1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAAGUAZU
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
DENGUE
Cátedra: Salud Pública
Sonia Magdalena Balbuena

2. • El dengue es una enfermedad viral aguda transmitida por
la picadura de la mosquita del género Aedes Aegypt, es la
arbovirosis más importante a nivel mundial. Posee cuatro
serotipos denominados 1, 2, 3 y 4. Cada uno de los
serotipos puede causar infección en una misma persona.
La infección por un serotipo deja inmunidad de por vida
contra ese serotipo, pero solo por algunos meses contra
los demás serotipos.

3. Fases de la Enfermedad
• viremia
• sintomatología
es transitoria
Etapa febril;
• extravasación de plasma
(dura 24-48hs)
• Hemorragia
(Petequias, equimosis )
• Derrrames: pleural, ascitis
• Choque
• Daño de órganos
Etapa crítica
• 24-48hs después
• Resolución de las
lesiones y síntomas
• vigilar sobrecarga
líquida y coinfección
bacteriana
Etapa de
recuperación
Es de inicio brusco
Usualmente dura 2-7
días
Se acompaña de
T°>38°C, enrojecimien
to facial, eritema
generalizado, mialgias
difusas, artralgias, cef
alea y astenia
3 – 7 dias (T°< 37.5-
38°C o menos)
Hto escape de
plasma
≠ de 20mmHg entre la
PA sistólica y diastólica
(choque, marcador de
severidad)
Puede encontrarse:
hepatitis, encefalitis, miocar
ditis
DEFERVESCENCIA
AUMENTO DE HTO
TROMBOCITOPENIA
LEUCOPENIA
De HTO, plaquetas.
Sensación de
bienestar, recuperación
del apetito, desaparición
de las molestias
gastrointestinales, estabiliz
ación de los signos vitales
y aumento de la diuresis.

4. Curso de la enfermedad: Fase febril Fase crítica Fase de recuperación

5. Formas Clínicas
Sin signos de
alarma
Con signos de
alarma
Dengue grave
Diagrama de clasificación de dengue OMS
Los signos de alarma son el
resultado de un incremento
de la permeabilidad capilar y
marcan el inicio de la fase
crítica.

6. • Fiebre
• Cefalea
• Astenia
• Dolor abdominal
• Dolor retroocular
• Artralgias/mialgias
• Anorexias

7. DIAGNOSTICO
• Toda persona que presenta Fiebre de menos de 7 días de duración sin foco aparente
Caso sospechoso de Dengue
• Toda persona que presenta aparición aguda de fiebre con una duración de hasta 7días, sin afección de
vías aéreas superiores y sin foco aparente, Y dos o más de los siguientes:
• cefalea,
• dolor retro-orbitario,
• mialgia,
• artralgia,
• erupción cutánea,
• manifestaciones hemorrágicas leves,
• Y que resida o haya viajado a área endémica, o con transmisión activa de dengue o con presencia
de vector.
Caso probable de Dengue:
• con confirmación laboratorial o nexo epidemiológico (en periodo epidémico o en el contexto de un
brote).
• Por laboratorio: al menos uno de los siguientes resultados de laboratorio:
• seroconversión de anticuerpos IgM o IgG en muestras pareadas
• aislamiento de virus
• prueba histoquímica
• identificación del virus por Reacción de la Polimerasa en Cadena (PCR).
Caso confirmado de Dengue:
Tratar como
dengue en caso
de resultado
negativo de
prueba
laboratorial
QUE HACER
ANTE EL
PACIENTE?

