El documento presenta el software y aplicación Torre de David, el cual permite calcular dosis individualizadas de antibióticos ajustadas a los parámetros farmacocinéticos y farmacodinámicos de cada paciente y medicamento. El autor realizó un estudio preliminar donde comparó las dosis estándar de guías con dosis individualizadas usando la aplicación, encontrando una alta proporción de subdosificación. Solicita apoyo institucional para implementar la herramienta y promover el uso efectivo y seguro de antimicrobianos.
Este documento presenta una guía básica sobre el uso correcto de antibacterianos. Se divide en cuatro capítulos que describen los criterios para seleccionar un antibacteriano, la clasificación de los mismos, las dosis en neonatos y cada grupo antibacteriano con su mecanismo de acción, espectro, indicaciones y toxicidad. Además, presenta una aplicación (APP) diseñada para realizar terapia antimicrobiana individualizada considerando factores del paciente, la bacteria y el fármaco. La guía busca ser una herramienta
Este documento discute el uso y resistencias de los antibióticos en pediatría. Explica que el uso inapropiado de antibióticos ha generado un incremento de las resistencias bacterianas, lo que representa una amenaza para la salud pública. También analiza datos sobre el consumo de antibióticos en niños en diferentes países y regiones de España. Finalmente, propone varias intervenciones para promover un uso más responsable y racional de los antibióticos en pediatría, como establecer recomendaciones para los hospitales y mejorar el diagnóstico
Este documento describe una herramienta de software llamada Torre de David que calcula dosis individualizadas ajustadas de antimicrobianos basadas en farmacocinética y farmacodinamia (PK/PD). El software ayuda a combatir la resistencia antimicrobiana mediante el uso efectivo y seguro de antimicrobianos. Calcula la dosis adecuada para más de 90 medicamentos antibacterianos teniendo en cuenta factores como el paciente, la bacteria, el diagnóstico y la vía de administración. Esto puede reducir los errores en la dosificación
Este documento discute el uso apropiado de antibióticos en atención primaria. Señala que muchas infecciones respiratorias comunes como la faringoamigdalitis y la bronquitis aguda son autolimitadas y los antibióticos son marginalmente efectivos. Sin embargo, los médicos de familia en España recetan antibióticos en más del 80% de las otitis medias y sinusitis y en más de la mitad de las faringoamigdalitis y bronquitis agudas. Propone estrategias como la prescripción diferida de antibiótic
1. El documento describe el rol del tecnólogo en farmacia en la vigilancia del uso de vacunas y productos biológicos. 2. Define vacunas y productos biológicos y las normas que los regulan para la seguridad del paciente. 3. Explica la importancia de la cadena de frío, las técnicas de administración, el lugar de colocación correcto y la farmacovigilancia en la prevención de reacciones adversas.
Si no actuamos hoy, no habrá cura mañanaOPS Colombia
Presentación realizada por la Dra. Beatriz Londoño, Viceministra de Salud, Ministerio de la Protección Social, en la celebración del Día Mundial de la Salud 2011 (Abril 7, 2011)
El documento describe la gravedad del problema de la resistencia a los antibióticos y las medidas implementadas para abordarlo. La resistencia a los antibióticos representa un gran riesgo para la salud pública. España ha establecido un Plan Nacional y programas como PROA para optimizar el uso de antibióticos y preservar su eficacia, centrándose en la educación, vigilancia y uso apropiado.
El documento presenta información sobre vacunas y productos biológicos. Define estos términos y clasifica las vacunas en simples, mixtas, monovalentes y polivalentes. Explica la normatividad que regula estas terapias y la importancia de mantener la cadena de frío. También destaca la necesidad de educar sobre vacunación y realizar farmacovigilancia de posibles reacciones adversas a través de la notificación de eventos supuestamente atribuidos a la vacunación e inmunización.
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Este documento describe una herramienta de software llamada Torre de David que calcula dosis individualizadas ajustadas de antimicrobianos basadas en farmacocinética y farmacodinamia (PK/PD). El software ayuda a combatir la resistencia antimicrobiana mediante el uso efectivo y seguro de antimicrobianos. Calcula la dosis adecuada para más de 90 medicamentos antibacterianos teniendo en cuenta factores como el paciente, la bacteria, el diagnóstico y la vía de administración. Esto puede reducir los errores en la dosificación
Este documento discute el uso apropiado de antibióticos en atención primaria. Señala que muchas infecciones respiratorias comunes como la faringoamigdalitis y la bronquitis aguda son autolimitadas y los antibióticos son marginalmente efectivos. Sin embargo, los médicos de familia en España recetan antibióticos en más del 80% de las otitis medias y sinusitis y en más de la mitad de las faringoamigdalitis y bronquitis agudas. Propone estrategias como la prescripción diferida de antibiótic
1. El documento describe el rol del tecnólogo en farmacia en la vigilancia del uso de vacunas y productos biológicos. 2. Define vacunas y productos biológicos y las normas que los regulan para la seguridad del paciente. 3. Explica la importancia de la cadena de frío, las técnicas de administración, el lugar de colocación correcto y la farmacovigilancia en la prevención de reacciones adversas.
