El cáncer de mama es la enfermedad maligna no dermatológica más frecuente en las mujeres de todo el mundo. Su incidencia se ha ido incrementando en todos los países occidentales diagnosticándose cada año a nivel mundial 500.000 casos nuevos.
Williams Ginecología; McGrawHill
1. Cáncer de mama
República Bolivariana de Venezuela
Hospital Materno Infantil
“Dr. Samuel Darío Maldonado”
Barinas Edo Barinas
Yamit Ariza
2. Proliferación acelerada, desordenada y no
controlada de células con genes mutados, los
cuales actúan suprimiendo o estimulando la
continuidad del ciclo celular perteneciente a
distintos tejidos de una glándula mamaria
Berek Jonathan S. ginecología de Novak, 13° edición, editorial: Mc Graw Hill 2002, pp. 1099-1114
3. El cáncer de mama es la enfermedad
maligna no dermatológica más frecuente en
las mujeres de todo el mundo. Su incidencia
se ha ido incrementando en todos los países
occidentales diagnosticándose cada año a
nivel mundial 500.000 casos nuevos.
Williams Ginecología; McGrawHill; Capitulo 12; Pag 269-287
4. La incidencia es mayor en los países
industrializados como Estados Unidos y en
Europa Occidental donde se diagnostican
alrededor de 80-90 casos nuevos por cada
100.000 mujeres.
los países poco desarrollados la incidencia
disminuye a 20 casos nuevos por 100.000
mujeres al año.
Williams Ginecología; McGrawHill; Capitulo 12; Pag 269-287
10. Berek Jonathan S. ginecología de Novak, 13° edición, editorial: Mc Graw Hill 2002, pp. 1099-1114
11.
12. A toda mujer con sospecha de patología
mamaria se le debe realizar el siguiente
procedimiento:
Mastografía y/o ultrasonido
Según la edad, hallazgo y detección del factor de riesgo
Examen clínico completo.
Con énfasis en las glándulas mamarias y zonas de
linfoportadoras
(ganglios axilares y supraclaviculares)
Historia clínica completa
Enfocada a la búsqueda de factores de riesgo de cáncer de
mama.
Berek Jonathan S. ginecología de Novak, 13° edición, editorial: Mc Graw Hill 2002, pp. 1099-1114
13. Exámenes de laboratorio
Mastografía o ultraecosonografia
Telerradiografía de tórax
Punción del nódulo (BAAF)
Biopsia
TAC
Berek Jonathan S. ginecología de Novak, 13° edición, editorial: Mc Graw Hill 2002, pp. 1099-1114
14. Existen 4 modalidades terapéuticas fundamentales que son:
1. Cirugía: puede ir en las etapas I y II desde la resección de una
porción (2 a 3 cm) de tejido mamario alrededor del nódulo
(tumorectomía o cuadrantectomía) con vaciamiento axilar (cirugía
conservadora, hasta la extirpación total de la mama, con
vaciamiento axilar también (radical modificado) y conservación de
uno de los músculos pectorales.
En las etapas avanzadas (III y IV), la cirugía no es el primer método
de tratamiento, y con frecuencia se utiliza con carácter sanitario,
para extirpar lesiones supurantes.
2. Radioterapia: se utiliza el cobalto 60 cuando se conserva la
mama o antes de la cirugía en etapas avanzadas. Esto lo
determina el radioterapeuta de acuerdo con las normas
establecidas.
Ginecología y obstetricia John Hopkins
15. 3. Quimioterapia: las drogas citotóxicas se usan combinadas (5-
fluoracilo, epirubicina, ciclofosfamida) conocida como CEF. En
ocasiones se sustituye la epirubicina por metotrexate. Se orientan
entre 6 y 10 ciclos en pacientes con metástasis conocidas o
supuestas. Existen otras combinaciones hasta de 5 medicamentos.
4. Hormonoterapia: los antiestrógenos (tamoxifén) se usan en
mujeres con receptores de estrógenos y antes de los 60 años.
Estrógenos del tipo dietilestilbestrol se indican en pacientes de
más edad. En etapas avanzadas y finales se han usado los
andrógenos en altas dosis.
Ginecología y obstetricia John Hopkins
16. El diagnóstico temprano del cáncer de mama es una premisa
importante para el pronóstico de esta enfermedad.
Existen 3 métodos que pueden ayudar en este sentido:
1. Pesquisa utilizando la mamografía. Válido para pacientes con
riesgos, mayores de 50 años sin tumoración palpable (menos
de 1 cm).
2. Examen clínico anual de las mamas a todas las mujeres
mayores de 40 años aunque sean asintomáticas.
3. Divulgación a la población femenina de cada área, de la
metodología para el autoexamen de mamas
Ginecología y obstetricia John Hopkins
Notas del editor
Densidad mamaria: aquellas mujeres que presentan una mama mayoritariamente densa en la mamografía tienen 5 veces más riesgo de desarrollar un cáncer
Los dos genes que más se relacionan con la herencia familiar del cáncer mamario son el BRCA1 y el BRCA2
El gen BRCA1 se encuentra en el cromosoma 17q21, con un patrón de herencia autosómica dominante y está asociado al 50% de los cánceres de mama hereditarios.
El gen BRCA2 se localiza en el cromosoma 13q12-13y es el responsable de otro 40% de los cánceres mamarios hereditariostiene herencia de patrón autosómico dominante.
Trabajo nocturno: la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer reconoce el trabajo nocturno como un probable carcinó geno. Ello parecería estar relacionado con los bajos niveles de melatonina y sus metabolitos que se producen en estas circunstancias