Este documento proporciona guías para el manejo clínico de pacientes con dengue sin signos de alarma. Se clasifica a los pacientes en Grupo A, que pueden ser tratados de forma ambulatoria, monitoreando signos de alarma y realizando controles diarios. El manejo incluye reposo, ingesta de líquidos, paracetamol y vigilancia estricta. Los pacientes deben consultar de inmediato ante aparición de dolor abdominal, vómitos, sangrados u otros signos de alarma.
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 32 años de nacionalidad francesa que trabaja en Camerún y presenta un cuadro febril de 6 días de evolución. Tras realizar exámenes se descarta dengue pero se confirma malaria por Plasmodium falciparum, desarrollando neumonía asociada. El paciente requiere hospitalización en unidad de cuidados intensivos donde recibe tratamiento para la malaria y la infección, pero su estado empeora desarrollando edema pulmonar.
1. El documento describe los signos y síntomas de dengue, así como la clasificación de riesgo y manejo del paciente con dengue. 2. Se dividen los pacientes en cuatro grupos (A al D) dependiendo de la gravedad de sus síntomas, asignándose diferentes niveles de hidratación, exámenes y monitoreo. 3. El objetivo es prevenir el choque a través de la hidratación, el monitoreo de signos vitales y el tratamiento según la gravedad de cada caso.
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 29 años que ingresó al hospital con síntomas de fiebre, dolor muscular y abdominal. Se diagnosticó con malaria no complicada causada por Plasmodium vivax. Sin embargo, su condición empeoró y desarrolló insuficiencia respiratoria y síndrome de distrés respiratorio agudo, requiriendo cuidados intensivos y soporte ventilatorio. Se sospecha de malaria complicada y posible infección bacteriana secundaria.
Este documento presenta el caso de una paciente de 52 años que ingresó al hospital con episodios recurrentes de palpitaciones. Se diagnosticó con síndrome de Wolf-Parkinson-White y prolapso de válvula mitral. Fue tratada con amiodarona y betabloqueadores. Presentó nuevos episodios de taquicardia que requirieron tratamiento de urgencia. Se programó un procedimiento de ablación que no pudo realizarse. Finalmente fue dada de alta con manejo médico y citas de seguimiento.
Este paciente masculino de 48 años consultó por fiebre y tos de 6 meses de evolución. Exámenes revelaron una posible tuberculosis pulmonar con cavitación y antecedente de tratamiento incompleto. Fue hospitalizado y tratado con antibióticos y terapia antituberculosa. Sus síntomas y exámenes mejoraron y fue dado de alta para continuar el tratamiento de manera ambulatoria.
El documento describe el dengue hemorrágico, una enfermedad febril aguda transmitida por mosquitos del género Aedes. Puede presentar hemorragias espontáneas que pueden causar la muerte. Se deben evitar los criaderos de mosquitos y tratar los síntomas con rehidratación y soporte vital.
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 27 años que ingresó al hospital con dolor abdominal, fiebre y disfunción renal. El paciente tenía antecedentes de abuso de sustancias y presentaba signos clínicos de sepsis severa. Los exámenes mostraron elevación de enzimas hepáticas y CPK, sugiriendo leptospirosis. El paciente fue hospitalizado en cuidados intermedios para recibir antibióticos y hemodiálisis, dada su insuficiencia renal aguda. Su pronóstico se reportó como reservado
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 32 años de nacionalidad francesa que trabaja en Camerún y presenta un cuadro febril de 6 días de evolución. Tras realizar exámenes se descarta dengue pero se confirma malaria por Plasmodium falciparum, desarrollando neumonía asociada. El paciente requiere hospitalización en unidad de cuidados intensivos donde recibe tratamiento para la malaria y la infección, pero su estado empeora desarrollando edema pulmonar.
1. El documento describe los signos y síntomas de dengue, así como la clasificación de riesgo y manejo del paciente con dengue. 2. Se dividen los pacientes en cuatro grupos (A al D) dependiendo de la gravedad de sus síntomas, asignándose diferentes niveles de hidratación, exámenes y monitoreo. 3. El objetivo es prevenir el choque a través de la hidratación, el monitoreo de signos vitales y el tratamiento según la gravedad de cada caso.
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 29 años que ingresó al hospital con síntomas de fiebre, dolor muscular y abdominal. Se diagnosticó con malaria no complicada causada por Plasmodium vivax. Sin embargo, su condición empeoró y desarrolló insuficiencia respiratoria y síndrome de distrés respiratorio agudo, requiriendo cuidados intensivos y soporte ventilatorio. Se sospecha de malaria complicada y posible infección bacteriana secundaria.
Este documento presenta el caso de una paciente de 52 años que ingresó al hospital con episodios recurrentes de palpitaciones. Se diagnosticó con síndrome de Wolf-Parkinson-White y prolapso de válvula mitral. Fue tratada con amiodarona y betabloqueadores. Presentó nuevos episodios de taquicardia que requirieron tratamiento de urgencia. Se programó un procedimiento de ablación que no pudo realizarse. Finalmente fue dada de alta con manejo médico y citas de seguimiento.
Este paciente masculino de 48 años consultó por fiebre y tos de 6 meses de evolución. Exámenes revelaron una posible tuberculosis pulmonar con cavitación y antecedente de tratamiento incompleto. Fue hospitalizado y tratado con antibióticos y terapia antituberculosa. Sus síntomas y exámenes mejoraron y fue dado de alta para continuar el tratamiento de manera ambulatoria.