Si no actuamos hoy, no habrá cura mañanaOPS Colombia
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El documento describe la gravedad del problema de la resistencia a los antibióticos y las medidas implementadas para abordarlo. La resistencia a los antibióticos representa un gran riesgo para la salud pública. España ha establecido un Plan Nacional y programas como PROA para optimizar el uso de antibióticos y preservar su eficacia, centrándose en la educación, vigilancia y uso apropiado.
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Este documento trata sobre el rol del regente de farmacia en la vigilancia del uso de vacunas y productos biológicos. El regente debe brindar información precisa a los pacientes sobre las vacunas y controlar activamente la prevención y vigilancia de su uso para garantizar la seguridad del paciente. También es importante reconocer los riesgos asociados con estas sustancias y establecer planes para mejorar su administración y reducir las reacciones adversas.
Este documento discute el reto de la resistencia antimicrobiana y cómo abordarlo. La resistencia antimicrobiana ya causa 700,000 muertes por año y se proyecta que causará 10 millones de muertes anuales si no se toman medidas. Para enfrentar este problema, es necesario garantizar el acceso a nuevos antibióticos, controlar la calidad de los existentes, y promover un uso correcto de los antimicrobianos a través de programas de administración de antimicrobianos que incorporen recomendaciones de farmacocinética
Este documento describe un programa para mejorar la seguridad de los pacientes con respecto a su medicación en un área de salud en Plasencia, España. El programa analiza las recetas electrónicas de los pacientes para detectar posibles interacciones de medicamentos, duplicidades o incoherencias. Cuando se detectan problemas, el equipo del programa se comunica con los médicos prescriptores para que puedan tomar medidas correctivas. El objetivo final es aumentar la seguridad del paciente y mejorar la adecuación de los tratamientos farmacológicos.
C:\Documents And Settings\Antonio Villafaina\Escritorio\Proyecto Seguridad3Antonio Villafaina
Este documento describe un programa para mejorar la seguridad de los pacientes con respecto a su medicación en un área de salud en Plasencia, España. El programa analiza las recetas electrónicas de los pacientes para detectar posibles interacciones de medicamentos, duplicidades o incoherencias. Cuando se detectan problemas, el equipo del programa se comunica con los médicos prescriptores para que puedan tomar medidas correctivas. El objetivo final es aumentar la seguridad del paciente y mejorar la adecuación de los tratamientos farmacológicos.
Programa de mejora de la seguridad del paciente en relación a su medicación.Antonio Villafaina
Este documento describe un programa para mejorar la seguridad de los pacientes con respecto a su medicación en un área de salud en Plasencia, España. El programa analiza las recetas electrónicas de los pacientes para detectar posibles interacciones de medicamentos, duplicidades o incoherencias. Cuando se detectan problemas, el equipo del programa se comunica con los médicos prescriptores para que puedan tomar medidas correctivas. El objetivo final es aumentar la seguridad del paciente y mejorar la adecuación de los tratamientos farmacológicos.
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Este documento describe un programa para mejorar la seguridad del paciente en relación con su medicación en el Área de Salud de Plasencia. El programa identifica posibles interacciones, duplicidades o incoherencias entre los medicamentos de los pacientes utilizando datos de recetas electrónicas. Luego, comunica estas posibles problemas a los médicos para su evaluación y acción si es necesario, con el objetivo de mejorar la adecuación del tratamiento y reducir los eventos adversos.
Este documento resume el análisis del uso de antibióticos en América. Revisa la normativa sobre antibióticos en países de América, encontrando similitudes en su uso. Todos los países coinciden en que los antibióticos requieren prescripción médica y venta en farmacias autorizadas. También analiza estudios sobre uso de antibióticos en cada país entre 2010-hoy, identificando problemas como automedicación y amenazas como la resistencia bacteriana.
El documento discute el problema creciente de la multirresistencia a antimicrobianos, incluyendo su evolución y situación a nivel internacional. También aborda la optimización del uso de antimicrobianos mediante programas de gestión, así como viejos y nuevos tratamientos para infecciones por microorganismos multirresistentes.
Este documento describe el Programa Ampliado de Inmunizaciones de Panamá, incluyendo sus valores fundamentales, visión, misión y áreas de acción principales como la vigilancia epidemiológica, el suministro de inmunobiológicos, la sistematización de información, el control y evaluación, y la promoción y comunicación social. El programa busca lograr la eliminación de enfermedades prevenibles a través de la vacunación universal y equitativa de la población panameña.
Este documento describe el Programa Ampliado de Inmunizaciones de Panamá, incluyendo sus valores fundamentales, visión, misión y áreas de acción principales como la vigilancia epidemiológica, el suministro de inmunobiológicos, la sistematización de información, el control y evaluación, y la promoción y comunicación social. El programa busca lograr la eliminación de enfermedades prevenibles a través de la vacunación universal y oportuna en todo el país.
Este documento describe el Programa Ampliado de Inmunizaciones de Panamá, incluyendo sus valores fundamentales, visión, misión y áreas de acción clave como la vigilancia epidemiológica, el suministro de inmunobiológicos, la sistematización de información, el control y evaluación, el mantenimiento de la cadena de frío y la promoción social. El objetivo del programa es lograr la eliminación de enfermedades prevenibles mediante la vacunación equitativa y oportuna de toda la población panameña.
