Cambios

1. CAMBIOS
ANATOMOFISIOLOGICOS
DURANTE EL
ENVEJECIMIENTO

2. ENVEJECIMIENTO.
• Serie de modificaciones
morfológicas, psicológicas,
funcionales y bioquímicas
que con el paso del tiempo
se originan en los seres
vivos.
• Salgado A. Manuel de geriatría, Editorial MASSON 3ra edición.2002

3. • Senectud.-
–Proceso biológico progresivo universal e
irreversible, que comienza una vez
alcanzada la madurez e implica perdida de
la capacidad de división, crecimiento y
función celular, condicionando descenso
gradual de las funciones, resultando
incompatible con la vida, terminando con la
muerte.
–El proceso de la senectud termina
en la muerte.
Finch CE:Longevity, Senescence and Genome.Chicago,Press1990.
• Salgado A. Manuel de geriatría, Editorial MASSON 3ra edición.2002

4. •¿Por qué
envejecemos?

6. Cardiovascular
• El tamaño del corazón sufre modificaciones VI?.
• Colágeno en las fibras subendocardicas y
epicardicas.
• Lipofuscina y amoliode en fibras miocárdicas,
• Válvulas aumento estroma fibroso, Ao.
• Calcificación anillos valvulares.
• Degeneración de la mucosa de las valvas, Mi
• Fibrosis y calcificación del sistema AV de
conducción

7. • Aumento de colágeno y
engrosamiento de la íntima y media
de las coronarias.
–En ♂ existe estrechamiento importante
al menos uno de los 3 vasos en un 60%
después de los 50 años, y en la ♀
después de los 70 años.
• Circulación periférica engrosamiento
parietal progresivo con rigidez
(arterioesclerosis).

8. • Incremento resistencias periféricas.
• Disminuye el volumen telesistolico y
fracción de eyección de esfuerzo.
• Insuficiencia cardiaca.
• Hazzard, principles of geriatric medicine and gerolontology,4ta edición, Mcgraw Hill, 1999.
• Salgado A. Manuel de geriatría, Editorial MASSON 3ra edición.2002
• Medical Clinics Of North America Vol 87; No1; Jan 2003

9. RESPIRATORIO

10. Respiratorio
• El parénquima pulmonar disminuye en un
20% en tamaño y peso.
• Aumento en la composición de colágeno
pulmonar.
• Las vías principales aumentan calibre.
• Calcificación cartilaginosa.
• Disminución diámetro vías pequeñas.
• Disminución superficie alveolar.

11. • Disminución de elasticidad,
distensibiliadad y compliance.
• Descalcificación costal y vertebral, con
disminución movilización torácica.
• Aumento diámetro AP.
• Disminución leve de musculatura
abdominal.
• Disminución de cantidad y actividad de
cilios
• Deterioro reflejo tusígeno.

12. • CPT normal; CV disminuye,
VEF1 disminuye 30 ml/año.
• Disminución hematosis.
• Disminución de 0.3 mmHg
anual de PaO2.
• Modificación en la
respuesta hipoxia e
hipercapnia.

13. • Disminución de 0.3% por año en la
PaO2.
–Se puede calcular:
•PaO2 =109-(0.43 x edad)
• El consumo máximo de oxigeno VO2
max. se incrementa.
• El suministro de oxigeno disminuye
de 32 ml /minuto/año en ♂ y 14 ml/
min /año en ♀.
• Salgado A. Manuel de geriatría, Editorial MASSON 3ra edición.2002.
• Medical Clinics Of North America Vol 87; No1; Jan 2003

14. Digestivo.
• Disminución en secreción salival.
• Disminución en papilas gustativas.
• Disminución en piezas dentales.
• Existen cambios degenerativos tanto
neuronales como en el tejido conjuntivo
con perdida de elasticidad tubo digestivo.
• Atrofia y desdiferenciación de células
epiteliales de la mucosa.

15. • Limitación en su función secretora.
• Respuesta motora esofágica, peristalsis.
• Trastornos motilidad estomago, retraso
vaciamiento a líquidos.
• Descenso de secreción ácida y pepsina.
• Disminución de hierro y vitamina B12.
• Perdida de peso y superficie de intestino
delgado, transito lento. Flora intestinal.
• Hepático:
– Disminución peso y volumen a partir 50 años,
se acelera después de los 70 años.

16. • Flujo sanguíneo hepático disminuye hasta
un 60 a 65 %.
• Disminución de la síntesis de proteínas.
• Las enzimas no se modifican.
• Citocromo P450, disminuido en fase I,
(diazepam, amitriptilina, clordiazepóxido).
• Fase II: Muy poco.
• Disminución eliminación hepática en 30-
40%.

