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CANCER DE MAMA
León Miguel Fonseca Galindo
Residente de IV año Cirugía General
Universidad Metropolitana
EPIDEMIOLOGÍA
 Excluyendo el cáncer de piel, El cáncer
de mama es el cáncer más común
diagnosticado entre las mujeres
estadounidenses.
 Segunda causa principal de muerte por
cáncer entre las mujeres después del
cáncer de pulmón.
Estadísticas del cáncer de mama, 2015: La convergencia de las tasas de incidencia entre las mujeres blancas y negras. Enero / Febrero el año
2016 Volumen 66 , Número 1. CA: Un Diario del Cáncer para los médico páginas 1-88
ANATOMÍA
 Pared anterior del tórax
entre la segunda y sexta
costillas.
 Mide 10 a 12 cm de
diámetro y es de 5 a 7 cm
de espesor.
 Se extiende desde el
margen del esternón hasta
la línea axilar media.
 Una parte de las
proyecciones de tejido
mamario en la axila se
conoce como la cola de
Spencer.
Sabiston. Tratado de cirugía. 19.ª Edición. Derechos de autor © 2013 Elsevier España
Overview of the treatment of newly diagnosed, non-metastatic breast cancer. Literature review current through: May 2016. | This topic last
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COMPONENTES
 La mama madura está
compuesta por tres
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 Tejido adiposo.
CONDUCTOS
GALACTOFOROS
 Inyección de contraste en un
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 Utilizada en ocasiones para
evaluar una secreción por el
pezón con relevancia
quirúrgica.
 Se realiza mediante la
canulación de un único orificio
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 Esta galactografía
 Opacifica todo el árbol ductal (Desde el conducto retroareolar
hasta los lobulillos en el extremo del árbol).
 Muestra la independencia funcional de cada sistema ductal. (No hay
comunicación entre sistemas independientes).
AXILA
o Vértice Ligamento
costoclavicular.
o Base Piel y la fascia axilar.
o Anterior Músculos pectoral
mayor y menor; y subclavio,
encerrados en la fascia
clavipectoral.
o Posterior Subescapular, redondo
menor, y los músculos dorsal
ancho.
o Lateral Espacio estrecho en la
ranura bicipital en el húmero entre
las inserciones de los músculos de
las paredes anterior y posterior.
o Medial Nervios y músculos
intercostales cubiertos con el
músculo serrato anterior.
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 LA ECOGRAFIA
MUESTRA UNA
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POSICION 9 EN
PUNTO DE LA
MAMA DERECHA.
IMAGEN DE
BIOPSIA DE MAMA
GUIADA ESTÁ
INDICANDO PARA
ESTE HALLAZGO
SOSPECHOSO.
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TIPOS HISTOLÓGICOS
 Carcinoma ductal infiltrante
 Tipo más común de cáncer de mama invasivo.
 Representa el 70 a 80 por ciento de las lesiones invasivas.
 Carcinoma lobular infiltrante
 Infiltrarse en carcinomas lobulares.
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mama invasivos.
 carcinoma ductal / lobular
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ESTADIO
 Etapa temprana
 Incluye pacientes con estadio clínico I, IIA, o un
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(T2N1).
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 Incluye un subconjunto de pacientes con
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Clínicamente negativos
Disección de ganglio centinela.
Centinela (-)
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Mastectomía simple
Centinela (+)
Disección formal de
ganglios linfáticos
axilares.
Clínicamente sospechosos
BACAF.
Biopsia (+)
Disección formal de ganglios
linfáticos axilares,
Realizarse en el momento
de la cirugía de mama.
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Biopsia del ganglio linfático
centinela en el momento de
la cirugía.
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Disección formal de ganglios linfáticos axilares.
ESTADIO TEMPRANO
 Cirugía primaria.
 Control linfático.
 Con o sin radioterapia (RT).
 La terapia sistémica adyuvante pueden ser
ofrecida en base a las características del
tumor primario, el tamaño, grado, número
de ganglios linfáticos afectados, el estado
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la expresión del receptor HER2.
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CA IN SITU
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TERAPIA CONSERVADORA DE
LA MAMA
 Cirugía conservadora de la mama más radioterapia
(RT).
 La supervivencia es equivalente a la mastectomía, mama
cosméticamente aceptable, baja tasa de recurrencia en
la mama tratada.
 Preserva la mama sin sacrificar los resultados
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CRITERIOS QUE IMPIDEN
CIRUGÍA CONSERVADORA DE
MAMA
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MASTECTOMÍA
 Pacientes que no son candidatos para la
terapia conservadora de la mama.
 Los pacientes que prefieren la
mastectomía.