El documento describe el dengue hemorrágico, una enfermedad febril aguda transmitida por mosquitos del género Aedes. Puede presentar hemorragias espontáneas que pueden causar la muerte. Se deben evitar los criaderos de mosquitos y tratar los síntomas con rehidratación y soporte vital.
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 27 años que ingresó al hospital con dolor abdominal, fiebre y disfunción renal. El paciente tenía antecedentes de abuso de sustancias y presentaba signos clínicos de sepsis severa. Los exámenes mostraron elevación de enzimas hepáticas y CPK, sugiriendo leptospirosis. El paciente fue hospitalizado en cuidados intermedios para recibir antibióticos y hemodiálisis, dada su insuficiencia renal aguda. Su pronóstico se reportó como reservado
El primer caso clínico presenta un lactante de 10 meses con fiebre y síntomas respiratorios que luego sufre una convulsión. La evaluación inicial sugiere una crisis convulsiva, por lo que las prioridades son controlar la vía aérea, administrar oxígeno, medir la glucemia y tratar la convulsión. El segundo caso es un niño de 11 años con dolor abdominal, por lo que la evaluación inicial sugiere apendicitis aguda. Las prioridades son el acceso vascular, analgésicos y ecografía abdominal para confirmar el diagnóst
Este documento presenta el caso de una paciente de 85 años que ingresó al hospital con un posible accidente cerebrovascular isquémico. La paciente presentaba alteración del estado de conciencia y debilidad en el lado izquierdo del cuerpo. Las pruebas mostraron evidencia de un ACV isquémico en el territorio de la arteria cerebral media derecha. La paciente mejoró con el tratamiento y fisioterapia, recuperando parte de sus funciones neurológicas, y fue dada de alta para continuar el tratamiento en su casa.
Este documento presenta el caso de un paciente de 20 años que ingresó a la clínica quejándose de dolor torácico. Se diagnosticó con pericarditis aguda probablemente viral, con antecedentes de linfoma y hipotiroidismo. Los exámenes mostraron derrame pericárdico leve sin afectación hemodinámica. Fue dado de alta después de mejoría clínica con seguimiento ambulatorio.
Este documento describe el caso de un paciente de 81 años con múltiples problemas de salud crónicos que requiere un seguimiento coordinado entre el equipo de atención primaria y especialistas. El paciente recibe visitas regulares de su médico de familia, enfermera y otros especialistas para controlar sus condiciones, realizar pruebas pertinentes y ajustar su tratamiento. El enfoque multidisciplinario y la educación del paciente han resultado en un adecuado control de sus problemas de salud.
❶ El documento introduce una nueva definición para los Episodios Breves Resueltos Inexplicados (EBRI), anteriormente conocidos como Episodios Aparentemente Letales (EAL).
❷ Recomienda estratificar el riesgo de los pacientes en bajo y alto riesgo basado en factores como la edad y si requirieron RCP.
❸ Propone un algoritmo de manejo que incluye monitorización, pruebas diagnósticas y seguimiento dependiendo del riesgo evaluado.
Este documento presenta la historia clínica de una paciente femenina de 48 años que ingresó a urgencias por oliguria. Tiene antecedentes de mieloma múltiple y hipertensión arterial. Presenta dolor abdominal, lumbar y en miembros inferiores, con lesiones nodulares. Se sospecha infección urinaria, falla renal aguda y recurrencia del mieloma. Fue trasladada a cuidados intensivos ante empeoramiento de la función renal.
El documento describe el curso clínico del dengue, incluyendo las tres fases (febril, crítica y de recuperación), los signos de alarma y las manifestaciones clínicas potenciales. Explica cómo clasificar a los pacientes con dengue (grupos A, B y C) dependiendo de la gravedad de sus síntomas y recomienda los enfoques de tratamiento para cada grupo, incluyendo la hospitalización, el monitoreo y el manejo de los fluidos.
Criterios de Atención Clínica y de derivación hospitalaria de los pacientes i...Las Sesiones de San Blas
Webinar | Todo lo que sabemos sobre el COVID19: Vídeo
Este jueves 19 de marzo a las 20h la semFYC organizó un Webinar gratuito y abierto dirigido a todos y todas los y las profesionales sanitarias en el que participaron José María Molero del Grupo de Trabajo en Enfermedades Infecciosas de la semFYC, que ha participado en la confección de la documentación técnica del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias y Jesús Redondo del Grupo de Trabajo en Enfermedades Infecciosas de Sociedad Madrileña de Medicina de Familia y Comunitaria (SoMaMFyC).
1) José, de 82 años, acude a urgencias por rectorragia. Padece carcinoma de CAE en estadio terminal y tratamiento paliativo.
2) Eugenia, de 82 años, también acude por rectorragia. Padece demencia vascular avanzada y dependencia total.
3) José requiere ingreso para estudio y control de la coagulación. Eugenia es dada de alta tras observación al considerar su cuadro menos grave.
Este documento presenta la historia clínica de un paciente masculino de 33 años que consulta por una ulcera en su miembro inferior izquierdo. Se describe su cuadro clínico, antecedentes, exámenes físicos y paraclínicos realizados. El paciente fue diagnosticado con VIH/SIDA y leishmaniasis cutánea. Requiere tratamiento antirretroviral y para la leishmaniasis.
