AVISO: Los documentos no me pertenecen, son propiedad de los docentes de la carrera de Medicina de la Fundación Barceló. Las faltas de ortografía y/o errores gramaticales también pertenecen a los respectivos autores.

1. Infecciones Respiratorias de
Vías aéreas bajas: Neumonías
Neumonía: Es la inflamación del
parénquima pulmonar con
traducción radiológica.
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2. Clasificación:
 Se clasifica en neumonía intersticial
(inflamación del intersticio pulmonar) y
neumonía lobar (exudado fibrino
purulento en alveólos)
Signos y Síntomas:
 Dolor torácico/pleurítico. Tos productiva o
no productiva. Disnea. Fiebre,
leucocitosis.
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3. Tipos de Neumonías:
a. Típica: aspirativa. Imagen homogénea de
condensación. Patrón alveolar.
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus
influenzae ,Staphylococcus aureus, Moraxella
catarrhalis, Bacilos Gram Negativos.
b. Atípica:
Patrón radiológico intersticial.
Disociación clínico radiológica.
Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia psitacci
Chalmydia pneumoniae, Legionella
pneumophila
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4. Neumonías Imagénes radiológicas
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5. Patogenia.
Vías de infección I:
 Aspirativa: flora de vías aéreas superiores,
entérica, hospitalaria.
El inóculo bacteriano supera la aclaración
pulmonar.
Defecto intrínseco de la inmunidad.
Generalmente causales de neumonías
típicas.
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6. Patogenia. Vías de infección II
 Inhalatoria:aerosoles menores de 5 um.
Mycobacterium tuberculosis.
Mycobacterium spp. Virus. Hongos
Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia
psitacci, Legionella pneumophila.
 Hematógena: desde focos distantes con
bacteriemia.
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7. Clasificación según el lugar de
adquisición:
A. Neumonías de la comunidad
(Neumococo, Haemophilus,
S.aureus)
B. Neumonías intrahospitalarias
(P.aeruginosa, Acinetobacter,
BGN, Sau.)
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8. Presentación clínica de las
neumonías:
 A. Neumonías agudas:
 A.1 Típicas: expontáneas ( Neumococo,
Haemophilus influenzae,S.aureus, BGN).
Post influenza: S.aureus.
 A.2 Atípicas:
a. Sin eosinofilia: Viral, Mycoplasma, Chlamydia.
b. Con eosinofilia: parasitaria, por drogas,
idiopática.
 B. Neumonías crónicas: TBC, Nocardia,
neoplasias, etc.
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9. Diagnóstico Microbiológico:
 Exámenes microscópicos. Cultivos.
Pruebas inmunológicas.
 Muestras: Esputo. Técnicas para la
obtención del mismo.
 Conservación: a 4 C° no más de 24 horas.
 Esputo representativo: más de 25
leucocitos, menos de 10 células epiteliales
por campo.
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10. Diagnóstico Microbiológico:
 Gérmenes considerados siempre
patógenos en un esputo: Nocardia sp.,
Micobacterias, Hongos dimórficos,
PCP, M.pneumoniae.
 Esputo : Cultivo: semicuantitativo:
siembra en 4 estrías.
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11. Neumonía por Klebsiella pneumoniae
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12. Diagnóstico Microbiológico:
 Lavado bronquial (cultivos
semicuantitativos)
 Aspirado transtraqueal. Idem.
 Lavado broncoalveolar. Recuentos > a 10 4
UFC/ml. Cultivos cuantitativos.
 Cepillo protegido. Recuentos > 10 3
UFC/ml Cultivos cuantitativos.
 Líquido pleural. Cultivos cualitativos.
 Biopsias.
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13. Derrame pleural y empiema:
 Presencia de líquido entre la pleura parietal y
visceral pulmonar.
 Agentes: S.pneumoniae, S.aureus,
S.pyogenes, BGN,anaerobios, micosis,
tuberculosis, polimicrobiano, Entamoeba
histolytica.
 Si se convierte en exudado se denomina
empiema:aspecto PURULENTO, con ph >7,2,
gluosa >40 mg/dl LDH >600 mg/dl.
 Tratamiento :DRENAJE. ATB.
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14. Abceso pulmonar