 Fines profilácticos para reducir el riesgo de
cáncer de mama.
Indicaciones: mastectomía, tipos y gestión de los ganglios linfáticos axilares concurrente. Literatura actual revisión a través de: Mayo 2016 | Este
tema fue actualizada el 13 de Ene 2016.
TIPOS DE MASTECTOMÍA
 Mastectomía radical.
 Mastectomía radical modificada.
 Mastectomía simple.
 Mastectomía conservadora de piel.
 Mastectomía con conservación del pezón-areola.
Indicaciones: mastectomía, tipos y gestión de los ganglios linfáticos axilares concurrente. Literatura actual revisión a través de: Mayo 2016 | Este tema
fue actualizada el 13 de Ene 2016.
MASTECTOMÍA RADICAL
(HALSTED)
Resección de la piel, pezón, areola, pectoral mayor y
menor, y todo el contenido axilar (nivel I, II, y III).
Indicaciones: mastectomía, tipos y gestión de los ganglios linfáticos axilares concurrente. Literatura actual revisión a través de: Mayo 2016 | Este
tema fue actualizada el 13 de Ene 2016
Cáncer. 1974 Apr; 33 (4): 1145-1150.seguimiento a largo plazo de los pacientes con cáncer de mama: el informe de 30 años. Adair M , Berg J , Joubert L
, Robbins GF .
Inefficacy of internal mammary nodes dissection in breast cancer surgery. © American Cancer Society
Inefficacy of internal mammary nodes dissection in breast cancer surgery. © American Cancer Society
MASTECTOMÍA RADICAL
MODIFICADA
Eliminación completa de la mama y la fascia
subyacente de músculo pectoral mayor, junto con la
eliminación de ganglios linfáticos axilares nivel I y II.
Indicaciones: mastectomía, tipos y gestión de los ganglios linfáticos axilares concurrente. Literatura actual revisión a través de: Mayo 2016 | Este
tema fue actualizada el 13 de Ene 2016
ESTADIO III IV
Cirugía plástica Tercera edicion © 2013, Elsevier Inc. Todos los derechos reservados
ESTADIO IV
Cirugía plástica Tercera edicion © 2013, Elsevier Inc. Todos los derechos reservados
ESTADIO III IV
Cirugía plástica Tercera edicion © 2013, Elsevier Inc. Todos los derechos reservados
Mastectomía simple o total es la extirpación de toda la
mama, con la preservación de los músculos pectorales y los
contenidos axilares.
Indicaciones: mastectomía, tipos y gestión de los ganglios linfáticos axilares concurrente. Literatura actual revisión a través de: Mayo 2016 | Este tema
fue actualizada el 13 de Ene 2016
MASTECTOMÍA CONSERVADORA
AREOLA-PEZÓN
 Conserva la dermis y la epidermis del pezón, pero
elimina los principales conductos del pezón dentro de la
luz.
 Este enfoque es una opción para pacientes
cuidadosamente seleccionados, en particular los que se
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CONCLUSIONES
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Cancer de mama

  • 1. CANCER DE MAMA León Miguel Fonseca Galindo Residente de IV año Cirugía General Universidad Metropolitana
  • 2. EPIDEMIOLOGÍA  Excluyendo el cáncer de piel, El cáncer de mama es el cáncer más común diagnosticado entre las mujeres estadounidenses.  Segunda causa principal de muerte por cáncer entre las mujeres después del cáncer de pulmón. Estadísticas del cáncer de mama, 2015: La convergencia de las tasas de incidencia entre las mujeres blancas y negras. Enero / Febrero el año 2016 Volumen 66 , Número 1. CA: Un Diario del Cáncer para los médico páginas 1-88
  • 3. ANATOMÍA  Pared anterior del tórax entre la segunda y sexta costillas.  Mide 10 a 12 cm de diámetro y es de 5 a 7 cm de espesor.  Se extiende desde el margen del esternón hasta la línea axilar media.  Una parte de las proyecciones de tejido mamario en la axila se conoce como la cola de Spencer. Sabiston. Tratado de cirugía. 19.ª Edición. Derechos de autor © 2013 Elsevier España
  • 4. Overview of the treatment of newly diagnosed, non-metastatic breast cancer. Literature review current through: May 2016. | This topic last updated: Mar 29, 2016
  • 5. COMPONENTES  La mama madura está compuesta por tres tipos de tejido principales:  Epitelio glandular  Estroma fibroso y estructuras de soporte  Tejido adiposo.