La bronquiolitis es una enfermedad aguda de las vías respiratorias inferiores causada principalmente por el virus respiratorio sincitial. Afecta a niños menores de 2 años y se caracteriza por dificultad respiratoria e inflamación de los bronquiolos. El tratamiento se centra en medidas de soporte como oxígeno y fisioterapia respiratoria. Los corticoides y antibióticos no están recomendados a menos que haya una infección bacteriana concurrente. Los factores de riesgo de gravedad incluyen pre
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 24 años que acude a la consulta por hinchazón. Presenta síndrome edematoso generalizado probablemente de origen glomerular. Se realizan diversos exámenes que muestran hipertensión, proteinuria, hiperlipidemia e hipoalbuminemia. El paciente es hospitalizado para completar estudios y tratamiento con diuréticos, antihipertensivos y otros fármacos.
El documento presenta la caracterización epidemiológica del dengue en Colombia. Menciona que el 90% del territorio nacional está infestado, con circulación viral activa. El 40% de la población mundial se encuentra en riesgo de contraer la enfermedad. En Colombia, 25 millones de personas están en riesgo y se presentan ciclos epidémicos más cortos. Describe los tres grupos de pacientes (leves, moderados y graves), sus síntomas, signos de alarma, tratamiento y criterios de egreso.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 74 años que consulta por cefalea y alteración del estado de conciencia. Tras exámenes físicos y de laboratorio se sospecha de meningitis bacteriana aguda, por lo que se inicia tratamiento antibiótico y corticoides. La paciente mejora neurológicamente pero requiere hospitalización por riesgo de deterioro.
El documento presenta la valoración de enfermería de un paciente de 88 años hospitalizado por sepsis, disfunción multiorgánica y encefalopatía hepática. El paciente ingresó al servicio de cuidados intensivos conectado a ventilador mecánico y con múltiples órganos afectados. La valoración cubre los patrones funcionales de salud e incluye antecedentes, exámenes físicos, tratamientos y resultados de laboratorio. El objetivo es realizar una evaluación integral del paciente crítico para identificar sus necesidades y
Paciente femenina de 64 años es ingresada a la unidad de cuidados intensivos presentando disnea progresiva, hipertensión arterial y falla renal crónica. Se sospecha crisis hipertensiva con afectación pulmonar y cardiaca, así como posible infección asociada a catéter de hemodiálisis. Se inicia tratamiento con nitratos, antibióticos y ventilación no invasiva monitorizando de cerca su evolución.
El documento proporciona información sobre el manejo clínico del Dengue. Resume las diferentes fases clínicas de la enfermedad, los mecanismos fisiopatológicos, los signos de alarma, y el tratamiento según la gravedad de cada caso. Se describen 3 grupos de gravedad (A, B, C) y las medidas específicas para cada uno, incluyendo la administración de líquidos y el monitoreo requerido.
Este documento presenta dos casos clínicos de pacientes pediátricos que acudieron a urgencias. El primer caso fue de un lactante con tos, mucosidad y dificultad respiratoria que resultó tener un cuerpo extraño alojado en el esófago causando una obstrucción de la vía aérea. El segundo caso fue de una niña con somnolencia que resultó tener niveles elevados de opioides en la orina, posiblemente debido a la ingesta de codeína a través de la leche materna de su madre.
El documento proporciona información sobre el manejo del Dengue. Se debe reconocer a los pacientes febriles como posibles casos de Dengue, notificar a las autoridades de salud e identificar la fase de la enfermedad para brindar la atención adecuada, incluyendo hidratación. Los pacientes con Signos de Alarma requieren hospitalización para prevenir el choque por Dengue.
EL Manejo Clinico del Dengue, no es solo del especialista, po puede realizar un médico general bien entrenado, Lo importante es el abordaje temprano y correcto.
Este documento describe el síndrome febril agudo y varias enfermedades infecciosas que pueden causarlo, incluido el dengue. El dengue puede progresar a dengue grave caracterizado por choque, hemorragia o daño de órganos. Se explican los signos de alarma del dengue que indican la necesidad de tratamiento urgente y las pautas para el manejo y tratamiento de pacientes con dengue según su gravedad y síntomas.
El primer caso clínico presenta un lactante de 10 meses con fiebre y síntomas respiratorios que luego sufre una convulsión. La evaluación inicial sugiere una crisis convulsiva, por lo que las prioridades son controlar la vía aérea, administrar oxígeno, medir la glucemia y tratar la convulsión. El segundo caso es un niño de 11 años con dolor abdominal, por lo que la evaluación inicial sugiere apendicitis aguda. Las prioridades son el acceso vascular, analgésicos y ecografía abdominal para confirmar el diagnóst
Este documento presenta el caso de una paciente de 85 años que ingresó al hospital con un posible accidente cerebrovascular isquémico. La paciente presentaba alteración del estado de conciencia y debilidad en el lado izquierdo del cuerpo. Las pruebas mostraron evidencia de un ACV isquémico en el territorio de la arteria cerebral media derecha. La paciente mejoró con el tratamiento y fisioterapia, recuperando parte de sus funciones neurológicas, y fue dada de alta para continuar el tratamiento en su casa.
