Presentación con información dirigida del personal de salud para pacientes de diagnóstico, prevención y tratamiento del cancer de seno o mama, tanto en hombres como en mujeres.

1. Detección oportuna
de
cáncer de mama.
Dra. Angélica Shantay Bautista Delgado.
Universidad Anáhuac Mayab
Médico Cirujano

2. ¿Qué es el cáncer de mama?
 Crecimiento anormal y desordenado
de células del epitelio de los
conductos o lobulillos mamarios y
que tiene la capacidad de
diseminarse.
 Causa principal de muerte por cáncer
en EUA y en mujeres de raza hispana.
GPC "Prevención, tamizaje y referencia oportuna de casos sospechosos de cancer de mama en el primer nivel de atención S001-08"

3. ¿Qué es el cáncer de mama?
 El cáncer de mama puede comenzar en
distintas partes de la mama.
 Las mamas constan de tres partes
principales:
 Lobulillos: son las glándulas que producen
leche.
 Conductos: son los tubos que transportan
la leche al pezón.
 Tejido conectivo: (formado por tejido
fibroso y adiposo) rodea y sostiene todas
las partes de la mama.
 La mayoría de los cánceres de mama
comienzan en los conductos o en los
lobulillos.
División de Prevención y Control del Cáncer,
Centros para el Control y la Prevención de
Enfermedades

5. ¿Qué es el cáncer de mama?
División de Prevención y Control del Cáncer,
Centros para el Control y la Prevención de
Enfermedades
 El cáncer de mama puede diseminarse
fuera de la mama a través de los vasos
sanguíneos y los vasos linfáticos. Cuando el
cáncer de mama se disemina a otras partes
del cuerpo, se dice que ha hecho
metástasis.

6. Tipos de cáncer de mama
 Carcinoma ductal infiltrante. Las células cancerosas se multiplican fuera de los conductos e
invaden otras partes del tejido mamario. Estas células cancerosas invasoras también pueden
diseminarse, o formar metástasis, en otras partes del cuerpo.
 Carcinoma lobulillar infiltrante. Las células cancerosas se diseminan de los lobulillos a los
tejidos mamarios cercanos. Estas células cancerosas invasoras también pueden diseminarse a
otras partes del cuerpo.
American Cacer Society/ Cancer de seno.

7. Tipos de cáncer de mama
 Existen otros tipos de cáncer de mama menos
comunes, tales como la enfermedad de
Paget, el cáncer de mama medular, el cáncer
de mama mucinoso y el cáncer de mama
inflamatorio.
 Carcinoma ductal in situ es una enfermedad
de las mamas que puede llevar a cáncer de
mama. Las células cancerosas se encuentran
únicamente en la capa que cubre los
conductos y no se han extendido a otros
tejidos de la mama.
American Cacer Society/ Cancer de seno.

8. Factores de riesgo
Ser mujer
 El simple hecho de ser mujer es el principal riesgo de padecer
cáncer de seno.
 Los hombres también pueden padecer cáncer de seno, pero
esta enfermedad es aproximadamente 100 veces más común
en las mujeres que en los hombres.
 Esto podría deberse a que los hombres tienen menos de las
hormonas femeninas estrógeno y progesterona, las cuales
pueden promover el crecimiento de células cancerosas de los
senos.
American Cacer Society/ Cancer de seno.

9. Factores de riesgo
 Modificables y no modificables.
 No modificables:
 Familiares de primer grado
 Historia paterna de 2 casos con Ca de mama
 Antecedentes de Ca de mama en varones
 Antecedentes de Ca de ovario en menores de 50 años.
 Antecedentes de familiares judíos.
 Antecedentes familiares de otros tipos de cánceres.
 Mamas densas
 Tener más de 50 años
 Genes BRCA 1 y 2
 Menstruación antes de los 12 años

10. Factores de riesgo
Modificables:
 Terapia de reemplazo hormonal (mujeres con menopausia, posoperadas de
histerectomía)
 Antecedentes de uso de anticonceptivos orales.
 Consumo de alcohol y tabaco.
 Obesidad
 No embarazo o embarazo después de los 35 años.

11. Otras enfermedades
 Las mujeres diagnosticadas con ciertas afecciones benignas (no cancerosas) pueden tener un
mayor riesgo de padecer cáncer de seno.
 Contrario a los cánceres de seno, las afecciones benignas de los senos no atentan contra la
vida.
 Las afecciones benignas y el cáncer de seno causan muchos de los mismos síntomas. Por eso
puede ser difícil distinguir la diferencia basándose en un solo síntoma.
 La enfermedad fibroquística produce cambios en las mamas que no son cancerosos y que
pueden causar bultos, sensibilidad al tacto y dolor.
 Los quistes son pequeños sacos llenos de líquido que pueden formarse en las mamas.
American Cacer Society/ Cancer de seno.

