Presentación de un caso de sinovitis transitoria de cadera en un paciente pediátrico

1. Presentación de caso:
Cadera dolorosa en el
paciente pediátrico
Elaborada por: Dr. Nelson Paz Residente I
año Radiología
Tutora: Dra. Karla Obando
Radióloga
Hospital Occidental de Managua Dr.
Fernando Vélez Paiz
Servicio de imagenología

2. • Nombre: JIMM
• Sexo: Masculino
• Edad: 4 años
• Procedencia: Barrio Memorial
Sandino, Managua
Datos básicos
definido

3. • Sin datos
Antecedentes
familiares

4. • Vive con sus padres y un hermano
• Vacunas no documentadas
Antecedentes
personales no
patológicos

5. • Alergias: Negados
• Enfermedades propias de la infancia:
Negadas
• Enfermedades crónicas: Negadas
• Otros datos relevantes: Tuvo gripe
hace dos semanas
Antecedentes
personales
patológicos

6. • Paciente masculino, eutrófico
• MC: Dolor en cadera derecha,
asociado a incapacidad para la
deambulación de aproximadamente 5
días de evolución.
• No fiebre
Historia de la
enfermedad
actual

7. • MID: Simétrico respecto al izquierdo,
arcos de movilidad activos restringido,
arcos de movilidad pasivos
conservado.
• Dolor a la palpación de la cadera, sin
enrojecimiento ni aumento de calor
local.
Examen físico

8. • Analgésicos por vía oral
(Acetaminofén)
Planes
terapéuticos

9. • BHC
• Radiografía de pelvis
• Ultrasonido de cadera
Planes
diagnósticos

10. • Leucocitos: 13.790 cel./𝑚𝑚3
• segmentados: 55%
• Linfocitos: 45%
• Hematocrito: 39,2 %
• Hemoglobina: 12,8%
• VSG: 20 mm/hora
BHC

11. Radiografía de
pelvis

12. USG

13. USG

14. Diagnósticos
diferenciales

15. LEGG CALVÉ PERTHES
• 4-8 años
• Masculino (4:1)
• 60% afecta el lado
izquierdo
• Insidioso
PACIENTE
• 4 años
• Masculino
• Lado afectado
derecho
• Cuadro agudo de
inicio súbito

17. OSTEOMIELITIS
• < 5 años
• Fiebre
• Asociado a foco
infeccioso
PACIENTE
• 4 años
• No fiebre
• No tiene foco de
infección

19. ARTRITIS SEPTICA
• Lactantes y niños < 3
años
• Inicio súbito
• Fiebre
• Signos de inflamación
PACIENTE
• 4 años
• Cuadro agudo de
inicio súbito
• Febril
• No hay signos de
inflamación

22. SINOVITIS DE CADERA
• 2-6 años
• 60% afecta el lado
izquierdo
• Inicio súbito
• Antecedente de
cuadro viral
PACIENTE
• 4 años
• Lado afectado
derecho
• Cuadro agudo de
inicio súbito
• Gripe hace dos
semanas

24. • Artritis séptica
• Sinovitis transitoria
de cadera
¿Cuál es el
diagnóstico?

25. N° de criterios Probabilidad
0 0,2%
1 3%
2 40%
3 93%
4 99,6%
Fiebre
Cojera/imposibilidad para caminar
VSG > 40 mm/h
Leucocitosis > 12.000 cel./𝑚𝑚3
PCR > 2mg/dL
Criterios de
Kocher

26. Sala de
operaciones

27. Ceftazidima
(150mg/kg/dosis) Aplicar
300mg intravenoso cada 8
horas diluido en 300 ml de
agua
Antibioticoterapia

28. Alta

29. Consulta
externa

30. Sinovitis de
cadera
Autolimitada
Aséptica
Causa mas común de dolor
Precedida de cuadros virales

31. Anatomía
radiográfica
de la cadera

32. Anatomía
ecográfica de
la cadera

33. Técnica de
exploración
ecográfica

34. Técnica de
exploración
ecográfica

35. Técnica de
exploración
ecográfica

36. Técnica de
exploración
ecográfica

38. • Castañeda C. (2016). Guía práctica para realizar ultrasonografía de
cadera en niños. Rev Mex Ortop Ped; 18 (2); 110-117.
• Bomer J. et al (2015). Hip pathology in children imagaing findings.
Radiology Assistant. https://radiologyassistant.nl/pediatrics/hip/hip-
pathology-in-children
• Martínez A. Et al. Estudio por imagen de la patología osteo-articular y
musculo-tendinosa de la cadera. Seram. https://piper.espacio-
seram.com/index.php/seram/article/view/70
• Cano I. (2011). Evaluación por ultrasonido del paciente pediátrico con
dolor de cadera y claudicación. Anales de radiología, México; 4; 214-
224. https://www.medigraphic.com/pdfs/anaradmex/arm-
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• Merino R. et al (2010). Diferenciación de sinovitis transitoria y artritis
séptica de cadera con criterios clínicos y ecográficos. Anales de
pediatría, España; 73 (4); 189-193.
https://www.analesdepediatria.org/es-diferenciacion-sinovitis-
transitoria-artritis-septica-articulo-resumen-S1695403310002547
Bibliografía