Candidiasis es causada por levaduras del género Candida como C. albicans. Factores de riesgo incluyen uso de antibióticos, diabetes e inmunosupresión. Los síntomas incluyen trush, vulvovaginitis e infecciones de la piel. El diagnóstico se realiza mediante cultivo. El tratamiento depende de la localización e incluye antifúngicos tópicos y sistémicos.

1. Candidiasis
Agente
Factores predisponentes
Cuadro clínico
Diagnostico
Tratamiento

2. Agente
Parasitosis de la piel y mucosas, en ocasiones de
visceras, por levaduras del genero candida.
C.Albicans
C.Parapsilosis
C.Krusei
C.Glabatra
C.Dubliniensis (VIH)

3. Candida albicans
Hongo diploide asexual, levadura.
Normalmente se encuentra en cavidad oral,
Tracto GI, nasal y vagina.
Una de las 5 primeros aislamientos de
hemocultivos.
Familia sacaromicetos (reproduccion por
gemación).
Es el ejemplo mas claro de parasito oportunista.
Todas las especies patógenas se pueden aislar de
la mucosa oral o secreciones vaginales.

4. Se puede aislar de esputo, heces y orina.
Pero es raro que este presente en la piel.
Bajo condiciones especiales Se transforma de sapofrita a
patogena y producir desde un trush hasta endocarditis o
septicemia.

6. Patogénesis
Usualmente precedida de un sobrecrecimiento por
uso de TB de amplio espectro
Cándida en el perineo puede infectar el tracto urinario
tras el uso de catéteres.
La candidiasis cutánea usualmente afecta la piel
macerada.
La diseminación hematógnea usualmente es precedida
de perforación del tracto GI

7. Epidemiologia
25% de micosis superficiales
35% afecta uñas
30% piel
35% mucosas.
Afecta cualquien raza,sexo, y edad.
Vulvovaginitis 20-30 años.
Balanitis en adultos y ancianos

8. Factores predisponentes
Fisiologicos.
Maceracion, humedad, traumatismos.
Dermatosis previas.
Mal estado dental.
Enfermedades metabolicas.
Inmunosupresión.
Alteracion de flora.

9. Factores sistémicos
 Alteraciones en los estados fisiológicos:
 Infancia
 senectud
 Alteraciones endocrinas:
 Diabetes
 Hipotiroidismo
 Hipoparatiroidismo
 Insuficiencia suprarrenal
 Alteraciones nutricionales:
 Deficiencia de vitaminas
 Deficiencia de hierro
 Malnutrición
 Alteraciones del sistema inmune:
 Disminución del N° de fagocitos
 Defectos intrínsecos en las células inmunológicas
 Defectos en la inmunidad mediada por células
 Defectos por procesos infecciosos

10. Factores locales
 Barrera mucosa
 Cambios epiteliales exógenos
 Trauma
 Oclusión local
 Maceración
 Cambios epiteliales endógenos
 Atrofia
 Hiperplasia
 Displasia
 Saliva
 Cambios cuantitativos
 Xerostomía, hiposialia
 Síndrome Sjögren
 Radioterapia
 Terapia citotóxica
 Cambios cualitativos
 pH
 Concentración de Glucosa
 Flora comensal
 Dieta rica en H de C

11. Manifestaciones clínicas
Mucosas Piel y uñas
Estomatitits (trush) Intertigo
Quelitis, glosistis Onixis y perionixis
Vulvovaginitis
Bananopostitis

12. Trush
Conocimiento antiguo, aparece en el neonato por el
bajo ph.
Lesiones de placas cremosas, blanquecinas,
parecidas a residuos de leche.
Invaden lengua, velo del paladar y encias.
Quelitis, glositis.

14. Pliegues
Eritema, descamacion, maceracion, lesiones
papulares vesiculares y pustulares.
Intertrigo en amas de casa, exposición continua a la
humedad.

17. vulvovaginitis
Inflamación, leucorrea, prurito. En vulva, y
perineo.
Mucosa eritematosa con placas blanquecinas o
amarillentas.
Con o sin Dispareunia.

19. Balanopostitis
Maceración de la piel del glande, placas
blanquecinas y erosiones, a veces vesículas y
pústulas. Puede haber disuria y polaquiuria.

20. Uñas
Lamina ungueal engrosada, con mayor
afectacion en la base, y estrias transeversales,
despigmentacion, coloracion amarillenta verde
o negra. Puede haber onicolisis y/o perdinoxis
(dolor e inflamación periungueales). A veces
salida de pus.

22. Formas sistémicas
Principalmente en esófago y corazón.
Neumonías por cándida son raras. (VIH).
La septicemia por cándida casi siempre se
origina por un foco intestinal.
Diseminación retininana.

24. Laboratorio
Demostración de la pseudohifa en preparadao directo.
Cultivo en medio de saboraud con o sin
antibioticograma.
Auxonograma y Zimograma; determinaciones
fisiologicas.

25. Tratamiento
Mejorar o controlar la enfermedad base.
Antifúngicos: nistatina, ketoconazol, etc.
Dieta, control en H de C, consumo de Yogur
con Lactobacillus
Limpieza de prótesis dentales
Higiene bucal

26. Tratamiento
Candidiasis bucal: Agua con bicarbonato, miconazol en gel.
Vaginitis: Tabletas vaginales y aplicaciones soluciones de
vinagre o acido acetico. 5-10 ml en 1l de agua.
Nistatina en crema, grageas, suspension oral o gotas. Talco
o tabletas vaginales. Según la localizacion.
Aplicar tres veces al dia por siete dias.

27. Ketoconazol: 200mg al dia VO. Para afeccion de piel,
uñas, formas cronicas o profundas.
Hay mejoría en semanas o meses, pero considerar efectos
hepáticos y antiandrogenos.
Otros antibioticos de forma superficial:
Clioquinol, Clotrimazol, Econazol, Isoconazol,
Ketoconazol, Bifonazol.

28. Para formas profundas o sistemicas
Anfotericina B, .6mg/kg/dia como dosis total. Sin
sobrepasar de 1 a 3 gr.
Para pacientes con sida las dosis de Fluconazol e
itraconazol deben duplicarse e interrumpir ante la
remision y volver a iniciar si hay recidiva.