Este documento describe la pseudomicosis o corinebacteriosis cutánea, una infección de la piel causada por la bacteria Corynebacterium minutissimum que afecta principalmente las plantas de los pies. Se caracteriza por manchas de color café cubiertas de escamas. Puede tratarse con eritromicina o tetraciclina. Los factores de riesgo incluyen calor, humedad, diabetes y mala higiene.

1. Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos ISSSTE
Facultad de Medicina UNAM 3326
Medicina General I Dermatología Dra. Esther Guevara
Alumno: Aguilar Pérez Carlos D.

2.  Definición Pseudomicosis o corinebacteriosis
cutánea que afecta la capa córnea y se
localiza en
 Los grandes pliegues en los espacios
interdigitales de los pies.
 Se caracteriza por manchas bien limitadas de
color café, cubiertas de es. La evolución es,
crónica el agente causal es, Corynebacterium
minutissimum.

3.  Es cosmopolita pero más frecuente en países
tropicales. Predomina en varones adultos; la
favorecen el calor, la humedad, la diabetes y
la higiene defectuosa
 Se puede transmitir a la pareja, y mediante
fómites.

4.  Se origina por una bacteria filamentosa gram
positiva, C. minutissimum residente habitual
de la piel, que produce una porfirina.
También se ha implicado C. afermentans

5.  La ubicación más
frecuente son los
pliegues
inguinales, axilares e
inframamarios; las
lesiones de color café
claro de limites
precisos, policíclicas y
cubiertas de escamas
finas.

6.  Es crónica, sin remisión. Puede haber prurito
leve o no hay síntomas: Cuando afecta las
uñas, éstas se engruesan, muestran
pigmentación amarillo-anaranjada, y
presentan estrías; en espacios interdigitales y
plantas se manifiesta por placas
eritematosas, descamación moderada o
vesícula o ampolla

7.  Da fluorescencia rojo coral o anaranjada con la
luz de Wood, pero se han informado casos sin
fluorescencia.
 La microscopia óptica directa con hidróxido de
potasio muestra bastones aislados o en
cadenas, filamentos tortuosos finos de 4 a7
mm., y elementos cocoides de 1 a 3 mm.
 El cultivo es difícil; se usan medios
especiales, como agar-chocolate-telurito.
 Las colonias son brillantes húmedas no
hemolíticas, y muestran fluorescencia roja con
luz de Wood

8.  eritromicina o tetraciclina, 1 a 2 g/día, por vía
oral mínimo una semana; la primera es tan
eficaz que se usa como prueba terapéutica.
 Jabones antibacterianos dan resultados en el
doble de tiempo.
 El hiposulfito de sodio al 20%, las pomadas
azufradas al 3%, las cremas con
queratolíticos, el ungüento de Whitfield o a
las cremas de
imidazoles, ciclopiroxolamina, acido
fusídico, mupirocina y clindamicina y

9.  Las formas interdigitales de los pies son más
difíciles de tratar.
 Es igualmente eficaz el tratamiento con los
nuevos derivados macrólidos, como
claritromicina en dosis única o azitromicina
durante tres días.
 Eritromicina 250 mg 4 veces al dias por 2
semanas en adultos.
 Claritromicina 15 mg/Kg de peso dosis única

10.  Definición Infección superficial que afecta la
capa córnea; se restringe a las plantas de los
pies.
 Está constituida por depresiones puntiformes
y erosiones superficiales asintomáticas
causadas por gram positivos de los géneros
Corynebacterium, Dermatophilus y
Cryptococcus (Micrococcus) sedentarius. La
favorecen la humedad y maceración.

11.  La distribución es mundial;
afecta a cualquier raza, y
ambos sexos.
 Predomina en climas
tropicales con lluvias
abundantes, y es más
frecuente en quienes
caminan descalzos o tienen
los pies expuestos a
humedad, maceración, fricci
ón o muestran
hiperhidrosis.
 La incidencia es más alta en
usuarios de botas, o
calzado deportivo u
oclusivo, como militares o
deportistas.

12.  Se atribuye a actinomicetos o a bacterias
relacionadas con éstos, que se aíslan en el
fondo de las depresiones y con las que ha
logrado reproducirse la enfermedad en
seres humanos.
 La oclusión y la hiperhidrosis o la humedad
favorecen la penetración en la capa córnea
hidratada, y lisis subsecuente.
 Los cambios pigmentarios y el mal olor se
relacionan con los mismos
microorganismos.

13.  Se ha sugerido que M. sedentarius genera las
erosiones por producción de dos proteinasas
en presencia de hiperhidratación y pH más
alcalino.
 Dermatophilus congolensis secreta
exoenzimas proteolíticas (queratinasas) que
pueden desintegrar la queratina.

