Este documento resume información sobre candidiasis y neumocistosis. Describe las especies de Candida asociadas con infecciones, los factores de virulencia de Candida, y las formas clínicas de candidiasis como candidiasis bucal y vulvovaginitis. También explica el ciclo de vida de Pneumocystis jiroveci, los síntomas de neumocistosis y las formas de diagnóstico y tratamiento.

1. MICROBIOLOGIA I
MSM.ALMA
ZARATE
CANDIDIASIS • NEUMOCISTOSIS
Alma Delfina Pérez De
la O

2. CANDIDIASIS
[SINONIMOS: Candidosis, moniliasis, muguet, algodoncillo, blastomicosis.]
mucosas piel

3. ANTECEDENTES
HISTORICOS

4. AGENTES
ETIOLOGICOS
Levaduras (estado anamorfo) del
género Cándida pertenecientes al
Phylum Ascomycotina.
150 especies
identificadas
FACULTAD DE MEDICINA UNAM
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/
micologia/candidosis.html
JUNIO 2012

5. MORFOLOGÍA
Las lavaduras son células redondas u ovales reproduciéndose por
Los hongos filamentosos están formados
por estructuras tubulares denominadas
hifas las cuales crecen en ramificación y
extensión longitudinal.
gemación.
2 - 6 x 3 - 9 μm
gemación (blastoconidios)

6. Especies de Candida asociadas patógenas
ESPECIES DE CANDIDA ASOCIADAS A PATÓGENAS
Especie Frecuencia
C. albicans 50%
C. tropicalis 15-30%
C. parapsilosis 15-30%
C. glabrata 15-30%
C. krusei ~1%
C. guilliermondii ~1%
C. lusitaniae ~1%
C. dubliniensis ~1%
más de 17 especies patógenas
SINAVE/DGE/SALUD/Información epidemiológica de morbilidad, Anuario 2009, Versión ejecutiva
2009

7. EPIDEMIOLOGIA
Distribución
Geográfica: Cosmopolita
Micosis que mas
se presenta en
todo el mundo
Componentes de la flora habitual del
cuerpo
Nacimien
to
Mucosas Boca
Laringe
Faringe
TRACTO
GASTROINTESTINAL

8. Dimorfismo.
Secreción
Enzimática.
Cambio de fenotipo.
Expresión
diferencial de genes
en respuesta al
ambiente.
Síntesis de
adhesinas.
Capacidad para
formar biopelículas.
FACTORES
DE
VIRULENCIA

9. Factores
Fisiológicos
Enfermedades o
procesos
debilitantes
Inmunodeficiencias
primarias o
adquiridas
Iatrogénicos
Traumatismos
ungueales, mal estado
de la dentadura,
prótesis mal adaptadas
,humedad.

10. VIA DE
ENTRADA
Oportunistas
Factor predisponentes del
paciente
Vía exógena Introducción de grandes
inoculos de levaduras
Catéteres y jeringas no
estériles
Edad y sexo: En todas
las edades.
Ocupación: Personas
que mantienen las
manos húmedas.
PERIODO DE INCUBACION: Indeterminado

11. RELACIÓN HUÉSPED-PARÁSITO.
Integrantes normales de la biota corporal humana
CD4 en sangre.
400 linfocitos CD4/μl.
Mananoproteinas
de la pared celular
de Cándida
activadoras
de las
células CD8
deprimen la
actividad de las
CD4
potenciando
efecto
inmunodepresor
del VIH
Neutrófilos
Anticuerpos contra el antígeno
de 47 KDa de Candida
linfocitos CD4-
macrófago
linfocitos CD4-
macrófago
Vigilancia
Déficit Facilidad adhesión
Cells.
epiteliales
Frec y grav

12. Factores
predisponentes Endógena*
Dos procesos:
1)Desequilibrio de la flora microbiana
2) Enfermedades o procesos que influyan
en la respuesta inmune
Exogeno: Cateterismo*
+ 50 toxinas
Enzimas:
queratinasas
Peptidasas
Hemosilinas
proteasas
Sust. Tipo mananas
Fase levaduriforme
Micelial o
pseudomicelial
(fase infectante)

13. Formas clínicas
Clasificación Las candidosis superficiales están
relacionadas con alteraciones en la
hidratación y cambios en el pH de la
piel, boca, faringe y otros tejidos
superficiales.
Las formas sistémicas de candidosis son
invasivas y son observadas en
aproximadamente el 1% de los
enfermos con SIDA avanzado
Catéteres venosos colocados por tiempo prolongado, neutropenia o aplasias medulares,
hiperalimentación parenteral, administración de antibióticos y citostásicos.

