El documento resume los principales procesos de la motilidad y mezcla de alimentos en el tubo digestivo, incluyendo la masticación, deglución, funciones del estómago, intestino delgado y colon, así como la regulación de los movimientos y la defecación.
La fluidoterapia intravenosa constituye una medida terapéutica importante en la urgencia médica. Su objetivo es corregir el desequilibrio hidroelectrolítico cuando está alterado. El documento describe la distribución del agua y electrolitos en el organismo, las necesidades diarias, los tipos de soluciones usadas en fluidoterapia (cristaloides, coloides), indicaciones y protocolos específicos para condiciones como cetoacidosis diabética.
Este documento resume los efectos adversos y riesgos de la hemotransfusión, así como los procedimientos para su preparación y administración. Describe posibles reacciones como la hemólisis, fiebre o complicaciones infecciosas. Explica las indicaciones y umbrales para la transfusión de diferentes componentes sanguíneos como glóbulos rojos, plaquetas y plasma.
Este documento proporciona información sobre diferentes tipos de medicamentos utilizados en el tratamiento de la hipertensión arterial y la insuficiencia cardíaca, incluyendo diuréticos, betabloqueantes, digitalicos, IECA y ARA II. Describe los mecanismos de acción, efectos clínicos, clasificaciones y reacciones adversas de estos grupos de fármacos.
Este documento describe el manejo de pacientes con cetoacidosis diabética, un estado crítico causado por la deficiencia de insulina en personas con diabetes. Se enfatiza la importancia de la hidratación con solución salina para corregir la deshidratación y la acidosis, así como el monitoreo de electrolitos y la administración gradual de insulina una vez estabilizado el paciente. El tratamiento también incluye la reposición de bicarbonato, potasio y otros electrolitos, así como esquemas de dosis de insulina para control
Este documento describe los cambios fisiológicos que ocurren durante el puerperio normal. Explica que el puerperio es el período en el que se producen transformaciones progresivas que devuelven el cuerpo a su estado previo al embarazo. Describe los cambios uterinos, vaginales, mamarios y hormonales que ocurren, así como la atención requerida para la madre durante este período. También menciona posibles complicaciones como la hemorragia posparto y la fiebre puerperal.
Este documento describe las características físicas y fisiológicas típicas de un recién nacido normal. Cubre medidas antropométricas, características de la piel, cabeza, ojos, boca, oídos, cuello, tórax, abdomen, columna vertebral y extremidades. También explica las funciones respiratorias, cardiovasculares, digestivas, genitourinarias, nerviosas, inmunológicas y hematopoyéticas normales en los primeros días de vida.
Este documento describe las propiedades de los cristaloides y coloides, que son líquidos utilizados comúnmente para la reanimación de volumen. Explica la composición, distribución y comportamiento de soluciones como la solución salina al 0,9%, lactato de Ringer, dextrosa y albúmina. También compara las ventajas e inconvenientes del uso de cristaloides versus coloides.
El documento proporciona las pautas de evaluación y tratamiento para un paciente que ha sufrido un ictus. Incluye objetivos como dar atención rápida, diagnóstico precoz y tratamiento temprano. Detalla las evaluaciones iniciales, los riesgos y problemas potenciales como la disfagia, la movilidad limitada y la comunicación deficiente. También incluye planes de cuidado para la admisión, las primeras 24 horas y más allá para abordar estas necesidades y prevenir complicaciones.
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El documento define la hidroterapia y describe su uso a lo largo de la historia, desde la antigüedad hasta la actualidad. Explica los principios físicos y fisiológicos que subyacen a la hidroterapia, como la presión hidrostática, la conducción y absorción del calor, y la respuesta vascular a los estímulos térmicos. También describe varias formas de aplicación hidroterapéutica como fricciones, envolturas, compresas, chorros, baños y vapor.
Este documento describe el balance hídrico y los diferentes compartimentos de líquidos en el cuerpo humano. Explica que el balance hídrico compara los líquidos ingeridos con las pérdidas de líquidos durante un período determinado para mantener el equilibrio hídrico. También describe los factores que afectan el balance hídrico y los diferentes tipos de pérdidas de líquidos.
