Candidiasis y pitiriasis versicolor

1. Micosis superficiales
Candidosis
Cynthia Mayela Rodríguez Frayre. 6°”A”

2. Levaduras oportunistas del genero Candida que afecta a la piel y mucosas, puede tener
evolución aguda, subaguda o crónica.
Hongos saprofitos de la naturaleza.
• 25% de micosis superficiales.
• 35% en uñas.
• 30% en piel.
• 20% en mucosas.
C. albicans
C. parapsilosis
C. guilliermondi
C. tropicalis
C. kefyr
C. stellatoidea
C. krusei

3. Candida se convierte en patógeno
oportunista resultado de:
• Terapéutica con antibióticos,
glucocorticoides, citotóxicos y
anticonceptivos.
• Desequilibrios hormonales.
• Enfermedades que afectan el estado
general.
• Factores higiénicos.
• Prótesis dentales mal ajustadas.
• Consumo de alimentos muy
azucarados.
• Habito de chuparse los dedos.
• Uso de prendas de vestir sintéticas.

4. Etapas de infección.
Candida es una levadura poco patógena, necesita un huésped muy inmuno suprimido para
causar un daño serio.
• Adherencia a epitelios
• Colonización
• Penetración epitelial
• Invasión vascular

5. Factores de virulencia.
• Cambios fenotípicos
• Formacion de hifas
• Tigmotropismo
• Hidrofobicidad
• Moléculas de virulencia
• Mimetismo
• Produccion de enzimas líticas
• Rapidez de crecimiento
• Requerimientos nutrimentales

6. • Candida se adhiere a las células
epiteliales e invade la capa córnea por
medio de un proceso de lisis tisular
mediante queratolíticas, proteolíticas y
fosfolipasas que producen una reacción
inflamatoria loca.

7. Clasificación
a) Formas circunscritas
• Boca
• Grandes pliegues
• Zona del pañal
• Genitales
• Uñas
• Region periungueal
b) Formas diseminadas y profundas
c) Formas sistémicas

8. Cuadro clínico • Enrogecimeinto, placas mucosas blanquecinas.
• Lesiones difusas o locales, sintomáticas o asintomáticas.

9. Boca
• Pseudomembranosa aguda: placas blanquecinas desprendibles acompañadas de
dificultad para deglución.
• Pseudomembraosa crónica: resistente a tratamiento, en pacientes con SIDA.
• Eritematosa aguda y crónica: superficie roja y brillante, ardorosa.
• Crónica en placas: placas blanquecinas que no se desprenden.
• Nodular crónica: mucosa de aspecto empedrado.
• Glositis romboidal media: el dorso de la lengua toma aspecto de trocisco.
• Erosiva o dolorosa: eritema y fisuras que forman un triangulo de base externa.

11. Pliegues
• Espacios interdigitales.
• Grandes pliegues (ingle, axilares, inframamarios, intergluteo, zona del pañal).
• Eritema
• Descamación
• Piel macerada
• Borde marcado por collar de
escamas
• Lesiones satélites papulares
• Intertrigos blastomicéticos

12. Uñas
• Lamina ungueal engrosada
• Estrías transversales
• Despigmentación
• Coloración amarillenta, verde o negro
• Onicólisis
• Perionixis

13. Genitales
Femeninos
• Inflamación
• Leucorrea espesa y grumosa
• Prurito
• Mucosa vaginal eritematosa
• Placas blanquecinas o amarillentas
• Dispareunia
Masculinos
• Piel macerada
• Placas blanquecinas
• Erosiones
• Vesículas y postulas
• Disuria y polaquiuria.

14. Candidosis mucocutánea crónica (CMCC)
• Niños y lactantes, se relaciona con anormalidades del timo defectos en los leucocitos,
endocrinopatías y puede ser idiopático.
• Relacionada con inmunodeficiencia mortal.
• Relacionada con deficiencias no mortales.
• Aparición tardía.
• Relacionada con el SIDA.

15. Datos histopatológicos
• Capa cornea engrosada, se observa al microorganismo en forma de filamentos y
blastosporas.
• Tinción de PAS o Gomori-Grocott.
• Puede haber edema leve en dermis.

16. Datos de laboratorio
• Estudio micológico directo
• Preparación de frotis
• Cultivar muestras
• Pruebas bioquímicas cromáticas

17. Tratamiento
• Eliminación de factores que favorecen la infección.
• Oral: agua con bicarbonato, ketoconazol 200 mg/día VO.
• Pliegues: talco, gel, ác. Acético, crema, polvo para suspensión, gotas de anti fúngicos tres
veces al día por 7 días a la semana
• Vagina: 400 mg/día, durante 5 días o terconazol en crema y óvulos.
• Uñas: 100-200 mg/día ketokonazol durante 3-6 meses

18. Pitiriasis versicolor

19. • Micosis superficial producida por Malassezia spp. Caracterizado por manchas hipo o
hipercrómicas y descamación fina que predomina en cuello, tronco y parte superior de
brazos.

20. • Endémica en zonas tropicales.
• Centroamérica, Sudamérica, África, Cuba, las Antillas y el Mediterráneo.
• Predomina en varones en razón de 2:1.
• Mas frecuente entre los 20-45 años de edad.
• Antecedentes familiares en el 19% de los casos.

21. Malassezia spp. es un hongo levaduriforme y lipofílico que forma parte de la flora cutánea
normal. Favorecida por:
• Calor y humedad.
• Sudoración y producción de cebo.
• Uso de ropa de material sintético.
• Aplicación de grasas y glucocorticoides tópicos o sistémicos.
• Síndrome de Cushing.
• Inmunosupresión.
• Efecto en producción de linfocinas.
• Diabetes.

22. • Alteración en la respuesta humoral. ( IgG).
• Defecto en la producción de linfocinas, desaparición de LT.
• Disminución de IL-2 e IFN-α.
• Efecto queratolítico.
• Cambios de coloración, relacionado con el tamaño de melanosomas.
M. globosa (97%)
M. sympodialis (33%)
M. sooffiae (7%)

23. Cuadro clínico
• Distribución en tórax, espalda, cuello,
antebrazos, cara, frente, zona del pañal.
• Abundantes manchas lenticulares
hipocrómicas marrones o rosadas.
• Pseudoborde activo.
• Otra forma es maculas oscuras.
• Miden de 2-4 mm o hasta 1-2 cm.
• Descamación furfurácea.
• Lesiones foliculares.
• Evolución crónica, asintomática o con
prurito.
• Foliculitis.

24. Datos histopatológicos
• Con tinción hematoxilina y eosina se
ponen de manifiesto levaduras y
filamentos en la capa córnea
hiperqueratósica o en el infundíbulo del
pelo.
• Reacción inflamatoria leve o
granulomatosa.

25. Datos de laboratorio • Signo de Besnier o del uñazo.
• Luz de Wood.
• Dermatoscopia.
• Cinta adhesiva transparente bajo el
microscopio.
• Biopsia de superficie.
• Cultivo.

26. Tratamiento
• Erradicar factores predisponentes.
• Lociones, cremas, jabones.
• Ácido salicílico y azufre al 1-3%.
• Ungüento de Whitfield.
• Dependiendo de la gravedad
ketokonazol VO 200 mg/día por
las mañanas, durante 10 días a un
mes.
• Profilaxis 1-3 días al mes:
ketokonazol 200 mg VO.