Este documento establece el Esquema Nacional de Vacunación para Perú, el cual debe ser implementado en todos los establecimientos de salud para garantizar la protección de toda la población. Incluye 15 tipos de antígenos en diversas vacunas. Se especifican las edades y dosis recomendadas para vacunas como BCG, hepatitis B, polio, neumococo, influenza, sarampión, paperas, rubéola, entre otras. El objetivo es prevenir y controlar enfermedades mediante la vacunación de forma gratuita.
Como controlar el uso de antimicrobianos en un hospitalDavid Castelo
Este documento resume las consideraciones clave para controlar el uso de antimicrobianos en un hospital. Debe asegurarse de administrar los antimicrobianos de manera oportuna y con el espectro apropiado para la infección. También es importante ajustar el tratamiento según la respuesta clínica y los hallazgos microbiológicos, y descontinuar los antimicrobianos cuando sea apropiado. Un programa efectivo requiere compromiso, responsabilidad, conocimiento, acción, monitoreo, reporte y educación.
Este documento trata sobre el uso seguro de medicamentos y las tecnologías de la información y comunicación (TICs) que pueden ayudar a reducir errores. Describe los tipos de errores que pueden ocurrir en las diferentes etapas del proceso de medicamentos, desde la prescripción hasta la administración. También discute cómo las TICs como la prescripción electrónica, códigos de barras, y bombas inteligentes pueden mejorar la seguridad al prevenir errores. Finalmente, proporciona enlaces a recursos adicionales
Este documento trata sobre el uso seguro de medicamentos y las tecnologías de la información y comunicación (TICs) que pueden ayudar a reducir errores. Describe los tipos de errores que ocurren en las diferentes etapas del proceso de medicamentos, desde la prescripción hasta la administración, y cómo las TICs como la prescripción electrónica, códigos de barras y bombas inteligentes pueden mejorar la seguridad. También discute iniciativas para promover prácticas seguras basadas en evidencia.
Este documento presenta recomendaciones para una presentación sobre resistencia a los antimicrobianos, incluyendo apagar micrófonos, que la presentación durará una hora con tiempo adicional para preguntas, y enviar preguntas por escrito. También agradece el auspicio del CDC para este webinar sobre control de infecciones en las Américas.
CUIDADO CON LOS COCOS
Introducción: de un cuento irreal a una historia real; desde la fantasía a la microbiología.
Autor: David Guerra, Médico Farmacólogo.
Cuidado con los cocos hijo, no con las frutas que como ya sabemos son muy útiles como alimento, ni con "el coco” que ha sido usado para asustar a los niños que no duermen o que son desobedientes, no hijo, esta historia es real y debe asustar tanto a los niños como a los adultos.
Se trata del neumococo que ahoga a las personas, inundando sus pulmones; del meningoco que invade los cerebros de la gente causándoles convulsiones y confusión mental; del estafilococo que es "más malo que Caín y Hitler juntos", porque mata sin compasión a toda persona que encuentra frágil; y ni qué decir del gonococo, que gracias a la vida libertina de las gentes va contaminando a diestra y siniestra a los promiscuos y sus contactos, causándoles daño en sus genitales y de allí a otros órganos y tejidos como la garganta y las articulaciones. Mejor dicho, hijo, "es una gonorrea", no respeta jerarquías y hace alarde de atacar hasta los más santurrones, si tiene la oportunidad.
Pero sabes que es lo peor hijo mío, que como estos cocos no se ven, porque son invisibles a simple vista, la gente creé que no existen, y se van regando por doquier, aprovechando la falta de higiene de las personas. Y, para colmo, cada vez se hacen más fuertes, ya ni los antibióticos les sirven, por el mal uso que hemos hecho de estos, y estamos inmersos en una amenaza mundial, casi igual o peor que una guerra, con millones y millones de muertos.
Ya sé que hacer, respondió el hijo, con aire de sabiondo: debemos hacerle creer a esos cocos que los humanos no somos una amenaza para ellos, y así bajan la guardia y dejan de ser tan malos con nosotros.
Pero, ¿cómo hijo?, interrogó el padre con gran interés.
El hijo respondió: No volveremos a usar antibióticos por nuestra cuenta, y solo en caso de extrema necesidad serán los médicos bien capacitados y entrenados los que lo hagan, y extremaremos las medidas de higiene y cuidado personal para no contagiarnos ni contagiar a otros. La idea es "hacernos invisibles a los cocos", así como han hecho ellos, utilizaremos su propia estrategia.
Excelente idea hijo, dijo el padre. Y, con un suspiro profundo exclamó: el problema es, ¿cómo convencer a toda la humanidad entera para hacerlo?
Pues, así como los cocos se enseñan unos a otros, así haremos nosotros los humanos. Concluyó el hijo.
REPLICALO, EMPIEZA LA TAREA...
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C:\Documents And Settings\Antonio Villafaina\Escritorio\Proyecto Seguridad3Antonio Villafaina
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Programa de mejora de la seguridad del paciente en relación a su medicación.Antonio Villafaina
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Este documento describe el Programa Ampliado de Inmunizaciones de Panamá, incluyendo sus valores fundamentales, visión, misión y áreas de acción principales como la vigilancia epidemiológica, el suministro de inmunobiológicos, la sistematización de información, el control y evaluación, y la promoción y comunicación social. El programa busca lograr la eliminación de enfermedades prevenibles a través de la vacunación universal y oportuna en todo el país.