14.  Queratólisis punteada común, y forma
hiperqueratósica (queratoma plantare
sulcatum).

15.  Se localiza en plantas, predomina en áreas de
presión. Puede ser unilateral o bilateral (97 %) y
es rara en las palmas.
 La dermatosis está constituida por depresiones
puntiformes o erosiones superficiales de 1 a 3
mm de diámetro.
 Morfología: de sacabocado crateriforme, o
forman surcos que confluyen en lesiones
circulares o irregulares de aspecto geográfico.
 Son de color grisáceo, verdoso o marrón, y dan el
aspecto de suciedad.
 Coexiste con tiña de los pies.

16.  Se recomienda biopsia por rasurado, porque
la lesión está limitada al estrato córneo,
donde se observa una lesión crateriforme de
paredes bien definidas, cortadas
verticalmente; miden 0.5 a 3 pm de diámetro.
 Hay filamentos septados de 0.5 a 1.5 pm,
gram positivos y basófilos a la tinción con
hematoxilina y eosina, no acidorresistentes, y
divididos en formas cocoides y difteroides.

17.  Se prepara un frotis a partir de raspado de las
lesiones, y se tiñe con técnica de Gram.
 El cultivo de Corynebacterium sp produce
colonias color blanco-crema o café claro
Circulares o convexas.
 Se utiliza agar con infusión de cerebro-
corazón a 37C, con mezclad e nitrógeno puro
al 5 al % y CO2, o agar-chocolate telurito; las
pruebas de aglutinación y ureasa resultan
positivas.

18.  M. sedentarium se cultiva en agar-soya con
tripticasa o en infusión de cerebro corazón en
anaerobiosis o microaerofilia, a 37 C; en 48 a
72horas.

19.  Eliminación de factores predisponentes.
Pueden aplicarse polvos secantes o talcos
para controlar la hiperhidrosis. Son útiles el
cloruro de aluminio al 10 a 20%.
 Ungüento de Whitfield (vaselina con ácido
benzoico al 6% y ácido salicílico al 3%);
clioquinol (Vioformol al 3%; peróxido de
benzoílo al 5%,
 Son muy eficaces los toques con formol en
solución acuosa al 1 o 2 por ciento.

20.  Cefalexina: 250–500 mg/6 horas
 Eritromicina: 500–1000 mg/8 horas
 Doxiciclina: 100 mg/12–24 horas
 Ciprofloxacino: 250-750 mg/12 horas o 500
mg/única dosis al dia

21.  Definición: Dermatosis
benigna causada por un
poxvirus
(MCV), autoinoculable y
transmisible;
caracterizada por
neoformaciones de 2 a 3
mm.
umbilicadas, aisladas o
abundantes, ante todo en
infección por virus de la
inmunodeficiencia
humana (HIV).

22.  Es de distribución mundial y afecta cualquier
raza, edad o sexo; predomina en niños de 10
a 12, en adultos con y pacientes con
alteraciones inmunitarias.
 Es frecuente en personas positivas a HIV y
con SIDA (5 a 18%), y en aquéllas con
linfocitopenia idiopática de linfocitos T CD4+.

23.  También se considera
como enfermedad
transmitida por
contacto sexual, y se
relaciona con clima
húmedo y
caluroso, higiene
deficiente y dermatitis
atópica.

24.  Se produce por un poxvirus de los más
grandes (1 50 por 3 00mm), una sola
molécula de doble cadena de DNA circular.
 Es transmisible por contacto directo o por
fómites hay dos subtipos: virus 1 y 2 del
molusco contagioso (MCV); las lesiones
producidas por ambos son indistinguibles.


25.  El primero tiene una frecuencia muy alta (76 a
96%) y es de distribución mundial en adultos
MCV-2 y MCV-1 en niños es de 43: 1; en
mujeres es de 11 : 1 y en varones, del 3: 1 En
muchos pacientes se ha encontrado
deficiencia o anormalidades funcionales de
linfocitos T

26.  El periodo de incubación
50 dias.
 Se localiza en cualquier
parte de la piel, de
preferencia en cara,
tronco y extremidades en
niños, y en parte baja de
abdomen, muslos, pubis,
glande y región perineal
en adultos.
Excepcionalmente en
palmas, plantas y ojos.

27.  El cuadro está constituido
por neoformaciones en
general abundantes de 1 a
3 mm de hasta 1 cm
máximo.
 Son semiesféricas, duras,
del color de la piel o
blanco-amarillentas,
translúcidas y umbilicadas
que al exprimirse dejan
salir un material grumoso.
 Habitualmente hay menos
de 30, pero se han
observado cientos e incluso
pueden formar placas.

28.  Lesiones inflamatorias, y en 10% reacción
eccematosa perilesional (eccema moluscoide).
 La evolución es crónica y asintomática; puede
durar años. A veces hay prurito leve; el
rascado causa autoinoculación.
 Rara vez estas lesiones remiten solas, y
suelen mostrar recidiva; en enfermos de
SIDA, el número y tamaño aumentan con
rapidez.