CASO DERECK.pptx........................SolcaPediatra
Este documento presenta el caso de un paciente pediátrico de 2 años y 10 meses que ingresó al hospital con fiebre, pérdida de peso e hiporexia. Se diagnosticó una masa mediastinal y neumonía. Durante su hospitalización se identificaron varias complicaciones incluyendo shock séptico, perforación intestinal, convulsiones e infecciones. El paciente requirió soporte ventilatorio, antibióticos, cirugía y tratamiento de soporte. Finalmente se diagnosticó un linfoma que infiltró el sistema nervioso central.
MANEJO DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS.pptxssuser72c545
Este documento resume los principales conceptos sobre el manejo de líquidos y electrolitos en el cuerpo. Explica que el agua corporal total representa el 50-60% del peso total, con la mayor parte en el espacio extracelular. Describe los principales electrolitos como sodio, potasio, calcio, fósforo y magnesio, y explica cómo se controlan sus niveles a través de mecanismos renales y otros procesos. También cubre las causas y tratamientos de anomalías como la hipo e hipernatremia, hipo e hip
Este documento proporciona información sobre la hemorragia digestiva. Discute las causas, síntomas, clasificación, tratamiento y manejo de hemorragias digestivas no variceales y variceales. Explica los enfoques de tratamiento farmacológico y endoscópico para controlar las hemorragias agudas y prevenir las recidivas. El objetivo principal es estabilizar al paciente de manera hemodinámica y detener la hemorragia de manera rápida mediante endoscopia para identificar y tratar la causa subyacente.
El documento describe un estudio que evalúa el efecto citoprotector de diferentes fármacos contra el efecto gastrolesivo de la indometacina en el intestino delgado de ratas. Se administraron solución salina, ranitidina, omeprazol, hidróxido de Al/Mg, bismuto y luego indometacina. Los fármacos ejercieron efectos citoprotectores variados debido a sus mecanismos de acción como antiácidos, antagonistas H2 o efectos antimicrobianos y de absorción de fluidos.
El documento clasifica y describe los tipos de shock, su fisiopatología, signos clínicos, pruebas complementarias y tratamiento. Incluye shock hipovolémico, distributivo (séptico, anafiláctico), cardiogénico y obstructivo. Explica cómo evaluar y tratar cada tipo de shock para lograr objetivos como una TA adecuada y diuresis para prevenir complicaciones como SDRA e insuficiencia renal.
Este caso describe una paciente de 45 años que presentó diabetes insípida central como manifestación inicial de un adenocarcinoma bronquial metastásico. Los exámenes revelaron hiponatremia, osmolalidad baja, metástasis pulmonares, ganglionares y en la región hipotalámico-hipofisaria. Fue tratada con fluidos intravenosos para corregir la depleción de volumen y la hipernatremia, y posteriormente con desmopresina intranasal para mantener el balance hidroelectrolítico. Desafortunadamente f
Este documento describe la oclusión intestinal, clasificándola en alta u obstrucción por encima del ángulo de Treitz, y baja u obstrucción por debajo de este ángulo. Explica que puede ser mecánica, causada por una obstrucción de la luz intestinal, o no mecánica, resultado de causas neuromusculares o metabólicas. Indica que la causa más frecuente son las adherencias postoperatorias y describe los cuadros clínicos, diagnóstico y tratamiento médico o quirúrgico según sea neces
Este documento describe los principios de la hidroterapia y el balance hídrico en el cuerpo humano. Explica que el cuerpo humano se divide en compartimentos intracelular y extracelular que contienen diferentes líquidos y electrolitos. También describe cómo se mantiene el equilibrio hídrico a través de los ingresos y pérdidas de agua, y los principios para la administración segura de fluidos intravenosos.
Este documento presenta las directrices para el manejo de pacientes con sepsis severa, incluyendo la terapia dirigida por metas tempranas, el uso de fluidos, vasopresores, inotrópicos y esteroides para alcanzar objetivos hemodinámicos, el soporte respiratorio para pacientes con SDRA, así como medidas de soporte adicionales como la glucometría y diálisis. El objetivo es optimizar los parámetros hemodinámicos y reducir la mortalidad en pacientes con sepsis severa.