Este documento describe el Programa Ampliado de Inmunizaciones de Panamá, incluyendo sus valores fundamentales, visión, misión y áreas de acción clave como la vigilancia epidemiológica, el suministro de inmunobiológicos, la sistematización de información, el control y evaluación, el mantenimiento de la cadena de frío y la promoción social. El objetivo del programa es lograr la eliminación de enfermedades prevenibles mediante la vacunación equitativa y oportuna de toda la población panameña.
Este documento establece el Esquema Nacional de Vacunación para Perú, el cual debe ser implementado en todos los establecimientos de salud para garantizar la protección de toda la población. Incluye 15 tipos de antígenos en diversas vacunas. Se especifican las edades y dosis recomendadas para vacunas como BCG, hepatitis B, polio, neumococo, influenza, sarampión, paperas, rubéola, entre otras. El objetivo es prevenir y controlar enfermedades mediante la vacunación de forma gratuita.
Como controlar el uso de antimicrobianos en un hospitalDavid Castelo
Este documento resume las consideraciones clave para controlar el uso de antimicrobianos en un hospital. Debe asegurarse de administrar los antimicrobianos de manera oportuna y con el espectro apropiado para la infección. También es importante ajustar el tratamiento según la respuesta clínica y los hallazgos microbiológicos, y descontinuar los antimicrobianos cuando sea apropiado. Un programa efectivo requiere compromiso, responsabilidad, conocimiento, acción, monitoreo, reporte y educación.
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Autor: David Guerra, Médico Farmacólogo.
Cuidado con los cocos hijo, no con las frutas que como ya sabemos son muy útiles como alimento, ni con "el coco” que ha sido usado para asustar a los niños que no duermen o que son desobedientes, no hijo, esta historia es real y debe asustar tanto a los niños como a los adultos.
Se trata del neumococo que ahoga a las personas, inundando sus pulmones; del meningoco que invade los cerebros de la gente causándoles convulsiones y confusión mental; del estafilococo que es "más malo que Caín y Hitler juntos", porque mata sin compasión a toda persona que encuentra frágil; y ni qué decir del gonococo, que gracias a la vida libertina de las gentes va contaminando a diestra y siniestra a los promiscuos y sus contactos, causándoles daño en sus genitales y de allí a otros órganos y tejidos como la garganta y las articulaciones. Mejor dicho, hijo, "es una gonorrea", no respeta jerarquías y hace alarde de atacar hasta los más santurrones, si tiene la oportunidad.
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El hijo respondió: No volveremos a usar antibióticos por nuestra cuenta, y solo en caso de extrema necesidad serán los médicos bien capacitados y entrenados los que lo hagan, y extremaremos las medidas de higiene y cuidado personal para no contagiarnos ni contagiar a otros. La idea es "hacernos invisibles a los cocos", así como han hecho ellos, utilizaremos su propia estrategia.
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REPLICALO, EMPIEZA LA TAREA...
La interpretación del antibiograma es importante para guiar el tratamiento antimicrobiano efectivo. El documento describe la historia de la interpretación del antibiograma y sus cinco pilares: el paciente, el microorganismo, los fenotipos de resistencia, la epidemiología local y los fármacos marcadores. Además, explica conceptos como los mecanismos de resistencia bacteriana, la importancia de los tiempos de tratamiento adecuados y los riesgos del uso excesivo de antibióticos.
Conferencia OPTIMIZACIÓN PK/PD Y EL USO DE APLICACIONES MÓVILES.
Cortesía de su autor Doctor GUSTAVO RONCANCIO, Internista-Infectólogo Clínica Cardiovid. Universidad Pontificia Bolivariana; Grupo Microba UdeA.
Durante el XII Congreso Nacional de Medicina Crítica y Cuidado Intensivo-Bogotá-Mayo 25 de 2019
Asunto: Adquisición de derechos de uso del Software Torre de David:http://54.200.204.35/drguerra/inicio.aspx
La versión Básica de TORRE DE DAVID es de acceso gratuito por auto-habilitación con su correo electrónico y una contraseña libremente escogida.
La versión Premium además de los cálculos básicos de Parámetros PK/PD, permite:
1) Acceso al libro GUÍA BÁSICA EN USO CORRECTO DE ANTIBACTERIANOS, Primera Edición 2014.
2) Sí no tienes un Antibiograma, podrás consultar las diferentes opciones de Antibacterianos con la CIM90 para una bacteria específica.
3) Guardar en una base de datos todos tus pacientes, verificando el resultado final, con fines de seguimiento de cohortes.
4) Recibir asesoría farmacológica del autor vía email para resolver dudas sobre aplicación de Torre de David.
Como herramienta de pauta publicitaria para Laboratorios Farmacéuticos u otras instituciones le asignáremos un Link que muestre un mensaje específico institucional y/o de producto.
Para mayor información escribenos a drdavidguerra@gmail.com y drdavidguerra@hotmail.com
DAVID E. GUERRA M.