Este documento presenta el caso de un paciente de 20 años que ingresó a la clínica quejándose de dolor torácico. Se diagnosticó con pericarditis aguda probablemente viral, con antecedentes de linfoma y hipotiroidismo. Los exámenes mostraron derrame pericárdico leve sin afectación hemodinámica. Fue dado de alta después de mejoría clínica con seguimiento ambulatorio.
Este documento describe el caso de un paciente de 81 años con múltiples problemas de salud crónicos que requiere un seguimiento coordinado entre el equipo de atención primaria y especialistas. El paciente recibe visitas regulares de su médico de familia, enfermera y otros especialistas para controlar sus condiciones, realizar pruebas pertinentes y ajustar su tratamiento. El enfoque multidisciplinario y la educación del paciente han resultado en un adecuado control de sus problemas de salud.
❶ El documento introduce una nueva definición para los Episodios Breves Resueltos Inexplicados (EBRI), anteriormente conocidos como Episodios Aparentemente Letales (EAL).
❷ Recomienda estratificar el riesgo de los pacientes en bajo y alto riesgo basado en factores como la edad y si requirieron RCP.
❸ Propone un algoritmo de manejo que incluye monitorización, pruebas diagnósticas y seguimiento dependiendo del riesgo evaluado.
Este documento presenta la historia clínica de una paciente femenina de 48 años que ingresó a urgencias por oliguria. Tiene antecedentes de mieloma múltiple y hipertensión arterial. Presenta dolor abdominal, lumbar y en miembros inferiores, con lesiones nodulares. Se sospecha infección urinaria, falla renal aguda y recurrencia del mieloma. Fue trasladada a cuidados intensivos ante empeoramiento de la función renal.
El documento describe el curso clínico del dengue, incluyendo las tres fases (febril, crítica y de recuperación), los signos de alarma y las manifestaciones clínicas potenciales. Explica cómo clasificar a los pacientes con dengue (grupos A, B y C) dependiendo de la gravedad de sus síntomas y recomienda los enfoques de tratamiento para cada grupo, incluyendo la hospitalización, el monitoreo y el manejo de los fluidos.
Criterios de Atención Clínica y de derivación hospitalaria de los pacientes i...Las Sesiones de San Blas
Webinar | Todo lo que sabemos sobre el COVID19: Vídeo
Este jueves 19 de marzo a las 20h la semFYC organizó un Webinar gratuito y abierto dirigido a todos y todas los y las profesionales sanitarias en el que participaron José María Molero del Grupo de Trabajo en Enfermedades Infecciosas de la semFYC, que ha participado en la confección de la documentación técnica del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias y Jesús Redondo del Grupo de Trabajo en Enfermedades Infecciosas de Sociedad Madrileña de Medicina de Familia y Comunitaria (SoMaMFyC).
1) José, de 82 años, acude a urgencias por rectorragia. Padece carcinoma de CAE en estadio terminal y tratamiento paliativo.
2) Eugenia, de 82 años, también acude por rectorragia. Padece demencia vascular avanzada y dependencia total.
3) José requiere ingreso para estudio y control de la coagulación. Eugenia es dada de alta tras observación al considerar su cuadro menos grave.
Este documento presenta la historia clínica de un paciente masculino de 33 años que consulta por una ulcera en su miembro inferior izquierdo. Se describe su cuadro clínico, antecedentes, exámenes físicos y paraclínicos realizados. El paciente fue diagnosticado con VIH/SIDA y leishmaniasis cutánea. Requiere tratamiento antirretroviral y para la leishmaniasis.
La bronquiolitis es una enfermedad aguda de las vías respiratorias inferiores causada principalmente por el virus respiratorio sincitial. Afecta a niños menores de 2 años y se caracteriza por dificultad respiratoria e inflamación de los bronquiolos. El tratamiento se centra en medidas de soporte como oxígeno y fisioterapia respiratoria. Los corticoides y antibióticos no están recomendados a menos que haya una infección bacteriana concurrente. Los factores de riesgo de gravedad incluyen pre
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 24 años que acude a la consulta por hinchazón. Presenta síndrome edematoso generalizado probablemente de origen glomerular. Se realizan diversos exámenes que muestran hipertensión, proteinuria, hiperlipidemia e hipoalbuminemia. El paciente es hospitalizado para completar estudios y tratamiento con diuréticos, antihipertensivos y otros fármacos.
El documento presenta la caracterización epidemiológica del dengue en Colombia. Menciona que el 90% del territorio nacional está infestado, con circulación viral activa. El 40% de la población mundial se encuentra en riesgo de contraer la enfermedad. En Colombia, 25 millones de personas están en riesgo y se presentan ciclos epidémicos más cortos. Describe los tres grupos de pacientes (leves, moderados y graves), sus síntomas, signos de alarma, tratamiento y criterios de egreso.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 74 años que consulta por cefalea y alteración del estado de conciencia. Tras exámenes físicos y de laboratorio se sospecha de meningitis bacteriana aguda, por lo que se inicia tratamiento antibiótico y corticoides. La paciente mejora neurológicamente pero requiere hospitalización por riesgo de deterioro.