12.  Lesiones no proliferativas: estas afecciones están asociadas con el sobrecrecimiento del
tejido mamario. No parecen afectar el riesgo de padecer cáncer de seno y de hacerlo, es en
muy poca extensión. Éstas incluyen:
 Fibrosis y/o quistes simples (algunas veces llamada enfermedad fibroquística o cambios friboquísticos)
 Hiperplasia leve
 Adenosis (no esclerosante)
 Tumor filoide (benigno)
 Un solo papiloma
 Necrosis adiposa
 Ectasia ductal
 Fibrosis periductal
 Metaplasia apocrina y escamosa
 Calcificaciones relacionadas con el epitelio
 Otros tumores benignos (lipoma, hamartoma, hemangioma, neurofibroma, adenomioepitelioma)
 La mastitis (infección del seno) no es un tumor, y no aumenta el riesgo de padecer cáncer de
seno.
American Cacer Society/ Cancer de seno.
Lesiones no proliferativas beningnas

13.  Lesiones proliferativas sin atipia (anomalías celulares): en estas afecciones, hay un crecimiento excesivo
de células en los conductos o lobulillos del seno. Parecen aumentar ligeramente el riesgo de padecer
cáncer de seno en una mujer. Éstas incluyen:
 Hiperplasia ductal usual (sin atipia)
 Fibroadenoma
 Adenosis esclerosante
 Varios papilomas (papilomatosis)
 Cicatriz radial
 Lesiones proliferativas con atipia: en estas afecciones, las células en los conductos o lobulillos del tejido
del seno crecen excesivamente, y algunas ya no lucen normales. Estos tipos de lesiones incluyen:
 Hiperplasia ductal atípica (atypical ductal hyperplasia, ADH)
 Hiperplasia lobulillar atípica (atypical lobular hyperplasia, ALH)
American Cacer Society/ Cancer de seno.
Lesiones proliferativas benignas

14. ¿Por qué me debe llamar a atención los cambios en los
senos?
American Cacer Society/ Cancer de seno.
 La manera en que las mamas se ven y se sienten también puede ser afectada por
la menstruación, la maternidad, subir o bajar de peso, y por ciertos
medicamentos. Asimismo, las mamas tienden a cambiar con la edad.
 Lo mismo pasa con los hombres.

15. Signos (lo que se puede ver)
 Piel de naranja
 Cambios en la piel:
úlceras tanto en piel,
areola, pezón,
enrojecimiento
 Secreción sanguinolenta
del pezón
 Bultos
 Retracción del pezón
 Asimetría

16. Posibles síntomas
 Masa o protuberancia
 Dolor en los senos.
 Endurecimiento o hinchazón
 Pérdida de peso
 Dolor axilar o clavicular por inflamación de ganglios linfáticos.
American Cacer Society/ Cancer de seno.

17. Autoexploración de mama
Mientras más temprano se detecte el cáncer de seno, mejores son las
probabilidades de que el tratamiento tenga éxito.
 Los tumores cancerosos del seno que se encuentran porque pueden ser palpados
suelen ser más grandes, y tienen más probabilidades de haberse extendido fuera
del seno.
 Sin embargo, los exámenes de detección a menudo pueden encontrar cánceres
de seno cuando son pequeños y todavía están confinados en el seno.
American Cacer Society/ Cancer de seno.

18. Autoexploración de mama
 No reduce los casos de muerte
 Detecta masas palpables desde 0.5 a
1cm.
 Hacerlo regularmente para detectar
posibles cambios.
 Al detectar cambios, acudir con el
médico.
 En consulta médica: revisarse cada
año o cada 3 años. (Pacientes con
factores de riesgo, mujeres menores a
20 años, menores de 39,
asintomáticas)
 En mayores de 40 años se debe hacer
mensual la autoexploración mensual y
 Examen clínico y mamografía.

19. Autoexploración de mama
Se debe realizar 5 a 7 días posteriores al ciclo
menstrual y debe ser mensual.
Autoexploración mensual y examen clínico cada
1-3 años:
En mujeres mayores de 20 años hasta los 39 años
sin factores de riesgo.
Auto exploración mensual + Examen clínico
anual y mamografía cada 1-2 años.
En pacientes mayores de 40 años sin factores de
riesgo.