Médico Farmacólogo
AUTOR
Asunto: Aplicativo Pk/Pd www.torrededavid.net
Para usar el aplicativo ingresa con tu correo electrónico y una contraseña libremente escogida.
La versión Premium además de los cálculos básicos de Parámetros PK/PD, permite:
1) Acceso al libro GUÍA BÁSICA EN USO CORRECTO DE ANTIBACTERIANOS, Primera Edición 2014.
2) Sí no tienes un Antibiograma, podrás consultar las diferentes opciones de Antibacterianos con la CIM90 para una bacteria específica.
3) Utilizar el Panel de Selección por Fenotipo o Mecanismo de Resistencia para ayudarte a seleccionar el Antimicrobiana mas ajustado al Antibiograma de tu paciente
4) Guardar en una base de datos todos tus pacientes, verificando el resultado final, con fines de seguimiento de cohortes.
Como herramienta de pauta publicitaria para Laboratorios Farmacéuticos u otras instituciones le asignáremos un Link que muestre un mensaje específico institucional y/o de producto.
Para mayor información escribenos a drdavidguerra@gmail.com y drdavidguerra@hotmail.com
DAVID E. GUERRA M.
Médico Farmacólogo
AUTOR
Este documento presenta la cuarta edición del Minivademécum de 2005. El Minivademécum es una guía básica de dosificación y administración de medicamentos dirigida a médicos, estudiantes de medicina y trabajadores de la salud. La edición reorganiza los grupos farmacológicos y describe cada medicamento con su presentación, dosis y comentarios. El documento incluye un prólogo, instrucciones de uso e índices de medicamentos por especialidad, principio activo y grupo farmacológico.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
Introduccion al Proceso de Atencion de Enfermeria PAE.pptxmegrandai
1.-INTRODUCCIÓN
La importancia del proceso de atención en enfermería (P.A.E.), radica en que enfermería necesita un lugar para registrar sus acciones de tal forma que puedan ser discutidas, analizadas y evaluadas.
Mediante el PAE se utiliza un modelo centrado en el usuario que: aumenta nuestro
grado de satisfacción, nos permite una mayor autonomía, continuidad en los objetivos, la
evolución la realiza enfermería, si hay registro es posible el apoyo legal, la información
es continua y completa, se deja constancia de todo lo que se hace y nos permite el
intercambio y contraste de información que nos lleva a la investigación. Además, existe
un plan escrito de atención individualizada, disminuyen los errores y acciones reiteradas
y se considera al usuario como colaborador activo.
Así enfermería puede crear una base con los datos de la salud, identificar los problemas actuales o potenciales, establecer prioridades en las actuaciones, definir las responsabilidades específicas y hacer una planificación y organización de los cuidados. El
P.A.E. posibilita innovaciones dentro de los cuidados además de la consideración de
alternativas en las acciones a seguir. Proporciona un método para la información de
cuidados, desarrolla una autonomía para la enfermería y fomenta la consideración como
profesional.
En el campo de la Hemodiálisis, con pacientes cada vez de mayor edad y una importante comorbilidad asociada (Diabetes Meliitus, patología cardiovascular, etc ) , los PAE
deben además ir orientados a conseguir una mayor calidad de vida de nuestros pacientes, que se puede traducir en: bajas tasas de ingresos hospitalarios, mayores supervivencias y una buena percepción por parte de los pacientes de su estado de salud.
Por todas estas razones, hace un año, el equipo de nuestra unidad decidió utilizar un
programa informático llamado NEFROSOFT®, que nos permite dar una atención integral
e individualizada a través del Proceso de Atención de Enfermería.
2.-OBJETIVO
El propósito de utilizar el P.A.E. a través de un programa informático es doble, por un
lado el bienestar del paciente atendiendo a las necesidades de un sujeto que se enfrenta
a un estado de salud de forma organizada y flexible.
Y por otro lado, generar una información básica para la investigación de enfermería,
de fácil acceso y tratamiento mediante este programa informático.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
La atención al politraumatizado es un tema indispensable al momento de estar presente en un accidente que pueda tener traumas múltiples o politraumas que comprometan la vida.
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En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
1. TORRE DE DAVID
Aplicativo PK/PD en Antibioticoterapia
Autor: David E. Guerra M. Médico Farmacólogo.
drdavidguerra@gmail.com
Medellín - Colombia
Medellín, 20 de Septiembre de 2023
Señores
EQUIPO DE ATENCIÓN EN SALUD
Médicos, Enfermeras, Farmacéuticos, Microbiólogos y Personal Administrativo del Sistema
Asunto: Presentación Software y APP Torre de David
Ad portas de la Era Post Antibióticos además de crear nuevos medicamentos antiinfecciosos
debemos diseñar programas para hacer uso Efectivo y Seguro de los Antimicrobianos usando
Dosis Individualizadas Ajustadas por Pk/Pd en vez de las dosis estándar. Existe suficiente
evidencia científica que soporta la conclusión de que para conseguir un manejo más optimizado
de las infecciones simples y complejas es necesario utilizar los antibióticos conforme a los índices
Pk/Pd, según cada tipo de medicamento y monitorizar los niveles de los antimicrobianos en
algunas situaciones, además de tener en cuenta el foco de infección y la difusión de los
antimicrobianos al mismo. De esta manera se puede mejorar la eficacia clínica y
reducir la potencial toxicidad de los antimicrobianos.
