Este documento describe la candidiasis, una infección causada por levaduras del género Candida. Explica que Candida albicans es la especie más común, aunque existen otras como C. tropicalis y C. glabrata. Describe los factores de riesgo, manifestaciones clínicas en la piel, mucosas y uñas, y tratamientos tópicos y sistémicos como nistatina, miconazol, ketoconazol y anfotericina B.

1. CANDIDOSIS
Martínez Tenorio Miguel
Dermatología #904

2. Introducción
 Es una micosis de la piel y las mucosas, y en ocasiones de vísceras
generada por levaduras del género Cándida, especialmente C.
albicans.
 Además hay otras especies que se aíslan, las más frecuentes son C.
tropicalis, C. parapsilosis, C. krusei, C. glabrata y, recientemente, C.
dubliniensis.

3. Generalidades
 Las lesiones son superficiales, pocas veces se introducen más allá
de la capa córnea (dependiendo del estado inmunológico del
huésped) lo que origina granulomas candidósicos.
 C. albicans es un microorganismo oportunista, vive en forma
saprófita en las mucosas oral, nasal, vaginal y tracto gastrointestinal.
Puede volverse patógena produciendo desde un simple
algodoncillo hasta graves endocarditis o septicemia

4. Factores de Riesgo
 pH
 Labor, humedad y traumatismos.
 Dermatosis inflamatorias previas
 Problemas dentales
 Problemas metabólicos
 Inmunosupresión.
 Alteración de la microbiota por medicamentos.

5. Epidemiología
 Constituye 25% de las micosis superficiales; en 35% de los
pacientes afecta las uñas, en 30% la piel, y en 20% las mucosas.
 Se presenta en 4 a 18% de los recién nacidos; la vulvovaginitis
predomina entre los 20 y 30 años de edad.

6. Mucosas y Semimucosas
 Aparece en la boca del recién
nacido por su bajo pH
 Placas cremosas, blanquecinas,
como residuos de leche, que
pueden afectar la mucosa de los
carrillos, lengua, velo del paladar,
encías e incluso invadir toda la boca
hasta la tráquea o salirse de la boca
y producir fisuras

7.  En la vagina se presenta como un exudado lechoso o amarillento y la
mucosa se encuentra eritematosa, inflamada y pruriginosa.
 En varón puede producir una balanitis o balanopostitis candidiásica que se
presenta en forma de eritema, micropústulas y erosiones muy molestas y
recurrentes

10. Lesiones en Piel
 Puede producir enfermedad cuando aumenta la susceptibilidad del
individuo
 Las lesiones a nivel de los pliegues: interdigitales en manos y pies,
inguinales, submamarios, axilas, interglúteo, periné.
 Se trata de fisuras y erosiones eritematosas, maceración, vesículas y
pústulas y algunas costras y escamas.

13. Región del pañal
 Se observa sobre todo por la orina,
aplicación de pomadas, maceración.
 Presente en regiones inguinales, glúteas
y genitales
 Extensas zonas eritematosas con
vesículas y pústulas, costras y escamas
con intenso ardor y prurito.

14. Lesiones en Uñas
 Se observa en personas que mantienen mucho tiempo las manos
en el agua.
 Reborde ungueal inflamado eritematoso, desprendido de la uña, y
ésta se afecta empezando de la matriz al borde libre, diferente de
la tiña de las uñas, que es del borde libre hacia adentro.
 Aparecen estrías en la uña, la cual se vuelve amarillenta y opaca, y
se empieza a despulir, conservando su borde libre, inafectado hasta
el final.

16. Lesiones Profundas
 Se ha observado sobre todo en los niños, candidiasis
granulomatosa.
 Lesiones ulcerovegetantes, costrosas, nodulares, que pueden
afectar cualquier parte de la piel: piel cabelluda, cara, manos.
 Deficiencia de inmunidad celular a C. albicans.

17. Diagnóstico
 Cultivo de secreción exudativa.
 En el estudio micológico directo con
hidróxido de potasio (KOH), Lugol o
agua destilada se encuentran
seudofilamentos, filamentos y
blastosporas de 2 a 4 μm;
 Se puede preparar un frotis y teñirlo
con Gram, PAS o azul de metileno.
 ELISA o anticuerpos fluorescentes en
presentaciones Sistémicas.

18. Tratamiento
 Modificación del pH.
 Si la afección es en la boca el paciente debe
hacer gárgaras con agua preparada con
bicarbonato de sodio; Miconazol Gel.

19. Regiones anogenitales
 Usar soluciones ácidas (ácido acético o láctico) 5 a 10 ml en 1 L de
agua
 Se aplicaba violeta de genciana al 1%
 Nistatinanistatina en crema (100 000 U), grageas (500 000 U), polvo
para suspensión oral, o suspenśión-gotas (100 000 U), talco, o
tabletas vaginales, según localización, tres veces al día por siete
días a varias semanas.

20. Tratamiento.
 miconazol, clotrimazol, ketoconazol, en forma tópica dan muy
buenos resultados en los intertrigos candidiásicos, en las onixis y en
general en las lesiones cutáneas.
 El ketoconazol 200mg/día, itraconazol y fluconazol, a las dosis
indicadas, son muy efectivos y bastan a veces dosis de 150 mg de
fluconazol una sola vez para curar una vaginitis candidiásica o 400
mg/día. 200mg/día por 3 días.

21. Afección de uñas
 De las manos se administran 100 a 200 mg/día durante tres a seis
meses, y en las de los pies, 200 mg/día por tres meses y
observación sin tratamiento durante cuatro a seis meses;
 En menores de un año o neonatos de bajo peso con candidosis se
recomiendan 6 mg/kg de fluconazol,
 En formas profundas y sistémicas se utiliza anfotericina B, 0.6
mg/kg/día, como dosis total, sin sobrepasar de 1 a 3 g, sea en su
forma clásica, liposomal 3-5mg/kg/día, o de complejos lipídicos.

22. Bibliografía
Arenas Guzmán R. Atlas Dermatología. 6° edición. México: McGraw-Hill; 2015