clase en base a manejos actuales

1. Cáncer de próstata
DR. David TELLEZ
UROLOGO

2. Perfil Medico
 Medicina General
 Urología en UNAN Managua. Hospital Lenin Fonseca
 Endourologia Universidad del rosario Colombia
 Fellow en actualización sobre manejo de cancer de próstata .Republica Dominicana
 Miembro de la sociedad Americana de Urología
 Miembro de la sociedad Europea de Urología

3. Próstata La próstata es un órgano glandular del aparato genitourinario,
exclusivo de los hombres, con forma de castaña, localizada enfrente del recto,
debajo y a la salida de la vejiga urinaria. Contiene células que producen parte
del líquido seminal que protege y nutre a los espermatozoides contenidos en el
semen.

4. Funciones de la
próstata
La próstata tiene tres
funciones:
1. producir el líquido
seminal que ayuda
al movimiento de
esperma durante el
orgasmo;
2. producir antígeno
prostático
específico (PSA);
3. y controlar el flujo
de la orina.

5. Epidemiologia
 Segundo cáncer mas común en el hombre
 No hay evidencia sobre medida preventivas
 8% de muertes por cáncer entre los hombres
Guias Clinicas EAU 2022

6. Principales factores de riesgo
Guias Clinicas EAU 2022
Edad
avanzada
Etnia
Predisposición
genética

7. Signos y síntomas
Guias Clinicas EAU 2022

8. NCCN Clinical practice Guidelines in oncology Prostate Cancer Version 3.2022, January 10/2022

9. Antígeno Prostático Especifico.
 Concentraciones bajas en la sangre de todos
los pacientes varones adultos.
 Glicoproteína de 34 KD.
 Formas complejas (conjugadas) y forma
simple (libre)
 Producida por el epitelio glandular.
 Libre VM 1.5 horas.
 Conjugada VM 3 días.
Campbell Walsh Wein Urology, 12th edición, Cap 148.

10.  APE Libre- Total <15-20%.
 Relación normal mas de 0.15
 Velocidad de APE >0.5-0.75 ng/ml/año.
Campbell Walsh Wein Urology, 10th edición, Cap 148.

11. ANALISIS DE APE PARA ESTADIAJE
PRECLINICO Y MANEJO POSTRATAMIENTO
 Relacionado con extensión y potencial biológico del cáncer de próstata
Guias Clinicas AUA 2019
ENFERMEDAD
CONFINADA A
ORGANO
APE
80% <4.0 ng/ml
70% 4-10 ng/ml
50% >10 ng/ml
METASTASIS A
GANGLIOS PELVICOS
APE
5% <10.0 ng/ml
18% 10-20 ng/ml
36% >20 ng/ml

12. Diagnostico.
Sociedad Europea de Urología Sociedad Americana de urología NCCN
Iniciar Screening > 50 años o
45 años con historia familiar o
etnia.
APE > 1ng/ ml paciente de
riesgo mayores de 40 años y APE
> 2 ng/ ml a los 60 años, Tomar
dos veces al año.
En todos los demás casos se
puede pedir cada 8 años.
No solicitar a pacientes con
expectativa de vida menor a 15
años.
No recomienda antes de los 40
años iniciar screening.
40 - 54 años Solo que presente
factor de riesgo.
55- 69 años.
No se debe continuar a partir de
los 70 años, o cualquier
paciente con expectativa de vida
menor a 10 – 15 años.
Iniciar screening a los 45 -75
años.
Si APE < 1ng/ml enviar cada 2-4
años.
APE 1-3 ng/ml , 1- 2 años.
APE > 3ng/ml descartar
malignidad.
NCCN Clinical practice Guidelines in oncology Prostate Cancer Version 3.2022, January 10/2022.
Prostate Cancer: Early Detection AUA

13. Indicaciones para biopsia prostática
 Tacto rectal sospechoso
 PSA anormal
 Biopsia previa no concluyente
Postergar biopsia
 Varón con una próstata de gran tamaño
 Varón de edad avanzada y aun mas si
condición de salud es desfavorable.
 Sospecha de inflamación de la próstata

14. Biopsia Prostática.

15. Repetir biopsia si
 Tacto rectal sospechoso o PSA persiste
elevado
 Proliferación acinar atípica pequeña
 Resultado no es satisfactorio para estudio
Complicaciones
 Hematospermia
 Hematuria
 Sangrado rectal
 Prostatitis
 Reflejo vagal
Guias Clinicas EAU 2022

16. Detección temprana
Guias Clinicas EAU 2022

17. Tratamiento
Guias Clinicas EAU 2022

18. Guias Clinicas EAU 2022

19.  Cáncer clínicamente localizado cT1—cT2c
 Esperanza de vida mayor a 10 años
Guias Clinicas EAU 2022
Prostatectomia radical

20. Prevención

21. CAMPAÑAS DE PREVENCIÓN
MOVEMBER
Movember (acrónimo inglés de
Moustache bigote y November
noviembre) es un evento anual
en el que los varones dejan
crecer su bigote durante el mes
de noviembre y se organizan
encuentros. La intención es
concientizar sobre temas de
salud del hombre tales como
cáncer de próstata,
cáncer de testículo, depresión
masculina y otros temas.
También se recauda dinero para
ayudar en cada país a una o más
instituciones en temas de salud
masculina.

22. Gracias por su amable atención