14. ENFERMEDADES CLINICAS
Bucal-Seudomembranosa
Recien nacidos Ancianos
.
localizada en lengua, carrillos y paladar se
caracteriza por una capa blanca, adherente y
membranosa, de bordes difusos y dispuesta
sobre una base eritematosa, cuyo síntoma es
el dolor.
Células epiteliales descamadas, fibrina, leucocitos, seudohifas y levaduras unidos al epitelio
inflamado

15. Balanitis
La piel del pene de individuos no
circuncidados puede estar
colonizada por Candida, sin
evidencia de sintomatología
-pápulas o pústulas localizadas al
glande con discreto eritema y
dolor. En los casos severos o
crónicos los cambios inflamatorios
son persistentes sobre el glande y
el prepucio.

16. Candidosis del área del pañal.
Padecimiento
generalmente secundario
a una dermatitis por
contacto, al permanecer
húmeda la zona por el
contacto con la orina al
no haber un cambio
constante del pañal.
placas eritematosas,
descamación, algunas
veces áreas denudadas,
acompañadas de pápulas
o pústulas satélites. Suele
haber infección mixta por
bacterias.

17. El epitelio es delgado, brillante y
eritematoso, se presenta macroglosia,
lengua escrotal (fisurada), gingivitis,
hemorragias frecuentes de las encías y
queilitis angular.
Capa blanca persistente, firme, rugosa, de
margen irregular y eritematoso. Asociada a
estomatitis, queilitis angular (localizada en las
comisuras labiales, pudiéndose extender a los
pliegues de la cara).

18. INTERTRIGINOSA
placas eritematosas, maceración, descamación finas y fisuras,
VULVOVAGINITIS
Candidiasis en cérvix
Eritema intenso que puede
extenderse a pliegues inguinales
y periné. Se presenta dispareunia
y leucorrea

19. DIAGNOSTICO DE
LABORATORIO
Microscopia directa y de cultivo
Microscopia de
flourescecia
Cultivo en agar dextrosa Sabouraud con y sin cicloheximida.

20. Examen directo en fresco de orina, líquido cefalorraquídeo, materia fecal o agregando KOH al
15% en muestras de esputo, lavado/cepillado bronquial y/o macerados de fragmentos de tejido.
Frotis teñidos con Gram.

21. Diagnostico diferencial
Vaginitis por Gardnerella vaginalis,
trichomonas vaginalis.
Liquen plano
Intertrigo
Dermatitis seborreica
Dermatitis del pañal.

22. Tratamiento
Dependerá del tipo de candidiasis y del factor pre disponente al que este ligado.
TRATAMIENTO TOPICO:
Una cucharada de vinagre blanco en un litro de agua
para lavados vaginales y en la candidiosis del area del pañal.
Los imidazoles tópicos Lesiones intertriginosas

23. Tratamiento sistémico
AZÓLICOS
KETOKONAZOL, ITRACONAZOL, Y FLUCONAZOL
[La terapia de elección para la mayoría de las candidiasis.]
Se deben emplear en casos muy extensos, crónicos, y rebeldes a tx topicos.
KETOKONAZOL En adultos la dosis es de 200-400 mg/dia, en niños 3
mg/kg/dia.  se recomienda para CANDIDIOSIS DE PIEL Y MUCOSAS,
UNICOMICOSIS POR CANDIDA.
ITRACONAZOLLa dosis en adultos es de 100-200 mg/dia .
Menos efectos secundarios. CANDIDIOSIS DE LAS UÑAS .

24. FLUCONAZOL Es uno de los medicamentos mas activos para la
candidiosis, dosis: 100-150 mg/dosis única. Niños3-6mg/dia
Inmunosupresión 85% de los casos

26. Neumocistosis
Pneumocystitis jiroveci Neumocistiis carini
Infecccion oportunista mas frecuente en los sujetos aquejados de SIDA.
Tx antiretroviricos

27. Ciclo de vida
Trófica de vida
libre
Esporocisto
uninucleado o
un quiste
8 cuerpos
ovoides
fusiformes
Reservorio natural¿?

28. Vias respiratorias Via principal de entrada NEUMONIA
Manifestaciones
extrapulmonares
Bazo,medula
osea,higado..etc
Inmunodeprimidos
Px debilitados
Desnutridos

29. Linfocitos CD4 <200/mm3
Exudado espumoso
Infiltrado con
Celulas plasmaticas
Necrosis
coagulativa tipo
infarto
Disnea
Cianosis
Taquipnea
Tos y fiebre
R
I
E
S
G
O
Neumonia intersticial
Infiltrado mononuclear
Celulas
plasmaticas
Disnea
Cianosis
Taquipneea
Tos no
priductiva
fiebre

30. MUERTE
INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA

31. DIAGNOSTICO
Liquido del lavado
broncoalveolar
Cepillado bronquial
Esputo inducido
Biopsia
transbronquial o
pulmon abierto
Estudio
microscópico
90-100%
SIDA

32. TRATAMIENTO
PROFILAXIS
Pentamidina
Trimetropim-dapsona
Clindamisina-primaquinina
Atavaquona
Trimetrexato
SIDA

33. GRACIAS POR SU
ATENCIÓN...