El documento presenta la valoración de enfermería de un paciente de 88 años hospitalizado por sepsis, disfunción multiorgánica y encefalopatía hepática. El paciente ingresó al servicio de cuidados intensivos conectado a ventilador mecánico y con múltiples órganos afectados. La valoración cubre los patrones funcionales de salud e incluye antecedentes, exámenes físicos, tratamientos y resultados de laboratorio. El objetivo es realizar una evaluación integral del paciente crítico para identificar sus necesidades y
Paciente femenina de 64 años es ingresada a la unidad de cuidados intensivos presentando disnea progresiva, hipertensión arterial y falla renal crónica. Se sospecha crisis hipertensiva con afectación pulmonar y cardiaca, así como posible infección asociada a catéter de hemodiálisis. Se inicia tratamiento con nitratos, antibióticos y ventilación no invasiva monitorizando de cerca su evolución.
El documento proporciona información sobre el manejo clínico del Dengue. Resume las diferentes fases clínicas de la enfermedad, los mecanismos fisiopatológicos, los signos de alarma, y el tratamiento según la gravedad de cada caso. Se describen 3 grupos de gravedad (A, B, C) y las medidas específicas para cada uno, incluyendo la administración de líquidos y el monitoreo requerido.
Este documento presenta dos casos clínicos de pacientes pediátricos que acudieron a urgencias. El primer caso fue de un lactante con tos, mucosidad y dificultad respiratoria que resultó tener un cuerpo extraño alojado en el esófago causando una obstrucción de la vía aérea. El segundo caso fue de una niña con somnolencia que resultó tener niveles elevados de opioides en la orina, posiblemente debido a la ingesta de codeína a través de la leche materna de su madre.
El documento proporciona información sobre el manejo del Dengue. Se debe reconocer a los pacientes febriles como posibles casos de Dengue, notificar a las autoridades de salud e identificar la fase de la enfermedad para brindar la atención adecuada, incluyendo hidratación. Los pacientes con Signos de Alarma requieren hospitalización para prevenir el choque por Dengue.
EL Manejo Clinico del Dengue, no es solo del especialista, po puede realizar un médico general bien entrenado, Lo importante es el abordaje temprano y correcto.
Este documento describe el síndrome febril agudo y varias enfermedades infecciosas que pueden causarlo, incluido el dengue. El dengue puede progresar a dengue grave caracterizado por choque, hemorragia o daño de órganos. Se explican los signos de alarma del dengue que indican la necesidad de tratamiento urgente y las pautas para el manejo y tratamiento de pacientes con dengue según su gravedad y síntomas.
1) El documento describe el síndrome febril agudo y varias enfermedades infecciosas que pueden causarlo, incluido el dengue. 2) Explica los signos de alarma del dengue que indican la fase crítica de la enfermedad, como dolor abdominal intenso y sangrado. 3) Detalla diferentes grupos de pacientes con dengue y su manejo, que puede incluir observación en el hogar, en centros de salud o tratamiento de urgencia en unidades de cuidados intensivos.
Este documento proporciona información sobre el dengue, incluyendo su transmisión, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Explica que el dengue es una enfermedad transmitida por mosquitos que puede presentarse de forma leve o grave, con tres fases principales: febril, crítica y de recuperación. Además, brinda detalles sobre cómo evaluar a los pacientes y determinar el manejo clínico apropiado.
Este documento proporciona una guía sobre el diagnóstico y tratamiento del dengue. Explica que el dengue es una enfermedad sistémica transmitida por mosquitos que puede presentarse de forma leve o grave. Describe las tres fases de la enfermedad (febril, crítica y recuperación), los signos de alarma, y los criterios para el manejo ambulatorio, hospitalización o tratamiento de emergencia de los pacientes.
1) El documento describe la organización de la atención y el manejo de casos de dengue, incluyendo la clasificación de pacientes, signos de alarma y diferentes fases de la enfermedad.
2) Se explican los criterios para el manejo ambulatorio, hospitalización y cuidados intensivos de pacientes con dengue dependiendo de la presencia de signos de alarma.
3) El documento provee recomendaciones sobre el monitoreo de signos vitales, administración de líquidos y criterios de salida de la fase crítica para cada tipo
El documento describe el dengue como un problema de salud pública causado por el virus del dengue transmitido por el mosquito Aedes aegypti. Explica la cadena epidemiológica del dengue, incluyendo los cuatro serotipos del virus, el reservorio humano y el mosquito, y la transmisión a través de la picadura del mosquito. También describe los síntomas, periodos de incubación y transmisibilidad, así como las definiciones de caso sospechoso, probable y confirmado. Finalmente, resume las medidas de prevención y control, que incluyen
Este documento presenta un flujograma para el manejo del dengue que clasifica a los pacientes en cuatro grupos (A, B, C, D) dependiendo de la presencia de signos de alarma y la gravedad de la enfermedad. Explica cómo monitorear signos vitales, administrar hidratación oral o intravenosa, y determinar criterios para el alta, con el objetivo de prevenir el choque en pacientes con dengue.
Este documento describe el ciclo de transmisión y vida del mosquito Aedes aegypti, vector del virus del dengue. Explica las diferentes fases de la enfermedad del dengue, incluyendo la fiebre, crítica y recuperación, así como los signos de alarma que indican dengue grave. Finalmente, clasifica a los pacientes en tres grupos y proporciona recomendaciones de tratamiento y monitoreo para cada grupo basado en la gravedad de sus síntomas y signos.
El Dr. Julio Cabrera Pérez Jefe de Docencia del Hospital Arturo Grullón de Santiago, acudió el 7 de julio del 2010 al Tatro Don Bosco a dictar una conferencia a los profesionales de la salud de Moca.