  • 6. CONDUCTOS GALACTOFOROS  Inyección de contraste en un único sistema ductal (galactografía).  Utilizada en ocasiones para evaluar una secreción por el pezón con relevancia quirúrgica.  Se realiza mediante la canulación de un único orificio ductal y la inyección de contraste.  Esta galactografía  Opacifica todo el árbol ductal (Desde el conducto retroareolar hasta los lobulillos en el extremo del árbol).  Muestra la independencia funcional de cada sistema ductal. (No hay comunicación entre sistemas independientes).
  • 7. AXILA o Vértice Ligamento costoclavicular. o Base Piel y la fascia axilar. o Anterior Músculos pectoral mayor y menor; y subclavio, encerrados en la fascia clavipectoral. o Posterior Subescapular, redondo menor, y los músculos dorsal ancho. o Lateral Espacio estrecho en la ranura bicipital en el húmero entre las inserciones de los músculos de las paredes anterior y posterior. o Medial Nervios y músculos intercostales cubiertos con el músculo serrato anterior. Overview of the treatment of newly diagnosed, non-metastatic breast cancer. Literature review current through: May 2016. | This topic last updated: Mar 29, 2016
  • 8.
  • 9. Cirugía plástica Tercera edicion © 2013, Elsevier Inc. Todos los derechos reservados  LA ECOGRAFIA MUESTRA UNA MASA EN LA POSICION 9 EN PUNTO DE LA MAMA DERECHA. IMAGEN DE BIOPSIA DE MAMA GUIADA ESTÁ INDICANDO PARA ESTE HALLAZGO SOSPECHOSO.
  • 10. Cirugía plástica Tercera edicion © 2013, Elsevier Inc. Todos los derechos reservados
  • 11. TRU CUT Cirugía plástica Tercera edicion © 2013, Elsevier Inc. Todos los derechos reservados
  • 12.
  • 13. TIPOS HISTOLÓGICOS  Carcinoma ductal infiltrante  Tipo más común de cáncer de mama invasivo.  Representa el 70 a 80 por ciento de las lesiones invasivas.  Carcinoma lobular infiltrante  Infiltrarse en carcinomas lobulares.  Comprenden aproximadamente el 8% de los cánceres de mama invasivos.  carcinoma ductal / lobular  Aspecto histológico mixto.  Comprende las características ductales y lobulares.  Se define como un carcinoma invasivo mixto.
  • 14. Cirugía plástica Tercera edicion © 2013, Elsevier Inc. Todos los derechos reservados
  • 15. Overview of the treatment of newly diagnosed, non-metastatic breast cancer. Literature review current through: May 2016. | This topic last updated: Mar 29, 2016
  • 16. ESTADIO  Etapa temprana  Incluye pacientes con estadio clínico I, IIA, o un subconjunto de la enfermedad en estadio IIB (T2N1).  Localmente avanzado  Incluye un subconjunto de pacientes con enfermedad en estadio clínico IIB (T3N0).  Pacientes con enfermedad en estadio IIIA a IIIC. Overview of the treatment of newly diagnosed, non-metastatic breast cancer. Literature review current through: May 2016. | This topic last updated: Mar 29, 2016
  • 17. MANEJO LINFÁTICO Overview of the treatment of newly diagnosed, non-metastatic breast cancer. Literature review current through: May 2016. | This topic last updated: Mar 29, 2016 Clínicamente negativos Disección de ganglio centinela. Centinela (-) Cuadrantectomía o Mastectomía simple Centinela (+) Disección formal de ganglios linfáticos axilares. Clínicamente sospechosos BACAF. Biopsia (+) Disección formal de ganglios linfáticos axilares, Realizarse en el momento de la cirugía de mama. Biopsia (-) Biopsia del ganglio linfático centinela en el momento de la cirugía. Clínicamente Positivos Disección formal de ganglios linfáticos axilares.
  • 18.
