El documento explora la evaluación del corazón fetal mediante ecografía obstétrica, señalando la dificultad de su diagnóstico debido a la complejidad anatómica y el movimiento del feto. Se establece que la cardiopatía congénita tiene una incidencia del 8-10 por cada 1,000 recién nacidos vivos y que la detección prenatal es solo del 20%. Se describen las modalidades de evaluación, así como las indicaciones maternas y fetales para realizar ecocardiografía fetal.

1. EVALUACION DEL CORAZON FETAL EN LA ECOGRAFIA OBSTETRICA Antonio Terrones, Médico Especialista en Ginecología y Obstetricia

2. CARDIOPATIA CONGENITA Alteración estructural o funcional del corazón y/o sus vasos, presentes al nacer INCIDENCIA 8-10 / 1.000 RN vivos

3. CARDIOPATIA CONGENITA EPIDEMIOLOGIA 2 % de los RN son malformados 25 % de malfos tienen CC Tasa de detección prenatal de CC: 20 % 90 % de las CC no tienen FR

4. ¿Por qué es tan difícil evaluar el corazón fetal? El corazón, al término, es parcialmente asimétrico Está lateralizado Se mueve rápido Su posición espacial depende de la estática fetal Se mueve el feto Se mueve la madre

5. ¿Por qué es tan difícil evaluar el corazón fetal? Es pequeño Los “grandes vasos” tienen un diámetro menor de 9 mm al término Son asimétricos Se cruzan La patología es evolutiva y variable Existen variantes anatómicas normales No siempre se logran todos los cortes

6. CORAZON FETAL Modalidades de evaluación Screening Ecografía obstétrica Diagnóstica Ecocardiografía fetal

7. ECOCARDIOGRAFIA FETAL Modo B Modo M Doppler ¿CUANDO? A partir de la sem 12 por vía TV A partir de la sem 18 por vía abdominal Optimo: semana 22

8. ECOCARDIOGRAFIA FETAL Indicaciones MATERNAS Antecedentes heredofamiliares Enfermedades metabólicas Infecciones maternas Exposición a teratógenos cardíacos Enfermedades autoinmunes Fertilización asistida FM previo Edad materna > 35 años

9. ECOCARDIOGRAFIA FETAL Indicaciones FETALES TN > P 95 Gemelar Malfo no cardíaca Sospecha de malfo cardíaca Arritmia Cariotipo anormal Hidrops RCF Polihidramnios / Oligohidramnios

10. EVALUACION DEL CORAZON FETAL ECOGRAFIA OBSTETRICA (Screening o tamizaje)

11. Evaluación del corazón fetal en la ecografía obstétrica Modo B ¿CUANDO? Segundo y tercer trimestres ¿Como? De mayor a menor

13. 1) LONGITUDINAL / CEFALICA / DORSO IZQ

14. Apex y estómago: ¿Cerca o lejos del transductor? Lejos Long/Cef/D.izq

15. 2) LONGITUDINAL / PODALICA / DORSO DER

16. Apex y estómago: ¿Cerca o lejos del transductor? Long/Pod/D.der Lejos

19. EXAMEN BASICO GENERAL Ubicación Eje Tamaño Cámaras Pericardio Ritmo VALVULAS AV Apertura y movimiento Inserción AURICULAS Tamaños Flap del foramen oval Septum VENTRICULOS Tamaños Paredes Banda moderadora Tabique

20. EXAMEN BASICO GENERAL Ubicación Eje Tamaño Cámaras Pericardio Ritmo

21. Ubicación

22. Eje

23. Tamaño

25. Cámaras COLUMNA AORTA ESTERNON VP VP BANDA MODERADORA FLAP VI VD AI AD

26. Pericardio

27. Ritmo

28. EXAMEN BASICO AURICULAS Tamaños Flap del foramen oval Septum

29. Tamaños

30. Flap

31. Septum

32. EXAMEN BASICO VENTRICULOS Tamaños Paredes Banda moderadora Tabique

33. Tamaño

34. Paredes

35. Banda moderadora

36. Tabique

40. EXAMEN BASICO VALVULAS AV Apertura y movimiento Inserción

42. VALVULA MITRAL VALVULA TRICUSPIDE

43. EXAMEN BASICO EXTENDIDO Corte de 3 vasos Tracto de salida izquierdo Tracto de salida derecho

47. OTROS CORTES

57. ?

58. EN SINTESIS Constatar que tiene corazón Que está en el tórax Que late Evaluar situs Magnificar la imagen Reconocer las cámaras Evaluar los tabiques Evaluar ritmo 3 vasos

59. DEMO

66. www.antonioterrones.com antonioterrones.com tony