El documento proporciona información sobre el dengue. Explica que el dengue es causado por el virus del dengue y transmitido por mosquitos del género Aedes. Se clasifica en dengue sin signos de alarma, dengue con signos de alarma o condiciones médicas que lo pueden complicar, y dengue grave. El documento también describe los síntomas, cuadros clínicos, tratamiento y manejo de los pacientes dependiendo de la clasificación.
El documento describe el dengue, una enfermedad viral transmitida por mosquitos. Define el dengue, sus causas virales, etapas clínicas que incluyen fiebre, etapa crítica y tratamientos como reposo e hidratación. Explica cómo identificar la fase de la enfermedad y brindar el cuidado apropiado.
El documento describe el virus del dengue, sus síntomas y formas de tratamiento. El virus del dengue se transmite a través de la picadura del mosquito Aedes aegypti y puede causar cuadros que van desde asintomáticos hasta graves e incluso mortales. El tratamiento depende de los síntomas y puede incluir reposo, rehidratación oral o intravenosa y medicamentos para aliviar la fiebre y el dolor.
Este documento presenta información sobre el dengue, incluyendo su epidemiología, fisiopatología, tratamiento y casos clínicos. La doctora Nidia Calderón Romero del Hospital II-2 de Tarapoto, Perú, ofrece una guía integral sobre el manejo del dengue, cubriendo temas como la clasificación de la severidad, signos de alarma, hidratación, monitoreo y criterios para el alta hospitalaria. El objetivo es brindar una atención oportuna y efectiva para los pacientes con dengue.
El documento proporciona información sobre el dengue, incluyendo su definición, etiología, transmisión, epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico de laboratorio y manejo clínico según la gravedad de los casos. El dengue es una enfermedad viral aguda transmitida por mosquitos que puede presentarse desde una forma leve sin signos de alarma hasta formas graves como shock o hemorragias. Su diagnóstico se realiza mediante pruebas serológicas, detección de antígenos o aislamiento viral.
El dengue es una enfermedad viral transmitida por mosquitos del género Aedes. Presenta cuatro fases: incubación, febril, crítica y recuperación. Puede ser asintomático, febril o severo dependiendo del serotipo. Los casos graves se definen por choque, dificultad respiratoria o compromiso de órganos. El tratamiento depende de la gravedad de los síntomas y puede incluir hidratación oral o intravenosa e incluso soporte vital.
1. El documento describe las características clínicas del dengue y su clasificación. Se explican las fases de la enfermedad, los signos de alarma y los criterios para el ingreso hospitalario. 2. Se resumen los criterios para el manejo ambulatorio de pacientes sin signos de alarma y el manejo hospitalario de pacientes con signos de alarma o que cumplen criterios de ingreso. 3. Se provee información sobre la epidemiología, transmisión, diagnóstico y tratamiento diferencial del dengue.
1. MANEJO CLINICO DEL DENGUE
SIN SIGNOS DE ALARMA
DR. JORGE CHAVEZ MEZONES
MEDICO INFECTOLOGO TROPICALISTA
1 DICIEMBRE 2020
2. ¿Es dengue?
¿En qué fase está?
➢ Febril
➢ Crítica
➢ Recuperación
¿Presenta signos de alarma?
¿Cual es el estado hemodinámico?
➢ Estable (PAM rango normal)
➢ Hipovolemia (PAM < 70 mm Hg)
➢ Shock
¿ Es dengue grave?
TOMA DE DECISIONES CLÍNICAS
➢ Historia clínica y
examen físico
completo,
antecedente
epidemiológico.
➢ Signos Vitales.
➢ PAM - FC - Peso.
➢ Dx - DxD.
➢ Evaluar y clasificar
➢ Disponer y
manejar soluciones
orales y
parenterales.
➢ Tratamiento y
Monitoreo estricto.
➢ Notificación
inmediata.
CLASIFICACION
DE PACIENTES
(FLUJOGRAMA)
DINÁMICA
A B C
3. GRUPO A: PACIENTES QUE PUEDEN SER MANEJADOS
AMBULATORIAMENTE
Definición
Fiebre de 2 a 7 días
No hay: hemorragias, signos de alarma o choque
No condiciones asociadas
No riesgo social
A
EE.SS con atención de 6 y 12 horas (I-1, I-2, I-3)
GRUPO A
GRUPO B1: Estables y controlados según
criterio médico, EXCEPTO gestantes.
A970
4. DECISIONES DE MANEJO
Grupo A. Pueden ser enviados al hogar
A
• Los que beben apropiadamente
• Los que orinan normalmente por lo menos una vez c/6 horas
• Los que no presentan ningún signo de alarma
(especialmente el día de la defervescencia)
• *Los que tienen HTC estable
• Los que no tienen condiciones asociadas (sin comorbilidad / riesgo social)
❖ Los pacientes ambulatorios se deben evaluar diariamente para identificar progresión y
aparición de signos de alarma; hasta que estén fuera de la fase critica.
