cancer de mama

1. CANCER DE MAMA

2. EPIDEMIOLOGÍA
 Excluyendo el cáncer de piel, El cáncer de
mama es el cáncer más común diagnosticado
entre las mujeres estadounidenses.
 Segunda causa principal de muerte por
cáncer entre las mujeres después del cáncer
de pulmón.
Estadísticas del cáncer de mama, 2015: La convergencia de las tasas de incidencia entre las mujeres blancas y negras. Enero / Febrero el año
2016 Volumen 66 , Número 1. CA: Un Diario del Cáncer para los médico páginas 1-88

3. ANATOMÍA
 Pared anterior del tórax
entre la segunda y sexta
costillas.
 Mide 10 a 12 cm de
diámetro y es de 5 a 7 cm
de espesor.
 Se extiende desde el
margen del esternón hasta
la línea axilar media.
 Una parte de las
proyecciones de tejido
mamario en la axila se
conoce como la cola de
Spencer.
Sabiston. Tratado de cirugía. 19.ª Edición. Derechos de autor © 2013 Elsevier España

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5. COMPONENTES
 La mama madura está
compuesta por tres tipos de
tejido principales:
 Epitelio glandular
 Estroma fibroso y
estructuras de soporte
 Tejido adiposo.

6. CONDUCTOS GALACTOFOROS
 Inyección de contraste en un
único sistema ductal
(galactografía).
 Utilizada en ocasiones para
evaluar una secreción por el
pezón con relevancia quirúrgica.
 Se realiza mediante la canulación
de un único orificio ductal y la
inyección de contraste.
 Esta galactografía
 Opacifica todo el árbol ductal (Desde el conducto retroareolar hasta los
lobulillos en el extremo del árbol).
 Muestra la independencia funcional de cada sistema ductal. (No hay
comunicación entre sistemas independientes).

7. AXILA
o Vértice Ligamento costoclavicular.
o Base Piel y la fascia axilar.
o Anterior Músculos pectoral mayor
y menor; y subclavio, encerrados en
la fascia clavipectoral.
o Posterior Subescapular, redondo
menor, y los músculos dorsal ancho.
o Lateral Espacio estrecho en la
ranura bicipital en el húmero entre
las inserciones de los músculos de
las paredes anterior y posterior.
o Medial Nervios y músculos
intercostales cubiertos con el
músculo serrato anterior.
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10. TRU CUT
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12. TIPOS HISTOLÓGICOS
 Carcinoma ductal infiltrante
 Tipo más común de cáncer de mama invasivo.
 Representa el 70 a 80 por ciento de las lesiones invasivas.
 Carcinoma lobular infiltrante
 Infiltrarse en carcinomas lobulares.
 Comprenden aproximadamente el 8% de los cánceres de mama
invasivos.
 carcinoma ductal / lobular
 Aspecto histológico mixto.
 Comprende las características ductales y lobulares.
 Se define como un carcinoma invasivo mixto.

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15. ESTADIO
 Etapa temprana
 Incluye pacientes con estadio clínico I, IIA, o
un subconjunto de la enfermedad en estadio
IIB (T2N1).
 Localmente avanzado
 Incluye un subconjunto de pacientes con
enfermedad en estadio clínico IIB (T3N0).
 Pacientes con enfermedad en estadio IIIA a
IIIC.
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16. MANEJO LINFÁTICO
Clínicamente negativos
Disección de ganglio centinela.
Centinela (-)
Cuadrantectomía o
Mastectomía simple
Centinela (+)
Disección formal de
ganglios linfáticos
axilares.
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18. ESTADIO TEMPRANO
 Cirugía primaria.
 Control linfático.
 Con o sin radioterapia (RT).
 La terapia sistémica adyuvante pueden
ser ofrecida en base a las características
del tumor primario, el tamaño, grado,
número de ganglios linfáticos afectados,
el estado de estrógeno (ER) y
progesterona (PR) y la expresión del
receptor HER2.
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19. CA IN SITU
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20. TERAPIA CONSERVADORA DE
LA MAMA
 Cirugía conservadora de la mama más radioterapia
(RT).
 La supervivencia es equivalente a la mastectomía,
mama cosméticamente aceptable, baja tasa de
recurrencia en la mama tratada.
 Preserva la mama sin sacrificar los resultados
oncológicos.
 Requiere completa eliminación del tumor (con márgenes
quirúrgicos negativos) seguido de dosis RT para
erradicar cualquier enfermedad residual.
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21. CRITERIOS QUE IMPIDEN CIRUGÍA
CONSERVADORA DE MAMA
 Enfermedad multicéntrica.
 Tamaño del tumor grande en relación con la
mama.
 La presencia de calcificaciones malignas
difusas.
 Antecedentes RT.
 Embarazo.
 Márgenes positivos persistentes a pesar de los
intentos de re-escisión.
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22. MASTECTOMÍA
 Pacientes que no son candidatos para la
terapia conservadora de la mama.
 Los pacientes que prefieren la
mastectomía.
 Fines profilácticos para reducir el riesgo
de cáncer de mama.
Indicaciones: mastectomía, tipos y gestión de los ganglios linfáticos axilares concurrente. Literatura actual revisión a través de: Mayo 2016 | Este tema fue
actualizada el 13 de Ene 2016.

23. TIPOS DE MASTECTOMÍA
 Mastectomía radical.
 Mastectomía radical modificada.
 Mastectomía simple.
 Mastectomía conservadora de piel.
 Mastectomía con conservación del pezón-areola.
Indicaciones: mastectomía, tipos y gestión de los ganglios linfáticos axilares concurrente. Literatura actual revisión a través de: Mayo 2016 | Este tema fue actualizada el 13
de Ene 2016.

24. MASTECTOMÍA RADICAL
(HALSTED)
Resección de la piel, pezón, areola, pectoral mayor y menor, y
todo el contenido axilar (nivel I, II, y III).
Indicaciones: mastectomía, tipos y gestión de los ganglios linfáticos axilares concurrente. Literatura actual revisión a través de: Mayo 2016 | Este tema fue
actualizada el 13 de Ene 2016

25. MASTECTOMÍA RADICAL
MODIFICADA
Eliminación completa de la mama y la fascia subyacente de
músculo pectoral mayor, junto con la eliminación de ganglios
linfáticos axilares nivel I y II.
Indicaciones: mastectomía, tipos y gestión de los ganglios linfáticos axilares concurrente. Literatura actual revisión a través de: Mayo 2016 | Este tema fue actualizada
el 13 de Ene 2016

27. ESTADIO III IV
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28. ESTADIO IV
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29. ESTADIO III IV
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30. Mastectomía simple o total es la extirpación de toda la mama, con
la preservación de los músculos pectorales y los contenidos
axilares.
Indicaciones: mastectomía, tipos y gestión de los ganglios linfáticos axilares concurrente. Literatura actual revisión a través de: Mayo 2016 | Este tema fue actualizada el 13
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32. MASTECTOMÍA CONSERVADORA
AREOLA-PEZÓN
 Conserva la dermis y la epidermis del pezón, pero elimina los
principales conductos del pezón dentro de la luz.
 Este enfoque es una opción para pacientes cuidadosamente
seleccionados, en particular los que se realiza una cirugía para
fines profilácticos y está con reconstrucción inmediata

34. CONCLUSIONES
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35. GRACIAS