Este documento describe las bradicardias, definidas como alteraciones en la generación o conducción de los estímulos eléctricos del corazón que producen una disminución en la frecuencia cardíaca. Explica las propiedades del corazón, el sistema de excitación y conducción, y los sitios más comunes de alteraciones. Luego detalla las causas de las bradicardias, incluidas las congénitas y adquiridas, y describe específicamente la bradicardia sinusal, los bloqueos del nodo auriculoventricular y

1. BRADIARRITMIAS

2. Propiedades del corazón
 Cronotropismo
 Dromotropismo
 Inotropismo
 Batmotropismo

3. Sistema de excitación y conducción

4. Sistema de excitación y
conducción

5. Potenciales de acción

6. Sitios mas frecuentes de alteraciones
de la excitación - conducción

7. Bradiarritmias
Definición
Circunstancia clínica caracterizada por
alteraciones en la generación y/o
conducción de los estímulos eléctricos
del corazón, que producen disminución
en la FC cardiaca o incremento del
intervalo entre los latidos

8. Bradiarrítmias
Etiología
Congénita:
Bloqueo AV congenito
Adquiridas:
EDSC
Isquemia
Farmacológica
Trastornos
electroliticos Inflamatorias
etc.

9. Bradiarrítmias
Enfermedad degenerativa del
sistema de conducción
 Bradicardia sinusal
 Síndrome bradicardia taquicardia
 Paros sinusales
 Bloqueo sinoauricular
Enfermedad del nodo sinusal

10. Bradiarrítmias
Bradicardia sinusal
Disminución de la frecuencia
cardiaca por debajo de 60
latidos por minuto

11. Bradicardia sinusal

13. Enfermedad del nodo sinusal
Bloqueo sinoauricular:
Demora en la conducción entre el nodo
sinusal y las aurículas
primero, segundo y tercer grado
Paro sinusal;
Ausencia en la generación del estimulo
sinusal habitualmente rescatado por un
latido de escape nodal

14. PAUSAS SINUSALES
Pausas sinusales

15. Enfermedad del nodo sinusal
Sx. Bradicardia Taquicardia

16. Bradiarrítmias
Alteraciones de conducción AV
 Bloqueo AV de primer grado
 Bloqueo AV de segundo grado
Mobitz I
Mobitz II
 Bloqueo AV de tercer grado
Completo

17. Bradiarrítmias

18. Bloqueos AV
Bloqueo AV de primer grado:
Demora en la conducción AV (PR > .20
segundos) aunque todos los latidos son
conducidos
Bloqueo AV de segundo grado;
Falta de conducción de algunos latidos a
través del nodo AV
Mobitz I con fenómeno de Webcheback
Mobitz II

19. BLOQUEO A-V DE PRIMER GRADO

20. BLOQUEO A-V 2° GRADO TIPO I

21. BLOQUEO A-V 2° GRADO TIPO II

22. BLOQUEO A-V DE TERCER GRADO

23. Mas P’s que QRS
PR fijo?
No
Intervalo R-R
Se ve
regular?
No
Si
Si
Si
BloqueoAV
2° Grado
Mobitz II
BloqueoAV
3° Grado
BloqueoAV
2° Grado
Mobitz I
(Wenckebach)
Diagnóstico diferencial entre Bloqueo A-V
de segundo y tercer grado

26. BAV PRIMER GRADO
PR FIJO PERO ALARGADO (MAYOR DE 0.20 seg)
R-R REGULAR
BAV 2° GRADO MOBITZ I
PR VARIABLE
R-R IRREGULAR
BAV 2° GRADO MOBITZ II
PR FIJO
RR IRREGULAR
BAV TERCER GRADO
PR VARIABLE
R-R REGULAR
En todos estos hay
más ondas P que QRS

27. P P PPP

28. P P PPPP P

29. P P PPP P

30. ASISTOLIA

31. ES UNA ASITOLIA “VERDADERA” ?
MALFUNCION DE LOS ELECTRODOS, DEL MONITOR
O DEL OPERADOR
POSICION DE LOS ELECTRODOS (CAMBIARLOS)
FIBRILACION VENTRICULAR FINA
ASISTOLIA

32. HIpoxia (EVC)
Hipokalemia/hiperkalemia
Hipothermia/hiperthermia
Hipoglicemia/hiperglicemia
Hipovolemia
5 H’s

33. Traumatismo
Tamponamiento cardiaco
Trombosis Pulmonar
Trombosis Coronaria
Tabletas (Drogas, Tricíclicos,etc)
Tension (Neumotorax, Asma)
5 T’s

34. SIGNOS CLINICOS
SINDROME DE BAJO GASTO
HIPOTENSION
HIPOTERMIA
DIAFORESIS
CIANOSIS DISTAL (SAT O2 BAJA)
OLIGURIA

35. SOPORTE CARDIACO AVANZADO (ACLS)
MEDICAMENTOSO
ADRENALINA
ATROPINA
MARCAPASO
TRANSCUTANEO
TRANSVENOSO
TRATAMIENTO