La candidosis es una infección causada por levaduras del género Candida como C. albicans. Puede manifestarse en la piel, mucosas u órganos internos de forma superficial o profunda aguda, subaguda o crónica. Se ve favorecida por factores como antibióticos, glucocorticoides o diabetes. En el laboratorio se identifica al microorganismo en cultivos. Su tratamiento incluye antifúngicos como miconazol, ketoconazol e itraconazol según la localización y gravedad de la infección.

1. Candidosis
Sebastian Sabando

2. Grupo de manifestaciones clínicas
causadas por levaduras oportunistas
del género Candida, en particular
Candida albicans; pueden ser
superficiales o profundas, con afección
de la piel, las mucosas u órganos
internos, y tener evolución aguda,
subaguda o crónica.
DEFINICIÓN

3. Datosepidemiológicos
Cosmopolita
constituye 25%
de las micosis
superficiales
En 35% de los
pacientes
afecta las uñas
En 30% la piel
En 20% las
mucosas
Afecta
cualquier raza,
sexo o edad
Se presenta en
4 a 18% de los
recién nacidos

4. Etiopatogenia
 Candida se convierte en patógeno en condiciones
propicias para el oportunismo. La infección puede ser
exógena o endógena;
 La candidosis se favorece por modificaciones de
“terreno” en el huésped, como terapéutica con
antibióticos, glucocorticoides, quimioterapia o
radioterapia u hormonas sexuales (anticonceptivos);
desequilibrios hormonales, como embarazo, diabetes o
insuficiencia tiroidea; enfermedades que afectan el
estado general, o por factores higiénicos

5. Adherencia a
epitelios
Colonización
Penetración
epitelial e
invasión vascular
Diseminación
Adherencia a
endotelios
Penetración a
tejidos
Las etapas de la infección son

6. Factores de virulencia de C. albicans.
Cambios fenotípicos
Formación de hifas
Tigmotropismo
Hidrofobicidad
Moléculas de virulencia
Mimetismo
Producción de enzimas líticas
Rapidez de crecimiento
Requerimientos nutricionales

7. Clasificacion
• a) Formas circunscritas: boca, grandes pliegues, pequeños pliegues, zona
del pañal, genitales, uñas y región periungueal
• b)Formas diseminadas y profundas: candidosis mucocutánea crónica y granuloma candidósico.
• c) Formas sistémicas: septicemia por Candida, candidemia iatrogénica y
dermatitis fúngica invasora.

8. Cuadro clínico
En la boca se
presentan
enrojecimiento y placas
mucosas blanquecinas,
lo que se conoce
comúnmente como
muguet o algodoncillo
Las lesiones pueden ser
difusas o afectar una
sola región, como
paladar, carrillos,
encías o lengua
son asintomáticas o hay
sensación de ardor
La afección en labios es
excepcional, pero se observa con
frecuencia queilitis angular, que
se manifiesta por eritema y
fisuras que forman un triángulo
de base externa.
Cuando se afectan 2 o más
sitios en la cavidad oral se
llama candidosis multifocal
crónica
Puede ocurrir lengua ne
gra vellosa por esta leva
dura o
por Geotrichum spp.

10. Las candidosis de los pliegues se
caracterizan por eritema,
descamación, piel macerada,
bordes marcados por un collarete
de escamas y lesiones satélite
papulares, vesiculares o
pustulares.
En las uñas la lámina ungueal
se observa engrosada y con
estrías transversales; está más
afectada en la base; muestra
despigmentación, o adquiere
coloración amarillenta, verde o
negra
En las vaginitis se presenta inflamación,
leucorrea espesa y grumosa, y prurito, con
extensión de las lesiones a la vulva y el
periné; la mucosa vaginal está eritematosa
y presenta placas blanquecinas o
amarillentas; puede haber dispareunia.

11. La candidosis mucocutánea crónica (CMCC) se inicia en lactantes o niños, y se relaciona con
anormalidades del timo, defectos de la función de linfocitos y leucocitos, y endocrinopatías; puede ser
idiopática.
En adultos se relaciona con enfermedades malignas.
Las lesiones pueden presentarse en
piel, mucosas y uñas,
o coexistir con el
granuloma candidósico que
genera lesiones nodulares profunda
s y escamocostrosas ; aunadas a
la enfermedad fundamental llegan
a causar la muerte

12. Datoshistopatológicos
 En las formas superficiales, en la capa
córnea engrosada se observa el
microorganismo en forma de filamentos y
blastosporas que se aprecian mejor con
tinción de PAS o Gomori-Grocott; en la
dermis puede haber edema leve.
 En etapas iniciales de casos profundos se
presentan abscesos y, más tarde, una
reacción granulomatosa.

13. Datosdelaboratorio
 En el cultivo en medio de
Sabouraud, con adición de
antibióticos o sin ellos, deben
mostrarse abundantes colonias de
levaduras de Candida; C. tropicalis,
C. krusei y C. parapsilosis son
sensibles a la cicloheximida
(Actidione)

14. Tratamiento
 Eliminación de factores que favorecen la infección. El
agua con bicarbonato reduce la candidosis oral, lo mismo
que el miconazol en gel; en esta localización también se
recomiendan las tabletas vaginales de miconazol o
nistatina, dada su lenta disolución
El ketoconazol, 200 mg/día por vía oral, puede usarse en
piel, mucosas, uñas o en formas crónicas o profundas; las
formas cutaneomucosas mejoran en días o semana

15. • En las formas cutáneo mucosas el itraconazol s dosis de 100 mg/día por VO en
tanto no desaparezcan los síntomas;
• En presencia de afección de las uñas de las manos se administran 100 a 200
mg/día durante 3 a 6 meses, y en las de los pies, 200 mg/día por tres meses y
observación sin tratamiento durante 4 a 6 meses
• En vaginitis, 400 a 600 mg en dosis única, o 200 mg/día durante tres días; en
formas crónicas de vaginitis se repite cada primer día del ciclo menstrual
durante cinco meses.