20. Pasos para la exploración de mama
 1. Verse frente al espejo.
 Hombros rectos, colocar manos en la cadera.
 Mismo tamaño, color, forma.
 Hinchazón, enrojecimiento, deformaciones.
 Piel
 Pezones
 2. Levantar los brazos
 3.Pezones
 4. Acostada
 5. En la ducha
Breast Cancer. Org

21. Breast Cancer. Org
Pasos para la exploración de mama
 1. Verse frente al espejo.
 2. Levantar los brazos
 Mismo tamaño, color, forma.
 Hinchazón, enrojecimiento, deformaciones.
 Piel
 Pezones
 3.Pezones
 oprimir con dedo índice y pulgar.
 Salida de liquido
 4. Acostada
 5. En la ducha

22. Breast Cancer. Org
Pasos para la exploración de mama
 1. Verse frente al espejo.
 2. Levantar los brazos
 3.Pezones
 4. Acostada
 Manos y senos alternados.
 Mantener los dedos juntos
 Movimientos direccionados
 Movimientos: circulares, radiales o concéntricos
de adentro hacia fuera, de arriba hacia abajo.
 Checar clavículas, axilas, abdomen superior,
esternón.
 5. En la ducha

23. Breast Cancer. Org
Pasos para la exploración de mama
 1. Verse frente al espejo.
 2. Levantar los brazos
 3.Pezones
 4. Acostada
 5. En la ducha

24. Métodos diagnósticos
 Historia clínica completa con énfasis en los
factores de riesgo antes mencionados,
individualizado para cada pacientes.
 Examen clínico de las mamas
 Mamografía
 USG mamario (identifica quistes)
 Tomografía
 Resonancia magnética
 Biopsia

25. Examen clínico
 Un examen clínico de las mamas es un examen
hecho por un médico o una enfermera que usa
sus manos para detectar bultos u otros
cambios.

26. Mamografía
 Mayores de 40 años cada 1-2 años.
 Pacientes con antecedente de cancer familiar (familiares de primer grado)
 Pacientes con antecedente de cancer.
 Pacientes con antecedente de radiación de tórax.
 Pacientes con mutación de los genes BRCA 1 y BRCA 2
 Pacientes entre 50 y 74 años de edad, realizarse cada 2 años.

27. ¿Desventajas?
 Sobrediagnósticos
 Diagnosticar cosas que no son cáncer o sospechar de cáncer en pacientes con
bajo riesgo, o no derivar oportunamente, no evaluar individualmente al paciente.
 Falsos positivos
 Imágenes que dan similitud a lesiones de cáncer y no son cáncer.
 Excesos de tratamiento
 Pedir estudios que la paciente no requiere, indicarlos a temprana edad, personas
a quienes no se mide el riesgo.
 Radiación
 Son rayos X.
 Dolor
 Por aplastamiento, por procedimiento

28. Cáncer de mama asociado al embarazo.
 Es aquél que se presenta durante y hasta 1 año después del embarazo.
 0.2 a 3.8% de casos por cada 100 embarazos.
 10% de los cánceres de mama se desarrollan en mujeres menores a 40 años y
están asociados al embarazo.
 Tumores de alto grado de malignidad, metástasis, y recepción hormonal.
 Peor pronóstico.

29. Después del diagnóstico de cáncer

30. Panorama epidemiológico en México
 13, 939 casos en 2008
 Mortalidad de 5, 917 casos
 Segunda causa de muerte en mujeres en México de 30 a 54 años.
 15 habitantes de cada 100, 000 lo padece .
 Detección en fases avanzadas menos del 30 % de supervivencia a los
5 años

31. Estadificación del cáncer

32. Estadificación
del càncer

33. Estadificación del cáncer y su tratamiento por fases:
 Estadio 0 y carcinoma ductal in situ (CDIS):
 El tratamiento estándar es la tumorectomía más radiación o la mastectomía.
 Estadio I y II:
 El tratamiento estándar es la tumorectomía más radiación o la mastectomía con algún tipo de extirpación
de ganglios linfáticos. Igualmente, se pueden recomendar la hormonoterapia, la quimioterapia y
tratamiento dirigido después de la cirugía.
 Estadio III:
 El tratamiento incluye cirugía posiblemente seguida de quimioterapia, hormonoterapia y otro tratamiento
dirigido.
 Estadio IV:
 El tratamiento incluye cirugía, radiación, quimioterapia, hormonoterapia u otra terapia dirigida o una
combinación de estos tratamientos.