Este caso clínico describe un paciente masculino de 77 años que ingresó a urgencias con alteración del estado de conciencia y hiperkalemia. El paciente presentaba enfermedad renal crónica estadio V y comorbilidades como hipertensión arterial e hiperkalemia. Se administraron tratamientos como solución salina, insulina con glucosa, salbutamol nebulizado y resinas de intercambio iónico para controlar la hiperkalemia. Los niveles de potasio disminuyeron a rango normal tras el tratamiento.
El documento proporciona guías para el tratamiento de la cetoacidosis diabética, incluyendo la restauración del volumen circulatorio con solución salina, la corrección de electrolitos como el potasio, la administración de insulina para reducir los niveles de glucosa y cetonas, y los criterios para resolver la condición como glucosa <200 mg/dL y parámetros de pH y anión gap mejorados. Luego recomienda el monitoreo y el inicio de insulina subcutánea para el manejo posterior.
Este documento describe las propiedades y usos de la dexmedetomidina y el remifentanilo. La dexmedetomidina es un agonista alfa-2 selectivo que proporciona sedación, analgesia y estabilidad hemodinámica. Se usa comúnmente para la sedación en UCI y cirugías de alto riesgo. El remifentanilo es un opiode de acción ultra corta que se metaboliza rápidamente, lo que permite una fácil titulación y recuperación rápida. Se usa comúnmente en anestesia general
Este documento describe la anatomía y fisiología del estómago. El estómago sirve como reservorio de alimentos, mezclándolos y preparándolos para la digestión inicial antes de liberarlos gradualmente al intestino delgado. Posee tres capas musculares y está irrigado por varias arterias. Sus funciones incluyen mezclar y triturar los alimentos, secretar ácido clorhídrico y enzimas, e inhibir la población bacteriana a través de la acidificación.
Este documento resume las propiedades y usos de varios inductores anestésicos comúnmente utilizados. Describe brevemente la farmacocinética y farmacodinamia de barbitúricos como el pentotal sódico, ketamina, benzodiacepinas como el midazolam, y propofol. Explica sus mecanismos de acción, indicaciones, contraindicaciones y efectos en diferentes sistemas como el nervioso central, cardiovascular y respiratorio.
Este documento discute los problemas de ultrafiltración y balance de líquidos en pacientes con diálisis peritoneal. Explica la importancia de mantener un balance de líquidos correcto y la estabilidad hemodinámica, pero que a veces esto no se logra. Resalta la relación entre la disminución de la tasa de filtración residual y la ultrafiltración peritoneal con el volumen de líquido eliminado y la supervivencia del paciente. Propone guías para el diagnóstico y tratamiento de problemas en el balance de líquidos, incluyendo
Colocación de sonda sengstaken-Blackmore.pptxcinthiacordova8
La sonda de Sengstaken-Blackmore se usa para controlar hemorragias gastrointestinales. Tiene dos globos, uno gástrico y otro esofágico, que se inflan para aplicar presión y detener sangrados. Se introduce por una narina hasta el estómago, se infla el globo gástrico y se jala hasta la unión gastroesofágica. Si persiste la hemorragia, se infla también el globo esofágico a una presión de 30-45 mmHg mientras se realiza un lavado gástrico.