  • 19. ESTADIO TEMPRANO  Cirugía primaria.  Control linfático.  Con o sin radioterapia (RT).  La terapia sistémica adyuvante pueden ser ofrecida en base a las características del tumor primario, el tamaño, grado, número de ganglios linfáticos afectados, el estado de estrógeno (ER) y progesterona (PR) y la expresión del receptor HER2. Overview of the treatment of newly diagnosed, non-metastatic breast cancer. Literature review current through: May 2016. | This topic last updated: Mar 29, 2016
  • 20. CA IN SITU Cirugía plástica Tercera edicion © 2013, Elsevier Inc. Todos los derechos reservados
  • 21. TERAPIA CONSERVADORA DE LA MAMA  Cirugía conservadora de la mama más radioterapia (RT).  La supervivencia es equivalente a la mastectomía, mama cosméticamente aceptable, baja tasa de recurrencia en la mama tratada.  Preserva la mama sin sacrificar los resultados oncológicos.  Requiere completa eliminación del tumor (con márgenes quirúrgicos negativos) seguido de dosis RT para erradicar cualquier enfermedad residual. Overview of the treatment of newly diagnosed, non-metastatic breast cancer. Literature review current through: May 2016. | This topic last updated: Mar 29, 2016
  • 22. CRITERIOS QUE IMPIDEN CIRUGÍA CONSERVADORA DE MAMA  Enfermedad multicéntrica.  Tamaño del tumor grande en relación con la mama.  La presencia de calcificaciones malignas difusas.  Antecedentes RT.  Embarazo.  Márgenes positivos persistentes a pesar de los intentos de re-escisión. Overview of the treatment of newly diagnosed, non-metastatic breast cancer. Literature review current through: May 2016. | This topic last updated: Mar 29, 2016
  • 23. MASTECTOMÍA  Pacientes que no son candidatos para la terapia conservadora de la mama.  Los pacientes que prefieren la mastectomía.  Fines profilácticos para reducir el riesgo de cáncer de mama. Indicaciones: mastectomía, tipos y gestión de los ganglios linfáticos axilares concurrente. Literatura actual revisión a través de: Mayo 2016 | Este tema fue actualizada el 13 de Ene 2016.
  • 24. TIPOS DE MASTECTOMÍA  Mastectomía radical.  Mastectomía radical modificada.  Mastectomía simple.  Mastectomía conservadora de piel.  Mastectomía con conservación del pezón-areola. Indicaciones: mastectomía, tipos y gestión de los ganglios linfáticos axilares concurrente. Literatura actual revisión a través de: Mayo 2016 | Este tema fue actualizada el 13 de Ene 2016.
  • 25. MASTECTOMÍA RADICAL (HALSTED) Resección de la piel, pezón, areola, pectoral mayor y menor, y todo el contenido axilar (nivel I, II, y III). Indicaciones: mastectomía, tipos y gestión de los ganglios linfáticos axilares concurrente. Literatura actual revisión a través de: Mayo 2016 | Este tema fue actualizada el 13 de Ene 2016
  • 26. Cáncer. 1974 Apr; 33 (4): 1145-1150.seguimiento a largo plazo de los pacientes con cáncer de mama: el informe de 30 años. Adair M , Berg J , Joubert L , Robbins GF .
  • 27. Inefficacy of internal mammary nodes dissection in breast cancer surgery. © American Cancer Society
  • 28. Inefficacy of internal mammary nodes dissection in breast cancer surgery. © American Cancer Society
  • 29. MASTECTOMÍA RADICAL MODIFICADA Eliminación completa de la mama y la fascia subyacente de músculo pectoral mayor, junto con la eliminación de ganglios linfáticos axilares nivel I y II. Indicaciones: mastectomía, tipos y gestión de los ganglios linfáticos axilares concurrente. Literatura actual revisión a través de: Mayo 2016 | Este tema fue actualizada el 13 de Ene 2016
  • 30.
  • 31. ESTADIO III IV Cirugía plástica Tercera edicion © 2013, Elsevier Inc. Todos los derechos reservados
  • 32. ESTADIO IV Cirugía plástica Tercera edicion © 2013, Elsevier Inc. Todos los derechos reservados
  • 33. ESTADIO III IV Cirugía plástica Tercera edicion © 2013, Elsevier Inc. Todos los derechos reservados
  • 34. Mastectomía simple o total es la extirpación de toda la mama, con la preservación de los músculos pectorales y los contenidos axilares. Indicaciones: mastectomía, tipos y gestión de los ganglios linfáticos axilares concurrente. Literatura actual revisión a través de: Mayo 2016 | Este tema fue actualizada el 13 de Ene 2016
  • 35.
  • 36. MASTECTOMÍA CONSERVADORA AREOLA-PEZÓN  Conserva la dermis y la epidermis del pezón, pero elimina los principales conductos del pezón dentro de la luz.  Este enfoque es una opción para pacientes cuidadosamente seleccionados, en particular los que se realiza una cirugía para fines profilácticos y está con reconstrucción inmediata
  • 37.
  • 38. CONCLUSIONES Cirugía plástica Tercera edicion © 2013, Elsevier Inc. Todos los derechos reservados

Notas del editor

  1. LA ECOGRAFIA MUESTRA UNA MASA EN LA POSICION 9 EN PUNTO DE LA MAMA DERECHA. IMAGEN DE BIOPSIA DE MAMA GUIADA ESTÁ INDICANDO PARA ESTE HALLAZGO SOSPECHOSO.