17. • Páncreas disminución tamaño y peso.
• Ectasias ductales.
• Quistes de 1 a 2 centímetros.
• Sin grandes modificaciones en la función
exocrina.
• Hazzard, principles of geriatric medicine and gerolontology,4ta edición, Mcgraw Hill, 1999.
• Gastroenterol Clin North Am - 01-JUN-2001; 30(2): 427-44

18. Endocrino.
• Hipófisis.
– Posterior: no cambios perse, sin la forma de
respuesta.
– Anterior: Leve disminución de PL, GH.
• Tiroides.
– Fibrosis, infiltración linfocitaria, tamaño
folículos y contenido coloidal disminuidos.
– Respuesta menor de TSH a TRH.

19. • Paratiroides. Sin cambios.
• Corteza suprarrenal.
– Secreción y excreción disminuidos hasta en
un 30%.
– Producción disminuida andrógenos tanto en
♂ como en ♀.
– Niveles de aldosterona disminuidos.
• Medula suprarrenal
– Noradrenalina aumento con ejercicio, estrés
alimento.
– Disminución en numero o sensibilidad
receptores.

22. •Disminución:
–Dehidroepiandrosterona
(DHEA)

23. •Páncreas.
–Tolerancia a la glucosa
modificada.
–La glucosa postprandial
se incrementa de 1-2
mg/dl/10 años.
• Gastroenterol Clin North Am - 01-JUN-2001; 30(2): 427-44
• Medical Clinics Of North America Vol 87; No1; Jan 2003
• Hazzard, principles of geriatric medicine and gerolontology,4ta edición, Mcgraw Hill,
1999

24. Sistema Nervioso
Central
• Disminuye de un 5 a 10% volumen cerebral
entre los 20 a 90 años.
• Atrofia cerebral, dilatación ventricular,
sustancia gris disminuye de los 20 a los 50
años, a partir de ese momento la sustancia
blanca, también (leucoaraiosis) hasta en un
50%.
• Cambios ateromatosos y microaneurismas.

25. • Disminución de neuronas y atrofia neuronal
de predominio a nivel cortical y de los
órganos de los sentidos.
• Perdida de un 20 a 30% de células
cerebrales y asta anterior medula.
• A nivel intracelular aumento deposito
lipofuscina, disminuyendo sinapsis y
fisiología.
• Disminución integración visuoespacial.
• Disminución sueño REM.

26. Cambios Neurotransmisores.
• Enzimas:
– Disminución:
• Acetilcolinesterasa, anhidrasa carbónica,
catecolθmetiltransferasa, ácido glutámico descarboxilasa.
– Aumento:
• Catecol θacetiltransferasa, Monoamino-oxidasa.
• Receptores:
– Aumento: dopamina 2.
– Disminución: muscarinicos, serotoninergicos.
– Synapse; Feb 2001; 39(2): 109-21

28. • Sistema nervioso periférico.
– Unidades motoras funcionales a partir 60
años disminuidas, con agradamiento y
reinervación.
– Velocidad conducción 20 a 25 m/s.
– Fuerza muscular, sensibilidad táctil,
propioceptiva.

29. ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS.
• Órganos sentidos.
– Ojos: Presbiopia, presbicia, engrosamiento
cristalino, cataratas metabólicas.
– Oído: disminución cerumen, pero más seco.
• Disminución elasticidad membrana
timpánica.
• Degeneración articular de huesecillos.
• Atrofia células cocleares.
• Presbiacusia. Hasta 55 decibeles.

31. Nefrourologico.
• Junto con el pulmón es el que más
cambios presenta con la vejez.
• Disminución masa renal de 20 a 25 %, e
expensas corteza, peso 180- 200 Grs.
• Aumento progresiva de grasa intra y
perirrenal.
• Disminución del numero y tamaño de
nefronas.

