Este documento describe el cáncer de cuello uterino en Bolivia, que afecta a 53.1 mujeres cada 100,000. Un tercio de los casos son prevenibles, otro tercio son curables, y el último tercio requiere tratamiento paliativo. Detalla los métodos de tratamiento, incluyendo cirugía, radioterapia y quimioterapia, según el estadio de la enfermedad. También cubre la prevención a través de la detección temprana y el seguimiento de pacientes de alto riesgo.

1. CÁNCER CERVICO
UTERINO

2. CÁNCER DE CUELLO UTERINOCÁNCER DE CUELLO UTERINO
BOLIVIA 53.1 x 100.000 mujeresBOLIVIA 53.1 x 100.000 mujeres
1/3 PREVENIBLES1/3 PREVENIBLES
1/3 CURABLES1/3 CURABLES
1/3 TRATAMIENTO PALIATIVO1/3 TRATAMIENTO PALIATIVO

3. CÁNCER DE CUELLO UTERINOCÁNCER DE CUELLO UTERINO
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
 Conización electroquirúrgica o cono frío.Conización electroquirúrgica o cono frío.
 Crioterapia.Crioterapia.
 Amputación ampliada + legrado endom.Amputación ampliada + legrado endom.
 Histerectomias.Histerectomias.
 Exenteración pélvicaExenteración pélvica
 Radioterapia externa y braquiterapia.Radioterapia externa y braquiterapia.
 Quimioterapia.Quimioterapia.
 Combinaciones.Combinaciones.

4. ESTADIFICACION CLINICAESTADIFICACION CLINICA
FIGOFIGO
 ESTADIO DEFINICIÓNESTADIO DEFINICIÓN
00 Carcinoma In situ- intra epitelial.Carcinoma In situ- intra epitelial.
II Ca. Confinado a cuello uterinoCa. Confinado a cuello uterino
IAIA identificado microscópicamenteidentificado microscópicamente
IA1IA1 invasión al estroma no mayor a 3 mm yinvasión al estroma no mayor a 3 mm y
7 mm en extensión.7 mm en extensión.
IA2IA2 invasión no mayor a 5mm en profundidadinvasión no mayor a 5mm en profundidad
Y 7 mm en extensión.Y 7 mm en extensión.
IB1IB1 Tumor menor a 4 cm.Tumor menor a 4 cm.
IB2IB2 tumor mayor a 4 cm. (Bulky)tumor mayor a 4 cm. (Bulky)

5. ESTADIAMIENTO CLINICOESTADIAMIENTO CLINICO
FIGOFIGO
 ESTADIO DEFINICIÓNESTADIO DEFINICIÓN
IIII El tumor sale del cuello, a vagina sin llegarEl tumor sale del cuello, a vagina sin llegar
al 1/3 inferior ni a pared pélvica.al 1/3 inferior ni a pared pélvica.
IIAIIA 2/3 sup. De vagina.No invade parametrios.2/3 sup. De vagina.No invade parametrios.
IIBIIB Invade parametrios pero no hasta paredInvade parametrios pero no hasta pared
pélvica.pélvica.
IIIAIIIA tercio inf. De vagina, sin parametrios.tercio inf. De vagina, sin parametrios.
IIIBIIIB invasión de parametrios hasta paredinvasión de parametrios hasta pared
pelviana o hidronefrosis.pelviana o hidronefrosis.
IVAIVA Invade vejiga o rectoInvade vejiga o recto
IVBIVB Metástasis a otros órganosMetástasis a otros órganos

6. TRATAMIENTO ESTADIO “0”TRATAMIENTO ESTADIO “0”
IN SITUIN SITU
 Conización de cuello uterino – resecciónConización de cuello uterino – resección
electro quirúrgica.electro quirúrgica.
 Amputación ampliada con legradoAmputación ampliada con legrado
endometrial.endometrial.
 Histerectomía simple.Histerectomía simple.
 Braquiterapia en caso de contraindicaciónBraquiterapia en caso de contraindicación
clínica.clínica.

7. TRATAMIENTO EST. IA1TRATAMIENTO EST. IA1
 Conización y o resecciónConización y o resección
electroquirúrgica.(preservar la fertilidad)electroquirúrgica.(preservar la fertilidad)
 Histerectomía mas adenomectomíaHisterectomía mas adenomectomía
pélvica selectiva.(Ganglios pélvicos + apélvica selectiva.(Ganglios pélvicos + a
radical)radical)
 Radioterapia intracavitariaRadioterapia intracavitaria
 BraquiterapiaBraquiterapia

8. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
1A2 –IB - IIA1A2 –IB - IIA
 Histerectomía radical Wertheim Meigs.Histerectomía radical Wertheim Meigs.
 BraquiterapiaBraquiterapia
 Histerctomia radical.Histerctomia radical.
 Si ganglios pélvicos, margenesSi ganglios pélvicos, margenes
positivos,enfermedad parametrial residualpositivos,enfermedad parametrial residual
pasa a:pasa a:
 RadioterapiaRadioterapia

9. TRATAMIENTO EST IB2TRATAMIENTO EST IB2
BULKYBULKY
 RT externa en pelvisRT externa en pelvis
 BraquiterapiaBraquiterapia
 Seguida de histerectomía radicalSeguida de histerectomía radical
( wherthein Meigs)( wherthein Meigs)

10. TRATAMIENTO ESTADIO IIBTRATAMIENTO ESTADIO IIB
IIIA - IIIB - IVAIIIA - IIIB - IVA
Enfermedad localmente avanzada.Enfermedad localmente avanzada.
 Estadiaje quirúrgicoEstadiaje quirúrgico
 RadioterapiaRadioterapia
 QuimioterapiaQuimioterapia

11. TRATAMIENTO EST IVBTRATAMIENTO EST IVB
 Radioterapia paliativaRadioterapia paliativa
 Quimioterapia.Quimioterapia.
 Terapia del dolorTerapia del dolor

12. PREVENCIONPREVENCION
– Detección y reforzar el seguimiento de losDetección y reforzar el seguimiento de los
PAP +.PAP +.
– Identificar, orientar a pacientes de alto riesgo,Identificar, orientar a pacientes de alto riesgo,
facilitar el PAP.facilitar el PAP.
– Orientar a las pacientes y familiares yOrientar a las pacientes y familiares y
coordinar con establecimientos de referenciacoordinar con establecimientos de referencia

13. CANCERCANCER
 Orientar estadificacionOrientar estadificacion
 OrientarOrientar
 TratamientoTratamiento
 ComplicacionesComplicaciones
 Seguimiento a la evolución de laSeguimiento a la evolución de la
enfermedad.enfermedad.