Utilizando el software Torre de David he realizado un Estudio Preliminar de tipo Descriptivo en el
cual se comparan las Dosis Estándar presentadas en la Guías versus las Dosis Individualizadas
y Ajustadas por Pk/Pd usando la APP Torre de David con base en la CIM90 presentadas en el
CLSI y el EUCAST año 2017, son muy preocupantes porque revelan un alto porcentaje de sub-
dosificación, y nos deben conducir a tomar medidas drásticas en los ajustes de dosis, de lo
contrario como decía la OMS en el 2011: "Sí no actuamos hoy, no habrá futuro"
Seguimos sumando esfuerzos para combatir la Multirresistencia Antimicrobiana. Necesitamos
apoyo institucional para sostenerlo gratuitamente en la web y realizar el despliegue e
implementación a nivel institucional para lograr el objetivo de llegar a la mayor cantidad posible
de Médicos, Enfermeras, Farmacéuticos y Microbiólogos (Bacteriólogos) para el fomento del Uso
Efectivo y Seguro de los Antimicrobianos.
De Medellín para Colombia y el mundo.
Muchas gracias por su atención.
Atentamente,
DAVID E. GUERRA M.
Médico Farmacólogo
Autor
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Autor: David E. Guerra M. Médico Farmacólogo.
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TORRE
DE
DAVID
http://18.188.160.174/TorreDeDavid/login.aspx
AUTOR:
DAVID ELOY GUERRA MAZO
Médico y Cirujano
Universidad Pontificia Bolivariana
Especialista en Farmacología
Universidad de Antioquia
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PROLOGO
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Autor: David E. Guerra M. Médico Farmacólogo.
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TORRE DE DAVID es un Aplicativo PK/PD para la terapia Individualizada con
los Medicamentos, tendencia futura de la Terapéutica, en la cual los parámetros
Farmacocinéticos (PK) y Farmacodinámicos (PD) propios de cada
medicamento y de cada individuo pretenden resultados específicos ajustados a
la realidad de cada paciente, a diferencia de las guías actuales basadas en
aspectos generales.
Esta aplicación tiene en cuenta las relaciones entre El Paciente, El Medicamento
y La Bacteria. Con el paciente considera los siguientes aspectos: Sexo, Edad,
Talla, Peso, Función Renal, la Concentración de Albumina plasmática y el
Volumen de Distribución variable en pacientes en estado crítico; con la bacteria
considera la Concentración Inhibitoria Mínima 90 (CIM90) reportado en el
antibiograma o en las bases de datos (EUCAST y CLSI), además incluye un
panel que restringe la selección de antimicrobianos según el Fenotipo o
Mecanismo de Resistencia reportado; y con el medicamento se consideran los
parámetros Farmacocinéticos y Farmacodinámicos específicos.
Hace parte integral del aplicativo el libro Guía Básica en Uso Correcto de
Antibacterianos segunda edición 2023, de mi autoría, Resumen Monográfico,
de consulta mediante un vínculo en las Referencias, dirigida al Honorable Cuerpo
Médico como herramienta para el Uso Correcto de Medicamentos capítulo
Antibacterianos, tema prioritario dada la alta incidencia en la Resistencia
Bacteriana.
En el libro se describen los criterios para seleccionar un antibacteriano, la
clasificación actual, la dosis en neonatos, niños y adultos, y la descripción de
cada grupo antibacteriano con: generalidades, mecanismos de acción, espectro,
indicaciones, y toxicidad (efectos secundarios, reacciones adversas, efectos
tóxicos) y precauciones.
Como guía está sometida al criterio médico, y corresponde al prescriptor revisar
el tema de una forma más amplia cuando así lo amerite el caso (Ver lecturas
sugeridas).
Espero que esta obra sea de gran utilidad para la correcta utilización de los
medicamentos antimicrobianos, en beneficio de nuestros pacientes y del
equilibrio ecológico.
David E. Guerra M.
Autor
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GUÍA PARA USAR APP TORRE DE DAVID Versión Premium 2023
1- Introducir su usuario y contraseña suministrada para uso personal o institucional.
2- Entrar al aplicativo dando Clic a la imagen de la calculadora.
3- Al llenar la identificación podrás hacerle seguimiento a tu paciente. El aplicativo asignará un serial diferente para
proteger la privacidad del(a) paciente.
4- Paso 1
- Captura de bacteria y fenotipo
- Captura de diagnóstico (código CIE10)
- Captura de Antibióticos de acuerdo a la bacteria y el diagnóstico seleccionados
- Captura de biodisponibilidad según vía de administración
5- Paso 2
- Seleccionar la Concentración Inhibitoria Mínima (CIM) de acuerdo al Antibiótico y Bacteria seleccionados en el
paso anterior 1.