El documento resume la encefalopatía hepática. Define la encefalopatía hepática como un espectro de anomalías neuropsiquiátricas potencialmente reversibles que ocurren en pacientes con disfunción hepática. Clasifica la encefalopatía hepática en cuatro grados dependiendo de la gravedad de los síntomas neurológicos. Explica que la fisiopatología involucra un aumento de amonio en el cerebro que causa daño a los astrocitos, lo que lleva a edema cerebral e inflamación. Los síntomas
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1. PROPULSION Y MEZCLA DE LOS
ALIMENTOS EN EL TUBO DIGESTIVO
MR1 CINTHIA CORDOVA ROSADIO
MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES
HEG- SEPTIEMBRE 2022
2. MASTICACION
• DIENTES: ACCION CONJUNTA DE LOS MS
MAXILARES OCLUYEN LOS DIENTES CON
FUERZA DE 25-100K
• INERVADO V
• REFLEJO MASTICATORIO: BOLO REFLEJO
INHIBIDOR DE LOS MS DE LA MASTICACION
(MANDIBULA ↓)REFLEJO DE DISTENSION
DE MS MANDIBULARESCONTRACCION
DE REBOTE (MANDIBULA ↑) Y EL BOLO SE
COMPRIME DE NUEVO CON CONTRA EL
REVERSTIMIENTO BUCAL
3. DEGLUCION
LARINGE FUNCION RESPIRATORIA/ DEGLUTORIA
VOLUNTARIA
• ALIMENTO ES EMPUJADO HACIA
ARRIBA Y HACIA ATRÁS CONTRA
EL PALADAR, HACIA LA FARINGE
FARINGEA (<2S)
• PALADAR BLANDO SE ELEVA:
TAPONA COANAS E IMPIDE
REFLUJO HACIA FOSAS NASALES
• SE CIERRAN PLIEGUES
PALATOFARINGEOS
• CUERDAS VOCALES SE
APROXIMAN Y EPIGLOTIS SUBE
CUBRE ENTRADA A LARINGE
• LARINGE SUBE Y SE RELAJA EL EES
• TODOS LOS MS DE FARINGE SE
CONTRAEN Y FORMAN UNA
ONDA PERISTANTICA QUE
EMPUJAN EL ALIMENTO AL
ESOFAGO
ESOFAGICA
• CONDUCCION RAPIDA DE
ALIMENTOS DE FARINGE HASTA
ESTOMAGO
• ONDAS PERISTALTICAS PRIMARIAS
(8-10S)
• ONDA SECUNDARIA:
VACIAMIENTO COMPLETO
4. FUNCION DEL EEI
• EXTREMO INFERIOR DEL ESOFAGO, HASTA 3CM POR ENCIMA DE
UNION CON ESTOMAGOMS CIRCULAR ESOFAGICO ESFINTER
• PRESION TONICA CON PRESION INTRALUMINAL 30MMHG
• ONDA PERISTALTICA DE DEGLUCION DESCIENDE POR ESOFAGO
RELAJACION RECEPTIVA FACILITA PROPULSION DE ALIMENTOS
HACIA ESTOMAGO
• SECRECION GASTRICA MUY ACIDA, CON ENZIMA
PROTEOLITICASEEI EVITA REFLUJO HACIA ESOFAGO
5. FUNCIONES MOTORAS DEL ESTOMAGO
• ALMACENAMIENTO DE ALIMENTOS
• MEZCLA DE ALIMENTOS CON
SECRECIONES GASTRICASQUIMO
• VACIAMIENTO LENTO DEL ESTOMAGO
AL ID
6. 1. ALMACENAMIENTO
• ALIMENTO ENTRA A ESTOMAGO, FORMAN CIRCULOS CONCENTRICOS
EN PORCION ORAL
• ALIMENTOS RECIENTES QUEDAN CERCA DE APERTURA ESOFAGICA Y
LOS ANTIGUOS SE APROXIMAN A LA PARED GASTRICA EXTERNA
• DISTENSION GASTRICA ENTRADA DE ALIMENTOS REFLEJO
VAGOVAGAL ACOMODAR CANTIDADES PROGRESIVAS HASTA
LIMITE DE RELAJACION GASTRICA COMPLETA
• 0.8-1,5L
7. 2. MEZCLA Y PROPULSION
• GLANDULAS GASTRICASJUGOS DIGESTIVOS, A LO
LARGO DE CASI TODA LA PARED DEL CUERPO
GASTRICO, MENOS EN UNA PARTE DE CURVATURA
MENOR
• ALIMENTOS PARTE SUPERIOR O MEDIA INICIA
DEBILES ONDAS PERISTALTICAS ONDAS DE
CONSTRICCION (ONDAS DE MEZCLA)
• HACIA ANTRO 1 C/ 15-20 SEG (ONDAS LENTAS
ELECTRICAS QUE APARECEN ESPONTANEAMENTE)
• CONFORME AVANZAN AL ANTRO, AUMENTE LA
INTENSIDAD ANILLOS PERISTALTICOS>>>
IMPULSAN CONTENIDO ANTRAL HACIA PILORO..