5. PAHO/WHO
OPS/OMS. Dengue: guías para la atención de enfermos en la Región de las Américas. Segunda Edición. Washington D.C.; pág. 48 2016
RESPUESTA ES NO
6. PAHO/WHO
Dengue sin signos de alarma
OPS/OMS. Dengue: guías para la atención de enfermos en la Región de las Américas. Segunda Edición. Washington D.C.; pág. 10 25- 29 11-17
año 2016
Condiciones asociadas (predisponen a
complicaciones en paciente con dengue):
▪ Niños < 1 año
▪ Comorbilidad asociada
▪ Embarazo
Riesgo social hace que el paciente no pueda llevar
control ambulatorio diario o seguir las
recomendaciones
RESPUESTA ES NO
7. HOJA DE MONITOREO DEL PACIENTE CON DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA
Fecha y hora de consultas
¿Qué explorar? 1er día 2° 3° 4° 5° 6° 7°
Sangrado
Vómitos
Dolor abdominal
Somnolencia o desmayo
Hematocrito*
Plaquetas*
Leucocitos*
Diuresis/hora de ultima micción
Defervescencia
Volumen ingerido
Estado hemodinámico
Temperatura
Pulso
Presión Arterial / PAM
Frecuencia Respiratoria
Frecuencia Cardiaca
8. MANEJO DE CASOS, SEGÚN GRUPOS
Grupo A. Pueden ser enviados al hogar
A
• Evaluar a los pacientes cada 24 horas.
• Vigilar / buscar los signos de alarma
• Si es posible (no es requisito indispensable para iniciar el manejo),
tomar e interpretar un hemograma en cada visita, hasta 48h después
de la caída de la fiebre.
• ¿QUE DEBE EVALUARSE?
• Defervescencia (caída de la fiebre)
• Aparición de signos de alarma
• Inicio de sangrados
• Signos de choque
• Aumento del HTC en muestras consecutivas*
LA EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD
9. MANEJO DE CASOS, SEGÚN GRUPOS
Grupo A. Pueden ser enviados al hogar
A
oReposo absoluto en cama (uso de mosquiteros)
oIngerir líquidos abundantes por vía oral
• Adultos promedio: ≥ 2 litros (6 vasos de 250 mL o más al día): Leche, jugos
de frutas naturales, agua de coco, cebada o arroz de preparación reciente, SRO,
sopas…)
oTratamiento sintomático en cama (uso de mosquiteros)
• Acetaminofén (Paracetamol)
➢ Adultos: 500 - 1000 mg VO cada 6 - 8 horas. DMax: 4 gr/día
➢ Niños: 10 - 15 mg/Kg/dosis cada 4 - 6 horas. DMax: ≤ 90 mg/Kg/día
• Medios físicos: Compresas con agua tibia
oBuscar y eliminar criaderos en casa y alrededores
¿CÓMO SE DEBE TRATAR?
10. MANEJO DE CASOS, SEGÚN GRUPOS
Grupo A. Pueden ser enviados al hogar
A
➢ Los esteroides, los AINES (ácido acetil salicílico, diclofenaco, naproxeno).
o Si el paciente está tomando uno de estos medicamentos , debe
consultar con su médico la conveniencia de continuar el tratamiento.
➢ Los antibióticos sólo en presencia de infección agregada que justifique.
¿QUÉ DEBE EVITARSE?
11. MANEJO DE CASOS, SEGÚN GRUPOS
Grupo A. Pueden ser enviados al hogar
A
¿CUANDO CONSULTAR INMEDIATAMENTE?
Instruir al paciente o familiar estar atento a la aparición de los siguientes síntomas o signos:
– Dolor abdominal
– Vómitos
– Sangrados
– Trastornos del sensorio (somnolencia/sopor/letargia)
– Si hay edema clínico (hinchazón)
– Si hay aumento del perímetro abdominal
– Si se presentan mareos, desmayos, confusión mental, convulsiones.
– Manos o pies pálidos, fríos o húmedos
– Dificultad para respirar
ACUDIR DE INMEDIATO AL EESS MAS CERCANO PARA RECIBIR ATENCION MEDICA
12. SI TIENES DENGUE …
¡COMO DEBES CUIDARTE EN CASA!
* TOMA ABUNDANTE LÍQUIDO
* TOMA PARACETAMOL
* NO TE AUTOMEDIQUES
3. MUCHO SUEÑO / IRRITADO
SIGNOS DE ALARMA EN CASO DE
DENGUE
ACUDE INMEDIATAMENTE AL CENTRO DE
SALUD MAS CERCANO SI PRESENTAS
ALGUNAS DE LAS SIGUIENTES MOLESTIAS
Sales de Rehidratación Oral u otro líquido
rehidratante. Mínimo 8 vasos al día
Esto puede poner en riesgo tu vida y la de
tu familia.
1. DOLOR ABDOMINAL INTENSO Y
PERSISTENTE: CON O SIN VÓMITOS
2. SANGRADO: NARÍZ, ENCÍAS,
DEPOSICIONES NEGRAS
Para la fiebre y malestar según indicó el
médico (esto evita complicaciones)
Dirección Regional de Salud Piura
Dirección Ejecutiva de Salud de Las Personas
Dirección Regional de Salud Piura
Dirección Ejecutiva de Salud de Las Personas.
Lograr que el paciente vigile su evolución, cartilla
sencilla adaptada a su lenguaje y comprensión
13. ▪ Antibióticos.
▪ Metamizol (Dipirona).
▪ Antieméticos.
▪ Antiácidos.
▪ Antiespasmódicos
▪ AINES / Corticoides.
NO SE
AUTOMEDIQUE
USO IRRACIONAL DE MEDICAMENTOS EN
DENGUE
14.