8. Paso 1:
Evaluación general – Investigación
• Historia Clinica, Examen Fisico.
• Recuento de GB y Hematocrito (HTO)
– Control del hemograma debe hacerse en la primera visita
• Test diagnósticos del Dengue
Paso 2:
Diagnóstico, evaluación de la fase y severidad de la enfermedad
• Es dengue?
• Que fase del dengue? (febril/crítica/recuperación)
• Hay signos de alarma?
• Cual es el estado de la hemodinamia e hidratación?
• El paciente requiere internación?
Paso 3:
Manejo
• Notificación de la enfermedad
• Decisiones del manejo: dependiendo de las manifestaciones clínicas y otras
circunstancias, el paciente puede:
• Ser enviado a su casa – Grupo A
• Ser internado – Grupo B
• Requerir tratamiento de emergencia y derivación de urgencia – Grupo C

9. Grupo A
¿Quiénes pueden ser enviados a su casa?
• Puede tolerar volúmenes adecuados de fluidos por vía oral
• Orina por lo menos una vez cada 6 horas
• No tiene ningún signo de alarma, especialmente cuando cede la fiebre
• El hematocrito es estable
• No hay otras condiciones coexistentes
Los pacientes ambulatorios
deben ser evaluados
diariamente para
determinar progresión de la
enfermedad y la aparición
de signos de alarma hasta
que estén fuera del periodo
crítico.
Grupo B
¿Quiénes deben ser referidos para manejo intrahospitalario?
Los pacientes con cualquiera de los siguientes:
• Signos de alarma
• Condiciones co-existentes tales como embarazo, infancia o
senilidad, obesidad, diabetes, insuficiencia renal, enfermedades hemolíticas
crónica.
• Circunstancias sociales tales como paciente que vive solo, vive lejos de
servicios médicos, o sin medios de transporte confiable.Grupo C
¿Quiénes requieren tratamiento de emergencia y deben ser referidos de urgencia?
Dengue severo
1. Escape severo de fluidos con shock y/o acumulación de fluidos con distrés respiratorio.
2. Sangrado severo según evaluación del médico tratante
3. Daño severo de órgano/s
– Daño severo del hígado con Sgot/AST >= 1000 o Sgpt/ALT >= 1000
– Alteración de la conciencia con GCS < 15
CRITERIOS DEL ALTA.
DEBEN ESTAR PRESENTES
TODOS
AUSENCIA DE FIEBRE POR 48H
MEJORIA DEL ESTADO CLINICO
INCREMENTO DEL CONTEO DE PLAQUETAS
AUSENCIA DE DISTRES RESPIRATORIO
HTO ESTABLE

10. RECOMMENDACIONES PARA TRATAMIENTO DEL PACIENTE CON DENGUE
Grupo A
Pacientes que pueden ser enviados a la casa
• Los pacientes deben ser evaluados diariamente con un hemograma hasta que salgan del
periodo crítico
• Que debe monitorearse?
– Progresión de la enfermedad
• Defervescencia
• Aumento del hematócrito con caída rápida y concomitante de los glóbulos
blancos y las plaquetas
– Aparición de signos de alarma
Cuidados en la casa
Qué debe hacerse?
• Reposo en cama
• Ingesta apropiada de fluidos (> 5 vasos para un adulto de tamaño promedio y
propocional en niños)
• Paracetamol (no más de 4 gramos al día en adultos y niños 10 mg/kg/dosis
• Compresas frías para la fiebre
• Uso de mosquiteros
• Buscar y eliminar criaderos de mosquito en la casa y en los alrededores
• No ingerir esteroides ni AINES. Ej. ácido acetil salicílico
(aspirina), diclofenac, naproxeno, etc (IV, IM, VO ni supositorios)
• No administrar antibióticos
Si aparece uno de los siguientes síntomas el paciente
debe consultar inmediatamente:
Sangrado:
Petequias, equímosis, hematomas
Gingivorragia, sangrado nasal
Vómitos con sangre
Heces negruzcas o con sangre evidente
Menstruación excesiva / sangrado vaginal
Vómitos frequentes
Dolor abdominal severo
Mareos, confusión mental, convulsiones
Manos o pies fríos
Dificultad para respirar

11. “Disminuir el impacto del Dengue sobre nuestra salud también
es una cuestión de ciudadanía”.