34. Tratamientos
 Cirugía: Una operación en la que los médicos cortan el tejido con cáncer.
 Quimioterapia: Se usan medicamentos especiales para reducir o matar las
células cancerosas. Estos medicamentos pueden ser pastillas que se toman o
medicamentos que se inyectan en las venas, o a veces ambos.
 Terapia hormonal: Impide que las células cancerosas obtengan las hormonas que
necesitan para crecer.
 Terapia biológica: Trabaja con el sistema inmunitario de su cuerpo para ayudarlo
a combatir las células cancerosas o a controlar los efectos secundarios que
causan otros tratamientos contra el cáncer. Los efectos secundarios son la
manera en que su cuerpo reacciona a los medicamentos u otros tratamientos.
 Radioterapia: Se usan rayos de alta energía (similares a los rayos X) para matar
las células cancerosas.

35. Factores de protección
 Ejercicio
 Dieta
 Lactancia
 Embarazarse antes de los 35 años
 Normopeso
 Medicamentos ginecológicos
 Cirugia (mastectomía, ooforectomía,
histerectomía)

36. Cáncer de seno en el hombre

37. Cáncer de mama en el hombre
 El cáncer de mama masculino es una afección en la que se forman células malignas
(cancerosas) en los tejidos de la mama.
 La exposición a la radiación, las concentraciones altas de estrógeno y los
antecedentes familiares de cáncer de mama aumentan el riesgo de un hombre de
presentar este tipo de cáncer.
 1% de la población masculina
Instituto Nacional de Cáncer / Tipos de
Cáncer/ Cáncer de mama

38. Factores de riesgo
 Mayores de 60 años
 Historia familiar (judios, sindromes genéticos, cirrosis, transexuales)
 Radiación
 Genes
 Alcoholismo
 Tabaquismo
 Antecedentes familiares
Instituto Nacional de Cáncer / Tipos de
Cáncer/ Cáncer de mama

39. Primer síntoma
 Masa palpable
 Se disemina de la misma manera que en
las mujeres.
 Aumento de tamaño de ganglios
linfáticos (clavicula, axilares, cervicales)
 Pérdida de peso.

40. Pronóstico
 La supervivencia de los hombres con cáncer de mama es similar a la
supervivencia de las mujeres con este mismo cáncer.
 La supervivencia para los hombres con cáncer de mama es similar a la de las
mujeres con este mismo cáncer cuando se hace el diagnóstico en el mismo
estadio. No obstante, el cáncer de mama masculino a menudo se diagnostica en
un estadio más avanzado. El cáncer que se detecta en un estadio más avanzado
tiene menos posibilidades de curarse.
 Se estadifica igual que el cáncer de seno en mujeres ESTADIOS I, II, III, IV, y TNM

41. Métodos diagnósticos
 Examen físico y antecedentes
 Examen clínico de la mama (ECM)
 Ecografía
 IRM (imágenes por resonancia magnética)
 Estudios bioquímicos de la sangre
 Biopsia
Instituto Nacional de Cáncer / Tipos de Cáncer/ Cáncer de mama

42. Tipos de Cáncer de mama en el
hombre
 Es posible encontrar los siguientes tipos de cáncer de mama en los hombres:
 Carcinoma ductal infiltrante: cáncer que se diseminó más allá de las células
que revisten los conductos de la mama. Este es el tipo que padece la
mayoría de los hombres con cáncer de mama.
 Carcinoma ductal in situ: células anormales que se encuentran en el
revestimiento de un conducto; también se llama carcinoma intraductal.
 Cáncer de mama inflamatorio: tipo de cáncer por el que la mama tiene
aspecto enrojecido e inflamado y se siente caliente.
 Enfermedad de Paget del pezón: tumor que creció desde los conductos
ubicados debajo del pezón hasta su superficie.
Instituto Nacional de Cáncer / Tipos de Cáncer/ Cáncer de mama

43. Tratamientos
 Cirugía
 Quimioterapia
 Terapia hormonal
 Radioterapia
 Terapia dirigida específica
para tipos de células que
llevan sustancias a otras
células (anticuerpos
monoclonales)
 Combinadas

44. ¡Gracias!

45. Links
 https://www.cancer.gov/espanol/tipos/seno
 http://www.cdc.gov/spanish/cancer/
 https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000913.htm
 http://www.cdc.gov/spanish/cancer/breast/index.htm
 https://www.cancer.gov/espanol/tipos/seno/paciente/tratamiento-seno-masculino-pdq
 https://medlineplus.gov/spanish/malebreastcancer.html
 http://es.familydoctor.org/familydoctor/es/diseases-conditions/breast-
cancer.printerview.all.html
 http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdeseno/guiadetallada/cancer-de-seno-que-es-
que-es-cancer-de-seno