Este documento describe los tratamientos para el cáncer cervicouterino, incluyendo cirugía, radioterapia y quimioterapia. El tratamiento depende del estadio y tamaño del tumor, edad de la paciente y su deseo de preservar la fertilidad. La cirugía incluye conización, histerectomía y exenteración pélvica. La radioterapia puede ser externa o braquiterapia. La quimioterapia se usa para etapas avanzadas o como adyuvante a la radioterapia.

1. Álvarez Aguiar Juan Manuel Casanova López Ericka Marisol Sánchez Martínez Elisa Vidales del Río Primavera TRATAMIENTO DEL CÁNCER CERVICOUTERINO

3. Criocirugía congelamiento Cirugía con rayo láser un haz de luz intensa Conización extracción de tejido. Biopsias y tx. de Ca. tempranos Escisión electroquirúrgica corriente eléctrica pasa por aro de alambre delgado (cuchilla)

4. Histerectomía: S e extrae el útero, incluyendo cuello uterino Histerectomía vaginal El útero se extrae a través de la vagina Histerectomía abdominal El útero se extrae mediante una incisión en el abdomen. Puede ser necesaria una Salpingooforectomia bilateral Histerectomía radical Se extraen el cuello uterino, el útero, parte de la vagina Y ganglios linfáticos del área

6. ELECCIÓN DEL TRATAMIENTO Edad Preservación de la función ovárica Elección de resección radical o radioterapia

7. Edad y Obesidad No contraindican de manera absoluta la operación como terapéutica del cáncer cervical de etapa I

9. Éxito de la resección Tamaño de la lesión

10. Radioterapia Mujeres con etapa Ib-2 o tumores mayores de 3 cm.

11. Personas no candidatas a remoción quirúrgica, pero con lesiones de 3 cm. o menores Radioterapia Tasas de supervivencia iguales a las obtenidas por resección

12. RADIOTERAPIA EN EL TRATAMIENTO DEL CARCINOMA CERVICOUTERINO Radioterapia Externa o Teleterapia Braquiterapia Intracavitaria

15. Secuencia del tratamiento Iniciar con teleterapia cuando el primario es voluminoso El tumor disminuye Permite que las fuentes de braquiterapia se coloquen de la mejor forma posible

16. Fuentes de Braquiterapia Cesio 137 (dosis bajas) Con + frecuencia Iridio 192 (dosis altas)

17. Las dosis varían de acuerdo con la etapa clínica del tumor Desde : 45 hasta 50 Gy con teleterapia pélvica Y 2 aplicaciones de braquiterapia que aportan 70 a 75 Gy adicionales Dosis resultante: De 100 a 125 Gy en la región paracervical

19. TRATAMIENTO POR ESTADIOS EDAD TAMAÑO TUMOR ETAPA DESEO DE TENER HIJOS EDO SALUD GRAL

21. Etapas clínicas Ib-1 (carcinoma microinvasor) y Ia-2 Carcinoma microinvasor: Lesión que tiene una profundidad no mayor de 3 mm de invasión estromal ni mayor de 7 mm en extensión superficial Pacientes con profundidad de invasión estromal mayor de 3 mm Tratamiento radical + Control de ganglios pélvicos

23. Etapa Ia-2 Histerectomía radical y Linfadenectomía pélvica

24. Enfermas inoperables por contraindicación médica Radioterapia Invasión - de 3 mm Braquiterapia intracavitaria

31. Quimiorradioterapia concomitante Nuevo estándar terapéutico de los carcinomas localmente avanzados (excepto etapa Ib)

32. Tipo 1 ( extrafascial) : Consiste en la extracción de todo el tejido cervical sin resecar el cuello uterino. Indicada en el Tx de lesiones intraepiteliales escamosas y Ca invasor.

33. Tipo 2 ( ampliada ) : Moderadamente extendida. El tercio superior de la vagina también se reseca. Se practica en Ca con invasión estromal >3mm y <5mm .

34. Tipo 3 ( radical ) : Sección de los ligamentos uterosacros y cardinales a nivel de su inserción pélvica, También se reseca el tercio superior de la vagina, linfadenectomía pélvica, nervio genitocrural, Indicada en etapas Ib y IIa.

35. Tipo 4 : Es en base ala tipo 3, que además incluye extracción del tejido periureteral, extirpación de tejido paravaginal y se sacrifica la arteria vesical superior. Indicada en recurrencia central <2.0cm

45. GraCias!!!!