MEZCLA
• RETROPULSIONANILLOS PERSITALTICOS
CONSTRICTIVOS+ RETROCESO POR COMPRESION
8. CONTRACCIONES DE HAMBRE
• CONTRACCIONES PERISTALTICAS RITMICAS DEL CUERPO GASTRICO
• CUANDO SON SUCESIVASPOTENTES, SE FUSIONAN Y PROVOCAN
CONTRACCION TETANICA CONTINUA QUE DURA 2-3MIN
• DOLORES LEVES RETORTIJONES DE HAMBRE
• 12-24H ULTIMA INGESTA
• INANICION MAXIMA INTENSIDAD 3-4 DIAS
9. 3. VACIAMIENTO GASTRICO
• CONTRACCIONES PERISTALTICAS DEL ANTRO GASTRICO. PILORO OPONE
RESISTENCIA AL PASO DEL QUIMO
• CONTRACCIONES RITMICAS DEL ESTOMAGO SON DEBILES (MEZCLAR
ALIMENTOS CON SECRECION GASTRICA)
• 20% DEL TIEMPO DE PERMANENCIA EN EL ESTOMAGOCONTRACCIONES
AUMENTAN DE INTENSIDAD, SE INICIAN EN PARTE MEDIA DEL DEL
ESTOMAGO HACIA PORCION CAUDAL: POTENTES CONTRACCIONES
PERISTALTICAS ANULARES VACIAN ESTOMAGO
• ESTOMAGO SE VA VACIANDO, CONTRACCIONES SE INICIAN EN PORCIONES
MAS ALTAS DEL CUERPO DEL ESTOMAGO PARA EMPUJAR ALIMENTOS
• CONTRACCIONES PRESION 50-70 CM H2O. EMPUJAN ML QUIMO HACIA
DUODENO A TRAVES DEL PILORO BOMBA PILORICA
10. FUNCION DEL PILORO
• MS PARIETAL CIRCULAR DE 50-100%
MAS GRUESO
• CONTRACCION TONICA
• ESFINTER PILORICO
• SE ABRE PARA PASO DE AGUA,
LIQUIDOS
• CONSTRICCION EVITA PASE DE
PARTICULAS ALIMENTICIAS QUE NO
ESTEN MEZCLADAS FORMANDO EL
QUIMO
11. REGULACION DEL VACIAMIENTO GASTRICO
• SE;ALES DE ESTOMAGO Y
DUODENO
• AUMENTO DEL VOLUMEN
ALIMENTARIO ESTIMULA
VACIAMIENTO
• DISTENCION DE PARED
GASTRICA, CARNE
LIBERACION DE GASTRINA
AUMENTA LOS JUGOS
GASTRICOS
• ALIMENTO PENETRA
DUODENO SI ES
VOLUMEN EXCESIVO DE
QUIMO> INHIBEN
CONTRACIONES
PROPULSORAS/AUMENTA
TONO DE ESFINTER PILORICO
12. REGULACION DEL VACIAMIENTO GASTRICO
• INHIBEN IRRITANTES, ACIDOS EN EL QUIMO DUODENAL
• SE ACTIVA EN 30SEG
• PH < 3,5 – 4 JUGO PANCREATICO: NEUTRALIZA
13. MOVIMIENTOS DEL ID
• CONTRACCIONES
CONCENTRICAS LOCALIZADAS
ESPACIADAS A LO LARGO DEL
ID, <1M DURACION
CONTRACCIONES
DE MEZCLA
• ONDAS PERISTALTICAS
EMPUJAN EL QUIMO POR EL
ID
CONTRACCIONES
DE PROPULSION
14. CONTRACCIONES DE MEZCLA
CONTRACCIONESSEGMENTACION
GRUPO DE DE CONTRACCIONES SE RELAJA, SE
INICIA UN NUEVO CONJUNTO EN ZONAS NUEVAS
FRAGMENTA QUIMO 2-3VECES/MINMEZCLA
PROGRESIVA CON SECRECIONES DEL ID
FRECUENCIA MAX DE LAS CONTRACCIONES DEPENDE
DE FRECUENCIA DE LAS ONDAS ELECTRICAS LENTAS
DUODENO-YEYUNO12/MIN ILEON TERMINAL8-
9/MIN
15.
16. CONTRACCIONES DE PROPULSION
ONDAS PERISTALTICAS EMPUJAN EL QUIMO POR TODO EL
ID, SE MUEVEN EN DIRECCION ANAL0.5-2 CM/S. >
PARTE PROXIMAL DEL INTESTINO
SON DEBILES, DESAPARECEN DESPUES DE 3-5CM.