15. MANEJO DE CASOS, CRITERIOS DE ALTA GRUPO A
• Ausencia de fiebre ≥ 48 h sin antipiréticos.
• Perfusión adecuada: diuresis, llenado capilar < 2”, sin taquicardia o hipotensión, PAM en
rango normal, buen estado de hidratación.
• Si es posible, hemograma al menos cada 48 horas para observar la evolución de la
enfermedad hasta 24 a 48 horas después de la defervescencia sin antipiréticos.
• * En situaciones de epidemia, debido a la gran demanda, falta de RRHH, insumos de
laboratorio y saturación de los servicios de salud, basta con los criterios clínicos siempre y
cuando el protocolo de manejo se haya cumplido estrictamente.
17. ABC, sexo masculino, 20 años. Enfermedad actual:
acudió al CS San Pedro con historia de 3 días de haber
iniciado fiebre alta 39°C, de inicio repentino,
acompañado de exantema, cefalea global intensa,
malestar general, escalofríos, dolor retroocular, náuseas
y 2 episodios de evacuaciones líquidas.
Caso 1
¿Es dengue?
¿Que fase del dengue?
¿Existen signos de alarma?
¿Cuál es el estado hemodinámico?
¿Tiene shock?
¿Cuál sería el manejo del paciente?
EF: LOTEP, REG, REN, rash cutáneo macular,
hidratado, sin dificultad respiratoria,
anictérico.
T°: 37°C
PA en decúbito supino: 100/75 mmHg
FC: 94 pm. FR: 22 pm
CASO CLINICO 1
18. Días de Enfermedad
Días 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Fiebre (T.máx.)ºC 39 39 39 37,5 36,5 36,3
Cefalea X X X X M M
Exantema X X X X M
Astenia X X X X
Artromialgias X X X X
Petequias X X X
Malestar General X X X M M X
Diarreas (2) X
Hematocrito 41 37 40 39
Plaquetas 200 66 55 110
Leucocitos 3,6 2,3 5,6 6,7
19. HOJA DE MONITOREO DEL PACIENTE CON DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA
Fecha y hora de consultas
¿Qué explorar? 1er día 2° 3° 4° 5° 6° 7°
Sangrado
Vómitos
Dolor abdominal
Somnolencia o desmayo
Hematocrito*
Plaquetas*
Leucocitos*
Diuresis/hora de ultima micción
Defervescencia
Volumen ingerido
Estado hemodinámico
Temperatura
Pulso
Presión Arterial / PAM
Frecuencia Respiratoria
Frecuencia Cardiaca
20. Paciente sexo masculino de 12 años de edad procedente
de Tumbes, acude a la EMG por presentar un tiempo de
enfermedad de 2 días caracterizado por fiebre, cefalea y
dolor osteomuscular generalizado. Funciones Vitales:
PA: 110/80 mmHg FR: 16 respiraciones/minuto FC:98
latidos/minuto Peso: 38 Kg
Caso 1
¿Es dengue?
¿Que fase del dengue?
¿Existen signos de alarma?
¿Cual es el estado hemodinámico?
¿Tiene shock?
¿Cuál sería el manejo del paciente?
CASO CLINICO 2
Paciente sexo masculino de 12 años de edad procedente
de Tumbes, acude a la EMG por presentar un tiempo de
enfermedad de 2 días caracterizado por fiebre, cefalea y
dolor osteomuscular generalizado. Funciones Vitales:
PA: 110/80 mmHg FR: 16 respiraciones/minuto FC:98
latidos/minuto Peso: 38 Kg
21. CASO CLINICO 3
Piura Mayo 2015
Niño de 7 años, procedente de
Sullana.
T.E.: 03 días
Clínica: Fiebre – Cefalea – MG -
Artralgias – Dolor retro ocular.
1. ES DENGUE????
2. QUE FASE???
3. SIGNOS DE ALARMA???
4. CLASIFICACION Dx.
5. ESTADO HEMODINAMICO???
6. SHOCK???
P.A.: 97/60
Pulso:92
F.R.:21
T°:38°C
Peso:22 Kg
73.1
N: 62.8 – 83.3
SITUACION HEMODINAMICA????
HEMODINAMIA NORMAL
MANEJO???
SRO (Fórmula Halliday & Segar)
DOSIS???
Primeros 10 Kg: 4 ml/Kg/h = 40 ml/h
P.A.M.: 72
Siguientes 10 Kg: 2 ml/Kg/h = 20 ml/h
Por Kg adicional: 1 ml/Kg/h = 2 ml/h
Total= 62 ml/h ------- 1488 ml/d
22. Paciente natural de Tumbes, procedente de Aguas
Verdes, de 6 años de edad que presenta fiebre, dolor de
cabeza, náuseas, postración, rash cutáneo y diarrea. Hay
más casos febriles en esa localidad. Se tiene informe de
Control vectorial que se encontró un IA de 15.
Caso 1
1. ¿Qué diagnósticos plantea Ud.?
2. ¿Cuál sería su clasificación del caso si plantea Dengue?
3. ¿Qué otras preguntas haría para ampliar la historia clínica?
4. ¿Qué signos de alarma tiene el paciente?
5. ¿Cómo sería el manejo inicial del caso?
6. ¿Qué exámenes de laboratorio solicitaría? Fundamente