas,
antiarrítmicos, litio, fenitoína
Fibrosis degenerativa Idiopática
Hipotiroidismo Isquemia (infarto)
Aumento del tono vagal: vomitos,
tos, defecación
Enfermedades infecciosas (chagas)
Hipotermia Miocarditis
Ancianos
Casos familiares: HAD- mutaciones en gen canal de Na cardiaco SCN5A
y HCN4

6. BRADICARDIA SINUSAL
•FC < 60 lpm
•Nodo sinusal como Marcapaso Primario
•Fisiológico > Patológico
•Aumento del tono vagal
•Patológica: FC < 40 lpm dia y síntomas de bradicardia. Manifestacion
de DNS.

7. INCOMPETENCIA CRONOTROPICA
Incapacidad del corazón de ajustar su FC en respuesta al aumento de
la actividad física/ cambio de demandas metabólicas
No alcanza 80% de la FC máxima esperada: 220 – EDAD en ejercicio
máximo en prueba de esfuerzo.

8. PAUSA SINUSAL
•FALLA DE LA ACTIVACION AURICULAR ESPERADA
• Generación de impulso en el NS
• Conducción del impulso a la aurícula
•Pausas > 3s, infrecuentes MARCAPASO (sintomáticos)
•Frecuentes en el Sd Bradicardia-Taquicardia

9. DIAGNOSTICO
EKG 12 derivaciones
Holter Monitor cardiaco implantable de bucle
continuo
Prueba de Esfuerzo

10. TRATAMIENTO
Sintomaticos
Tratar causas extrínsecas reversibles
Descartar la bradicardia sinusal fisiológica
Marcapaso Cardiaco Modo de marcapaso que preserva
sincronia AV (AAIR/ DDDR) mejor que el ventricular.

11. INDICACIONES PARA COLOCACION
DE MARCAPASO

12. BRADIARRITMI
AS
ALTERACION
DE LA
CONDUCCION
ALTERACION
DEL IMPULSO
(DNS)
BRADICARDIA SINUSAL
PARADA
SINUSAL
BLOQUEO DE SALIDA
SENOAURICULAR
INCOMPETENCIA
CRONOTROPICA
SD DE BRADICARDIA-
TAQUICARDIA
BLOQUEOS AV

13. BLOQUEO AURICULO
VENTRICULAR
•Trastorno en que los impulsos auriculares son conducidos con
retraso o no son conducidos en absoluto a los ventrículos
•Primera indicación para Marcapaso cardiaco
•Aumenta con la edad

14. BAV DE 1ER GRADO
•Prolongación anormal del intervalo PR (> 0,2s)
•Retraso de la conducción en interior de auricula, nodo AV o sistema
de His-Purkinje
•Asintomáticos
• Si PR > 0,3s sd de tipo marcapaso: disincronía AV
•Sintomáticos durante ejercicio: intervalo PR no se acorta a medida
que reduce el intervalo R-R

15. BAV I

16. BAV 2DO GRADO
•Fallo intermitente de la conducción AV
•Tipo I (Mobitz I / wenckebach) - Tipo II (Mobitz II)

17. BAV 2DO GRADO

18. BAV 3ER GRADO
•Completo: fallo de la conducción al ventrículo en cada onda P:
disociación AV completa.
•Frecuencias auriculares superiores a la ventriculares
•Ritmo de escape ventricular: localización del bloqueo. BAV completo:
ritmo de escape de 40-60 lpm y QRS estrecho ---- BAV congénito.
QRS ancho o fc 20-40 lpm---- bloqueo en el Sistema de His-
Purkinje

19. BAV 3ER GRADO