 Infección pulmonar supurada, que destruye el
parénquima pulmonar hasta producir cavidades con
nivel hidroaéreo.
 Predisponentes: aspiración:alcoholismo, ACV,
anestesia general,convulsiones, coma diabético,shock.
 Bacterias del tracto respiratorio superior:
 Anaerobios: Fusobacterium nucleatum, bacteroides,
cocos anaerobios.
 Bacterias aerobias facultativas: Streptococcus,,
S.aureus, Klebsiella, Pseudomonas, Proteus.
 RARO: ántrax, peste, Salmonella cholerae suis,
Rhodococcus (inmunodeprimidos)
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15. Abceso pulmonar
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16. Fibrosis Quística
 Transtorno genético autosómico recesivo
en región Cen q-22 del cromosoma 7:
afecta epitelios y se observa alteración del
transporte de iones: activación defectuosa
de canales de cloro, índice de absorción
de Na+ elevado (concentración excesiva
de cloro en sudor)
 EPOC, insuficiencia pancrética.
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17. Fibrosis Quística
 Obstrucción de los órganos por
secreciones viscosas y presencia de
infección bacteriana crónica en el pulmón:
causal de la muerte por Insuficiencia
respiratoria progresiva.
 Agentes: Staphylococcus aureus,
Pseudomonas aeruginosa y
Burkholderia cepacia.
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18. Streptococcus pneumoniae
 Diplococo Gram positivo lanceolado.
 Catalasa (+) Optoquina S. alfa
hemolítico.
 Factores de patogenicidad: Cápsula:
antifagocítica, neuraminidasa. Adhesina.
Toxinas: Neumolisina O
 Colonización orofaríngea: 5-10%
adultos.30% niños.
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19. S.pneumoniae
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20. Predisponentes:
 Alteración de la función y número de Ac.
 Defectos en el complemento.
 HIV, neutropenia, Mieloma, Linfoma,
Extremos de la vida, alcohol, EPOC.
 Fisiopatogenia.
 Clínica:1er agente causal de neumonías.
 1era causa de meningitis aguda.
 Otitis media aguda ,sinusitis aguda.
 Diagnóstico. Tratamiento.
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21. Haemophilus influenzae:
 Cocobacilos Gram negativos.
 Exigentes: factor nutricional X y V.
 Factores de virulencia: Cápsula:
antigénica. Adhesinas. IgA proteasas.
 Produce betalactamasas.
 Infecciones: meningitis, neumonías, otitis
media, epiglotitis, bacteriemias, etc.
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22. H.influenzae
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23.  Diagnóstico: lábil. Cultivo en Agar
sangre y Agar chocolate con
factores.
 Tipificación bioquímica.
 Tratamiento:
 Resistencia a ampicilina:
betalactamasas.
 Resistencia a cloramfenicol.
 Sensible a cefalosporinas de 3era G.
 Vacuna: efectiva luego de los 2 años
de vida.
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24. Staphylococcus aureus:
 Disposición en racimos. Coagulasa +,
catalasa+.
 Factores de patogenicidad: Cápsula. Ácidos
teicoicos. Toxinas: hemolisinas leucocidina.
Toxina exfoliativa. Exotoxinas pirogénicas.
 Neumonías.Osteomielitis. Artritis séptica.
Bacteriemia. Endocarditis. Intoxicación
alimentaria. Abcesos metastásicos.
 Resistencia a penicilina. Meticilino resistencia.
sensibilidad a Vancomicina, Teicoplanina
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25. Cocos G+ en racimos y S. aureus en
agar sangre
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26. Legionella pneumophila
 BGN aerobio no esporulado no encapsulado.
 14 serogrupos: ++1,4,6
 No se vé bien con GRAM. Difícil cultivo
 Se trasmite por vía aérea.
 Predisponentes: EPOC, tabaco,
Inmunodepresión. Edad avanzada
 Clínica: Enfermedad de Pontiac. Neumonía.
 Diagnótico: IFD del esputo y/o BAL
 Cultivo en medios con levadura.
 Serología.
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27. Mycobacterium tuberculosis
 Único reservorio es el
Hombre.
 Aerobio , no
esporulado, inmóvil,
pared celular con
gran cantidad de
lípidos de alto PM:
BAAR.
 Cumple los
postulados de
KOCH. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