32. • Los glomérulos escleróticos pasan de 1-2
% a los 30 a 50 años. Con 12% en los
pacientes de 70 años.
• Disminución de función celular tubulo
contorneado proximal. Aumento células
mesangiales, engrosamiento de la
membrana basal glomerular.
• Esclerosis de grandes vasos renales y
disminución e los pequeños.
• Critical Care Medicine Vol 32 ; No 4; April 2004

33. • La depuración de creatinina disminuye
8ml/min./1.73 M/decenio, posterior a los
30 años.
• Disminuye aproximadamente 1 ml/año, en
algunos muy viejos pierden hasta 2 por
año.
• Función tubular.
– Sodio.- nefropatías perdedoras de Na.
– Potasio.- Tendencia hiperkalemia.
– HCO3.- tendencia a disminuir concentración,
acidosis.
– Critical Care Medicine Vol 32 ; No 4; April 2004

34. • Metabolismo agua:
– Disminuye concentración de 55-60% a 50 %
a los 75 años.
– Disminución concentración agua y reflejo sed.
– Capacidad limitada para manejar exceso o
déficit de H2O.
• Urinario
– Vejiga aumento colágeno, alterando función
mecánica y contractilidad.
– Crecimiento glándula prostática.
– Anatomía suelo pélvico.

35. • Disminución para posponer micción.
• Residuo miccional se incrementa sin
superar 25-50 ml.
• Presencia de nicturia.
• Atrofia ovarios, útero y mucosa vagina.
• Disminución tamaño testículos sin
modificación de espermatogenesis.
• Presencia ginecomastia.
• Disfunción eréctil.

36. •Músculo esquelético.
–Sarcopenia 41% a los 70 años vs. 25
años.
• Con 20% en la sexta década y 50% en la
octava.
–Disminución progresiva de numero y
tamaño de fibras musculares.
–La distribución en el joven: 30% músculo,
20% tejido adiposo, 10% hueso.
–Distribución en el viejo a los 75 años:
15%, 40%, 8%.

38. –Aumento actividad osteoclastica y
disminución osteoblastica.
–Perdida de hueso trabecular de un 6-8%
por década a partir de los 35 años. A los
80 años se ha perdido hasta 40%.
–La función articular. Inicia descenso de
función máxima a partir de los 20-30
años.
• Disminución elasticidad.
• Labil a desgarros, luxaciones.
• Resistencia

39. • Después de la menopausia o la
andromiosis?, la perdida ósea se
incrementa 10 veces, por exceso de IL-6.
• Disminución de viscosidad de líquido
sinovial.
• Membrana fibrótica.
• Tendones:- Mayor rigidez y disminución
de contenido hídrico.
• Degeneración de discos intervertebrales.
• Pérdida de fibras musculares tipo II, de
contracción rápida. Por tipo I.

40. Piel y tejido conjuntivo.
• Disminución densidad e irrigación
dermica.
• Melanocitos disminuidos.
• Adelgazamiento unión
dermoepidermica con perdida
colágeno así como disminución de
glándulas sudoríparas.
• Alopecia, arrugas y canas. Neoplasias
cutáneas.

41. • Aumento cartílago, lóbulo nariz ,
orejas.
• Aumento de la transglutaminasa
en los
condrocitos,(condrocalcinosis).
• El cartílago de rotula disminuye
0.25 mm/año. prob. por desgaste
y fricción.

42. Hematopoyetico.
• La medula ósea inicia a declinar
desde el nacimiento hasta los 30
años, presenta otra declinación
después de los 70 años.
• Aumento infiltración grasa y
disminución de tejido
hematopoyetico.
• Actividad medula ósea
disminuida.
• Hazzard, principles of geriatric medicine and gerolontology,4ta edición, Mcgraw Hill, 1999.

43. • Sin cambios en la vida media en
los hematíes.
• Disminuye ligeramente niveles de
Hemoglobina y de hematocrito.
• Disminuye la concentración de 2-
3 difosfoglicerato .
• Aumenta fragilidad osmótica y la
VSG.
• Critical Care Medicine Vol 32 ; No 4; April 2004

44. Inmunológico
•Disminución
inmunidad celular.
•Humoral.
•Inmunosenescencia.

45. • Declinación de inmunidad celular,
proliferación (Linfocitos T).
• Inmunidad humoral disminuida por
Linfocitos B.
• Aumento de citotoxicidad por NK.
• Fagocitosis modificada por
monocitos y neutrofilos.
• Defensa contra parásitos y
reacciones alérgicas eosinofilos y
basofilos.
• Immunology And Allergy Clinics Of North America Vol 23; No 1; Feb 2003

46. • Disminución en producción de:
–IL-2.
–IL-10.
–Producción Ab.
• Incremento de:
–IL-4.
–IL-6.
–FNT ά.
• Hazzard, principles of geriatric medicine and gerolontology,4ta edición, Mcgraw Hill, 1999.
• Immunology And Allergy Clinics Of North America Vol 23; No 1; Feb 2003

47. Otros.
• La respuesta del AMPc esta disminuida.
• Tejido cardiaco Células (linfocitos)
• Critical Care Medicine Vol 32 ; No 4; April 2004