6- Paso 3
- Captura de sexo, edad, peso y talla del paciente
- Captura de creatinina y albumina
- Cálculo de la Tasa de Filtración Glomerular (TFG)
- Captura de tiempo de medición
7- Paso 4
- Realiza el cálculo de la dosis sugerida y presenta los resultados para alcanzar el objetivo de PK/PD
- Permite programar frecuencia para recordatorios de seguimiento del paciente
8- Instructivo específico para llenar la información solicitada del(a) paciente en la celda correspondiente. La
edad está calculada en años, para los menores de un año se debe usar decimales (# de meses ÷ 12), y el peso en
Kilogramos. Al llenar el dato de la Creatinina se calcula la TFG con la fórmula de Cockroft- Gault AJUSTADA o de
Schwartz en niños.
NOTA: La Albumina del paciente es importante conocerla en casos de condiciones de modificación:
➢ Por dilución: Obesidad, Gestación, Insuficiencia Cardiaca, Corpulmonale, pericarditis, etc.
➢ Por disminución de la síntesis: Desnutrición, Mal absorción gastrointestinal, Quemaduras graves, Tumores,
Inflamaciones o Infecciones graves, Tuberculosis, Cirrosis hepática o Hepatopatías graves, Envejecimiento,
Sarcoidosis, Amiloidosis, etc.
➢ Por pérdidas: Nefrosis, Glomerulonefritis, fistulas de alto débito, diarreas crónicas, etc.
9- Los datos cinéticos del medicamento se llenan automáticamente al seleccionar el Medicamento, mediante la
pestaña. En el caso del Volumen de Distribución (Vd) permite cambios para los pacientes en Estado Crítico, donde
este valor cambia, y generalmente en los Medicamentos hidrosolubles se aumenta hasta 2 a 4 veces (ver
Referencias).Los antibacterianos disponibles están ordenados alfabéticamente en español. Recuerda que estos
datos admiten rangos de hasta 1 a 2 Desviaciones Estándar (SD), o 20 a 25%, por la variabilidad intra e
interindividual.
10- Al confirmar el software calcula los parámetros terapéuticos farmacocinéticos y farmacodinámicos (PK/PD),y
suministra UNA DOSIS SUGERIDA AJUSTADA con la cual podrás alcanzar el objetivo, acorde con una Meta pre-
establecida según el tipo de Antimicrobiano; pero la Meta admite modificaciones sí quieres saber cuál sería la
NUEVA DOSIS SUGERIDA AJUSTADA en ese caso especial.
11- Al desarrollar modelos PK/PD se busca mejorar la Eficacia y Eficiencia en el uso de los agentes antimicrobianos. El
logro de esta metodología es describir, predecir y comprender la evolución temporal del efecto antibiótico en función
de la dosis administrada, orientado no solo a garantizar la Eficacia Clínica (mejoría del(a) paciente), sino
principalmente a lograr una mayor Eficacia Antibiótica (erradicación bacteriana) y también limitar y retardar la
resistencia bacteriana.
12- Para una Efectividad Terapéutica y Antibiótica óptima, además de su Prescripción correcta acorde con el criterio
médico, deben concurrir la Dispensación correcta por el farmacéutico, la Administración correcta por el personal de
enfermería y el Uso correcto por el(a) paciente o su cuidador, un correcto manejo del medicamento en el Sistema
de Suministros, y finalmente garantizar la Calidad del Antibiótico (Equivalencia terapéutica).
13- Con la APP Torre de David se puede monitorizar el Uso de Antimicrobianos por institución, ciudad, región o país, al
guardar los datos históricamente, manteniendo la confidencialidad de los datos de los pacientes e instituciones, por
lo cual es una herramienta epidemiológica.
14- Al hacer uso de la calculadora el usuario manifiesta que ha leído este Manual de Uso, y acepta que la
decisión final sobre el Plan de Tratamiento para su paciente está basada en su criterio médico y es de su
absoluta responsabilidad.
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*EPA: Efecto Post Antibiótico
Acción PICO DEPENDIENTE:
PICO TERAPEÚTICO:
Cp Max/CIM90
El EPA* se obtiene con picos mayores
a 10 a 12:
➢ Aminoglucósidos
➢ Fluorquinolonas
➢ Nitroimidazoles
➢ Polipéptidos
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Acción TASA DEPENDIENTE:
TASA TERAPEÚTICA:
ABC/CIM90
La inhibición de la capacidad de generar
RESISTENCIA se obtiene con relaciones mayores a
25 en Inmunocompetentes y mayores a 125 a 150 en
Inmunocomprometidos e infecciones severas:
➢ Aminoglucósidos
➢ Carbapenems
➢ Estreptograminas
➢ Fluorquinolonas
➢ Glucopéptidos y
Lipopéptidos
➢ Macrólidos
Azalidos
➢ Oxazolidinonas
➢ Rifamicinas
➢ Tetraciclinas
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Acción TIEMPO DEPENDIENTE:
TIEMPO TERAPEÚTICO:
t/CIM90
La inhibición de la capacidad de generar
RESISTENCIA se obtiene con relaciones mayores a
50 a 60 % del Intervalo (T):
➢ Anfenicoles
➢ Carbapenems
➢ Cefalosporinas
➢ Diaminopirimidinas
➢ Estreptograminas
➢ Fosfomicinas
➢ Glucopéptidos y
Lipopéptidos
➢ Lincosaminas
➢ Macrólidos
➢ Monobactámicos
➢ Oxazolidinonas
➢ Penicilinas
➢ Sulfonamidas
➢ Tetraciclinas
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EVIDENCIACLÍNICASOBRE
APLICACIÓN PK/PD
Fármaco
Betalactámicos
Amoxicilina
Amoxicilina
Modelo/ microorganismo (clase)
Sinusitis y otitis media humanos
Infecciones del tracto respiratorio humanos
Pacientes inmunocompetentes
Bacilos gramnegativos y Streptococcus
Modelo animal
Modelo animal
Índice/ Breakpoint PK/PD
TC>MIC > 40%
TC>MIC > 40%
TC>MIC 30% - 40%
TC>MIC 40% - 50%
TC>MIC 60% - 70%
TC>MIC 90% - 100%
TC>MIC 50% - 60%
TC>MIC 40% - 50%
Eficacia
> 80% recuperación bacteriológica
100% recuperación bacteriológica
Recuperación clínica
Eficacia bacteriológica (85% -100%).