28. Predisponentes:
 Infancia : riesgo de
enfermedad meníngea/miliar.
 Adolescentes-adultos:
neumonitis. Adenitis hiliar.
 TBC crónica del lóbulo
superior, tendencia a cavitar.
 Favorecen : stress, poco
sueño.
 Agotamiento puerperal.
 El hacinamiento.
 Corticoides, enfermedades
hematopoyéticas,
reticuloendoteliales.
Enfermedad renal terminal,
 SIDA, cáncer, abcesos y
resección pulmonar. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

29. Modo de Transmisión
 -Ingesta de leche no
pasteurizada.
 -Por núcleos de
gotitas aerosolizadas
al toser, hablar,
estornudar ,reir, etc.
 -Infecciones
cutáneas: abrasiones
( lesiones cutáneas de
Mtbc.).
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30. Clínica
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31. Diagnóstico:
 Directo:ESPUTO.Lavado broncoalveolar,
LCR, etc.
 Baciloscopía: por medio de la Tinción de
Zielh-Neelsen:bacterias ácido alcohol
Resistentes.
 Cultivos: medios líquidos: Dubos.
 Medios sólidos con huevos: Lowenstein- jensen
 Medios sólidos agarizados: Middlebrook
 Métodos automatizados: Bactec: MGIT
Ventajas:Rapidez, Antibiograma rápido.
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32. Neumonías micóticas:
 Micosis sistémicas endémicas:
 En general se presentan como
neumonías crónicas. En algunos
casos puede ser subagudas.
 Los agentes causales son hongos
dimórficos que se encuentran en
área endémicas determinadas.
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33.  Histoplasma capsulatum: Pampa húmeda.
Ex. esputo teñido con Giemsa: levaduras
intramacrofágicas con
pseudocápsula.Dimórfico.
 Paracoccidiodes brasiliensis:
mesopotamia argentina. Ex directo de
esputo: levaduras multibrotantes ( en rueda
de timón).Dimórfico.
 Coccidiodes inmitis: región
paracordillerana (La Rioja, Catamarca). Ex.
directo de esputo: esporangio holocárpico.
Cultivo a 28 y 37 grados: micelio.
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34. Virus:
 Virus influenza:
 Tiene 2 proteínas estructurales: la
nucleocápside y la matriz M: se
clasifican en 3 serotipos: A, B,C.
 Penetra por vía aérea y destruye a las
células del epitelio respiratorio.
 Clínica: Gripe. Complicaciones:
neumonía viral primaria, neumonía
bacteriana post influenza, neumonía
mixta.
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35. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

36. Virus influenza II
 Diagnóstico: clínico.
 Toma de muestra: aspirado nasofaríngeo.
Esputo y BAL.
 Cultivo en huevos embrionados de pollo.
Diagnóstico rápido: IFD, aunque la S es
del 70%.
 Tratamiento: sintomático. Oseltamivir.
 Vacunas. Anuales: por la variaciones
continuas del virus.!
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37. Neumonías parasitarias
 Eosinofilias pulmonares:
 A. Pulmones eosinofílicos parasitarios fugaces:
Áscaris lumbricoides. Ancylostoma
duodenale. Necator americano. S.stercolaris.
S.mansoni.
 B. Pulmones eosinofílicos parasitarios
durables:
a. Con cumplimiento del ciclo: Paragonimus
westermanii.
b. Sin cumplimiento del ciclo: Toxocara
catis/canis.Dirofilaria inmitis.Wuchereria bancrofti.
CICLO DE LOOS. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

38. Áscaris lumbricoides
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39. Áscaris lumbricoides
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