29.  La epidermis forma lóbulos,
y se abre por un poro
estrecho; hay un cráter de
queratina, y cuerpos de
molusco (de más de 35 mm
de diámetro), basófilos o
ambófilos, que contienen
inclusiones
intracitoplásmicas o gránulos
de Lipschutz;
 Acumulaciones víricas que al
microscopio electrónico
miden 300 por 240 nm y son
patognomónicas. Dentro de
cada uno de estos últimos
hay un saco que rodea a cada
virión.
 En 17% puede haber reacción
inflamatoria.

30.  Cantaridina al 0.9 % en solución de acetona y
colodión, en aplicaciones locales u oclusivas
durante seis a 10 horas; tretinoína al 0.1 % 0.05%
en aplicación tópica o, con menos eficacia,
podofilina, nitrato de plata, tintura de yodo, fenol
y metiosazona.
 Ahora se cuenta también con dióxido de potasio
al 5%, interferón , PUVA y el cidofovir tópico
crema al 5%, tres veces al día por cinco días de
cada semana; podofilotoxina al 0.50 % por tres
días consecutivo cada semana.

31.  La extirpación con aguja o electro desecación
y curetaje (legrado).
 Con la aplicación previa de crema EMLA
(mezcla eutéctica de lidocaína y prilocaína)
una o dos horas antes del procedimiento.
 Criocirugía o aplicación de ácido
tricloroacético a saturación.

32.  Definición Infección
producida por virus del
herpes simple (HSV)-1 v
2, que afectan piel y
mucosas bucal o genital.
 Se caracteriza por grupos
de vesículas que asientan
en una base eritematosa,
y desaparecen solas sin
dejar inmunidad, por lo
que pueden ser
recidivantes. No hay
terapéutica específica.

33.  Afecta a todos los grupos étnicos, a ambos
sexos y cualquier edad, pero rara vez aparece
antes de los 4 meses de vida, la edad
promedio de la aparición del herpes genital
es de los 20 a 25 años, incremento de la
incidencia de herpes genital, .
 En Estados Unidos; la incidencia aumentó
en32 % entre 1978 y 1990, y se han estimado
2 a 20 millones de afectados.
 300 a 500 mil casos nuevos por año.

34.  Se calculan 55 millones de seropositivos
respecto a HSV-2. La promiscuidad y la
mayor libertad sexual favorecen la variedad
transmitida por contacto sexual.
 En México la razón más frecuente de consulta
por herpes es la enfermedad de localización
genital.
 En países industrializados es la causa más
frecuente de ulceraciones genitales

35.  El virus del herpes
pertenece a la familia
Herpes viridae, junto
con el virus de varicela-
zoster, el virus de
Epstein-Barr, el
citomegalovirus y los
virus del herpes
humano6 ,1 y 8.
 Se produce por dos tipos
de virus de DNA de doble
cadena, dentro de una
cápside icosaédrica, o a
su vez de una envoltura
que contiene lípidos y
está cubierta por
antígenos de superficie.

36.  El HSV-I no se transmite
por contacto sexual por
se ha demostrado en
infección de transmisión
sexual, pero se ha
aislado en lesiones
bucales, probablemente
por coito bucogenital.
 En general, los sujetos
con anticuerpos contra
HSV-I no presentan
lesiones genitales, no así
quienes presentan
anticuerpo contra HSV-2.

37.  Incubación hasta 20
días.
 Una menor exposición
al HSV-l durante la
niñez parece dar por
resultado incremento
del HSV-2.

38.  Es discutible el poder
oncógeno de estos
virus, pero se ha observado
que las mujeres con esta
infección tienen frecuencia
más alta de neoplasia
cervicouterina, y los varones
con papulosis bowenoide
más antecedentes de
infección viral.
 La erupción variceliforme se
relaciona con dermatitis
atópica y con alteraciones de
la producción de citocinas, o
supresión de éstas

39.  I. Estomatitis: Herpes labial y
gingivoestomatitis herpética.
 II. Genital: Balanitis y vulvovaginitis herpética
 III: Otras: Proctitis herpética, y herpes
perianal, herpes
perinatal, queratoconjuntivitis y eccema
herpético.

43.  En piel se aconsejan fomentos con té de
manzanilla o subacetato de plomo o de
aluminio, u otros antisépticos, polvos
secantes a base de talco u óxido de zinc.
 Cuando hay dolor se recomiendan AINE´S.

44. Fármaco Pacientes Dosificación
Aciclovir Pediátricos 5mg/Kg peso/7días
Adultos 200mg/5veces
día/7dias
Aciclovir profiláctico Pediátricos 5mg/Kg peso/1
dosis/día/6 meses
Aciclovir profiláctico Adultos 400mg/día/6 meses
Famciclovir Adultos 250/8h/7dias
Foscarnet Adultos 40 mg/Kg/día/7dias
Valaciclovir Adultos 500mg/8h/7dias

45.  En pacientes con infección por HIV se utilizan
400 mg cinco veces al día por 10 días, y
luego tres a cuatro veces al día por tiempo
prolongado.
 La vía intravenosa se reserva para pacientes
hospitalizados muy graves.