Este documento describe un electrocardiograma (ECG), que evalúa el ritmo y la función cardiaca mediante la medición de la actividad eléctrica del corazón. Explica las características del papel de registro del ECG, las derivaciones y sus planos, y analiza las ondas, intervalos y complejos que componen una lectura de ECG, incluyendo su significado fisiológico.

1. ELECTROCARDIOGRAMA
Dr. Julián Andrés Durán
Residente Cardiología
Instituto Cardiovascular Denton Cooley

2. Evalúa el ritmo y la función
cardiaca a través de un registro
de la actividad eléctrica del
corazón.
DEFINICIÓN

3. PAPEL DE REGISTRO ECG
VELOCIDAD A 25 mm/seg
PAPEL CUADRICULADO
CUADROS GRANDES(5 X 5 mm)
5 CUADROS PEQUEÑOS(1 mm)
SENTIDO HORIZONTAL.- Tiempo
CUADRO GRANDE = 0.20 seg.
CUADRO PEQUEÑO= 0.04 seg.
SENTIDO VERTICAL.- Voltaje o amplitud
CALIBRACION.-A 1 mv (DOS CUADROS GDES)

4. 0.20 seg
0.04 seg
V
O
L
T
A
J
E
TIEMPO (DURACION EN SEG)
0.5 mv
mv
TIEMPO (DURACION EN SEG)
VELOCIDAD= 25 mm/seg

5. DERIVACIONES Y SUS PLANOS
 FRONTALES:
 Conocidos también como de
miembros:
 DI, DII, DIII.
 AVF, AVR, AVL.
 HORIZONTALES:
 Conocidas también como
precordiales o torácicas
 V1, V2, V3, V4, V5 y V6

6. Derivaciones de
Extremidades
• Son derivaciones localizadas en el plano frontal
• Bipolares:D1: (+) brazo izq. (-) brazo der.
D2: (+) pierna izq. (-) brazo der.
D3: (+) pierna izq. (-) brazo izq.
• Monopolares: aVR: brazo derecho
aVL: brazo izquierdo
aVF: pierna izquierda
aVR aVL
aVF
D1
D2D3
C +
+ +

7. Bipolares
 2 polos uno positivo y uno negativo
 Willen Einthoven en 1901
-
- -
+
+ +
DI
DII DIII

8. Central terminal de Wilson:
VR, VL, VF
D1 D2 D3
Derivaciones Bipolares y Monopolares

9. Unipolares Precordiales
V1, V2,V3,V4,V5,V6

11. Vector apunta hacia derivaciones precordiales excepto V1.
Voltaje igual
o menor a
2.5mm.

12. SECUENCIA
 RITMO
 FRECUENCIA
 POSICION
 EJE
 ONDAS Y SEGMENTOS
 PATOLOGIAS

13. VECTORES
Vector 1
septal
Vector 2
Vector 4
Vector 3
NODO AV

14.  1.- Zona medioseptal izquierda.
Vector 1.
 2.- Pared libre del VI y VD.
Vector 2.
 3.- Paraseptales altas. Vector 3.
Vectores.

16. ACTIVACION DE LOS
DIFERENTES ELEMENTOS

17. Ondas y Complejos
 P – Despolarización auricular
 QRS – Despolarización ventricular
 T – Repolarización ventricular
 U – Defecto de electrocardiograma -
repolarización de las células de
Purkinje
 Punto j unión final del complejo con
el segmento

19. Ritmo cardiaco: Características del Ritmo
Sinusal.
• Negativa aVR, positiva en resto de plano frontal, V2-V6. Isodifásica en
V1.
Siempre onda P
Cada P debe ir seguida de un QRS
Intervalo RR debe ser regular
• Cuando es menor: síndrome de preexcitación.
Intervalo PR de valor constante igual o mayor a 0.12s
Frecuencia cardiaca entre 60 y 100

20. Onda P
 La amplitud no mas 2.5 mm en todas las edades.
 Normal 0.06 a 0.11 seg
 Redondeada
 Positiva en DI, DII, AVF, V2, V3, V4, V5 y V6
 Variable DIII y AVL
 Negativa AVR
AUR. DERECHA
AUR. IZQUIERDA

21. Intervalo P - R
 Desde el comienzo de P
hasta el inicio de R
 Duración 0.12 a 0.20
seg.
2/3 iniciales: Conducción lenta.
1/3 final: Conducción rápida.
Retraso en la conducción AV
representado por
Intervalo PR.

22. Complejo QRS
 Sigue del intervalo PR
 Duración 0.06 a 0.10 seg.
 Consiste en tres ondas
 Q primera deflexión negativa
 R deflexión positiva
 S deflexión negativa después de R

23. Segmento ST
Después de S o R y antes de T

24. Onda T
 Amplitud 0.5 mV
 Positiva en DI, DII, V3,V4,V5, V6
 Negativa en AVR
 Variar en DIII, V1 y V2

25. Intervalo QT
Duración
Varia con la edad, sexo y
frecuencia cardiaca
0.36 a 0.44 seg.

26. Cálculo del intervalo QT
 Representa la sístole eléctrica ventricular (despolarización y repolarización
ventricular).
 Comienzo del QRS hasta el final de onda T.
 Variable según frecuencia cardiaca.
Medir en derivación con el QT mas largo (V2-V3) y donde no exista onda U
(aVR o aVL).

27. Onda U
 Repolarización de las fibras de Purkinje
 Configuración arriba y redondeada
 0.33 mm

29. VAGOTONICOS / ASTENICOS
HIPERTROFIAS VENTRICULARES
MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA
BLOQUEOS DE RAMA
WPW
MALA CALIBRACION DEL PAPEL
CAUSAS DE ALTO VOLTAJE
MALA CALIBRACION DEL PAPEL
ANCIANOS
ENFISEMA
MIXEDEMA
DERRAME PERICARDICO O PLEURAL
IAM
CAUSAS DE BAJO VOLTAJE

30. QT hombres 450 msg, mujeres 460 msg
Límite inferior 390 mseg.

31. Cálculo del QRS (plano frontal).
• Cuadro hexaxial de Bailey.
• Localizar derivación isodifásica
Normal: -30 + 90 grados.

32. D1
aVF

33. Alteraciones del Eje Cardiaco.
Eje
+90 y +120 desviación derecha
moderada.
+120 y + 180 desviación derecha
marcada.
-30 y -45 desviación moderada
izquierda.
-45 y -90 desviación marcada
izquierda.
-90 y -180 desviación extrema o
desviación superior derecha.

34. VALORAR DOS DERIVACIONES PERPENDICULARES ENTRE SÍ,
TALES COMO DI Y AVF, Y CONSIDERAR LA POSITIVIDAD O
NEGATIVIDAD DEL QRS.

37. Frecuencia Cardiaca
Universidad Autónoma de Guadalajara A.C. © 2009.

38. Frecuencia Cardiaca
27 mm
 1500 / 25 = 60 x´
 5 mm --- 300x´
 10 mm ------ 150 x´
 15 mm ------ 100 x´
 20 mm ------ 75 x´
 25 mm ------- 60 x´
 30 mm ------- 50 x´

39. 16
12
30
Universidad Autónoma de Guadalajara A.C. © 2009.
Guyton 11ª ed

40. Gracias por su atención!