MOVIM NETO 1CM/MIN. 3-5H PARA QUE EL QUIMO
LLEGUE DEL PILOROVALVULA ILEOCECAL
17. CONTRACCIONES DE PROPULSION
• ACTIVIDAD PERISTALTICA AUMENTA DESPDUES DE LA COMIDA
• LLEGADA DEL QUIMO AL DUODENO DISTENSION DE PARED,
REFLEJO GASTROENTERICO
FACTORES HORMONALES:
ESTIMULAN: GASTRINA, CCK, INSULINA, MOTILINA, SEROTONINA
INHIBEN: SECRETINA, GLUCAGON
MOVIMIENTOS DE SEGMENTACION DURAN SEGUNDOS, SE DESPLAZAN 1CM EN
DIRECCION ANAL.
18. FUNCION DE VALVULA ILEOCECAL
• EVITA REFLUJO DEL CONTENIDO FECAL
DEL COLON AL ID
• PUEDE RESISTIR PRESIONES INVERSAS DE
50-60 CM H2O
• ULTIMOS CM DE ILEON, PREVIOS A LA
VALVULA POSEEN GRUESA CAPA MS
CIRCULAR ESFINTER ILEOCECAL
• REDUCE VELOCIDAD DE VACIAMIENTO DEL
CONTENIDO ILEAL AL CIEGO
• RESISTENCIA DE LA VALVULAPROLONGA
PERMANECIA DE QUIMO EN ILEON
(ABSORCION) 1500-2000 ML QUIMO
19. MOVIMIENTOS DE COLON
ABSORCION DE AGUA Y ELECTROLITOS HECES SOLIDAS
ALMACENAMIENTO DE MATERIA FECAL
• ½ PROXIMAL ABSORCION ½ DISTAL ALMACENAMIENTO
• MOVIMIENTOS DE PROPULSION Y MEZCLA
20. MOVIMIENTOS DE MEZCLA: HAUSTRAS
• CONSTRICCIONES CIRCULARES
• EN CADA SEGMENTO SE CONTRAEN 2,5CM DE MS
CIRCULARREDUCEN LUZ DE COLON HASTA OCLUIRLA POR
COMPLETO
• MS LONGITUDINALTENIAS COLICAS
• HAUSTRAS: PORCION NO ESTIMULADA DEL IG. MAXIMA INTENSIDAD
EN 30SEG Y DESPUES DESAPARECE EN 60 SEG
• CONTENIDO FECAL “ORDE;ADO Y EMPUJADO” LENTAMENTE
• ABSORCION PROGRESIVA DEL LIQUIDO 80-200 ML DE HECES PARA
EVACUACION DIARIA
21. MOVIMIENTOS PROPULSIVOS
• CONTRACCIONES HAUSTRALES PROPULSION EN CIEGO Y COLON
ASCENDENTE 8-15H PARA DESPLAZAR QUIMO DESDE VALVULA
ILEOCECAL AL COLON
• MOV DE MASA1 -3 VECES/DIA. DURANTE LOS PRIMEROS 15MIN
QUE SIGUEN AL DESAYUNO
• ANILLO DE CONSTRICCION COMO RPTA A DISTENSION O
IRRITACION DE COLON
• CONTRACCION DE 30SEG, SEGUIDA DE RELAJACION DE 2-3MIN
• CUANDO MASA DE HECES LLEGA A RECTO DESEO DE DEFECAR
22.
23. DEFECACION
• CUANDO MOVIMIENTO DE MASA FUERZA A LAS HECES A PENETRAR
EL RECTO DESEO DE DEFECAR / CONTRACCION REFLEJA DE
RECTO/ RELAJACION DE ESFINTERES ANALES
• GOTEO CONTINUO DEL MATERIAL FECAL> SE EVITA POR:
ESFINTER ANAL INTERNO
ESFINTER ANAL EXTERNO
24. REFLEJO DE LA DEFECACION
REFLEJO INTRINSECO SNE DE PARED RECTAL
• HECES EN RECTO DISTENSION DE PARED RECTALSE;ALES
AFERENTES PLEXO MIENTERICO INICIA PERISTALSIS HECES
HACIA ANO
REFLEJO PARASIMPATICO SEGMENTOS SACROS DE LA MEDULA
• AUMENTAN LA INTENSIDAD DE LAS ONDAS PERISTALTICAS