Actividad bactericida máxima
Organismos sin PAE
Organismos con PAE
Eficacia bacteriológica
Referencia
Craig (2001a)
Dagan y col. (2001)
Fantin (2006)
Craig (2001)
Vogelman y col. (1988)
Jacob (2001b)
Andes y Craig (1998)
Woodnutt y Berry (1999)
Ratón neutropénico/S. pneumoniae
Infecciones del tracto respiratorio rata
/S. pneumoniae
Modelo PD in vitro/S. pneumoniae (susceptibles)
/7S. pneumoniae (intermedios MIC 0.25 )
/S. pneumoniae (cepas con
/E. coli
Infección del tracto respiratorio en Cerdos
/Haemophilus parasuis
Modelo PD in vitro (E coli)
Ratón neutropénico/Klebsiella pneumoniae
Muslo de ratón neutropénico
/E. coli, P. aeruginosa y S. pneumoniae
TC>MIC 40%
TC>MIC 80%
TC>MIC < 20%
TC>MIC > 30% - 45%
TC>MIC >
TC>MIC >
TC>MIC >
TC>MIC >
50%
50%
60% y Cmax/MIC = 10
80%
100% de supervivencia
Efecto bactericida (reducción 3 unidades log)
No hay cambio en recuento bacteriano
Máxima recuperación microbiológica
Amoxicilina Máxima eficacia antibacteriana Gustafsson y col. (2001)
Amoxicilina
Ampicilina
Cefalosporinas
Cefazolina
Ticarcilina
Penicilina
Cefepima
Cefprozil
Ceftriaxona
Penicilina
TC>MIC > 80%
AUC0-24h
TC>MIC > 40%
TC>MIC 60% - 70%
TC>MIC 100%
TC>MIC 55%
TC>MIC 83% - 95%
Cmax/MIC 4.3
TC>MIC 40% - 50%
TC>MIC 50%
T>MBC 95% a 100%
TC>MIC > 35%, Cmax/MIC 5
TC>MIC > 65%, Cmax/MIC 15
Erradicación bacteriana
Resistencia y sobrecrecimiento
Bacteriotático
Bactericida
Eficacia microbiológica
Allix y col., 2003
White y col. (1989)
Craig (1995)
/S. aureus
Vogelman y col. (1988)
Humanos/infección por gramnegativos
Muslo de ratón neutropénico/S. pneumoniae
Modelo de ratón con meningitis/S. pneumoniae
Modelo de infección conejos/Pneumococcus
Modelo de peritonitis ratón/Pneumococcus
80% a 90% de recuperación microbiológica
Máxima actividad bactericida
Máxima supervivencia
Eficacia bacteriológica (esterilización LCR)
Actividad bactericia máxima
Actividad bactericia máxima
Tam y col. (2002)
Nicolau y col. (2000)
Lutsar y col. (1997)
Erlendsdottir y col. (2001)
Penicilinas Modelo PD in vitro/S. pneumoniae
(cultivo simple o micto)
Modelo animal/Microorganismos gramnegativos
Modelo animal/Staphilococcus spp.
Diferentes enfermedades infecciosas (humanos)/
Microorganismos sensibles
TC>MIC > 40% - 50%
Cmax/MIC =10
TC>MIC > 30% - 40% / 60% - 70%
TC>MIC > 20% - 30% / 40% - 50%
TC>MIC = 97%
TC>MIC = 71.5%
TC>MIC = 90%
Erradicación bacteriana
Bacteriostático/Máxima actividad bactericida
Bacteriostático/Máxima actividad bactericida
Recuperación clínica
Fallo tratamiento
Corte recuperación/fallo tratamiento
Kunsden y col. (2003)
Penicilinas Craig (ISAP diapo)
Piperacilina Sádaba y col. (2004)
Betalactámicos
Betalactámicos
Betalactámicos
Betalactámicos
Betalactámicos
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RECOMENDACIONES DE CONSENSO MUNDIAL
1. Existe evidencia clínica amplia de que la escogencia terapéutica
EQUIVOCADA llevará a una mayor mortalidad.
2. El laboratorio de microbiologíaía, los Comités de Infecciones y el área
administrativa DEBEN trazar una política de educación y racionalización de
los antibióticos en cada Institución, esto podría evitar complicaciones y
disminuir costos.
Nuevas Evidencias:
3. Guideline for Implementing an Antibiotic Stewardship Program. IDSA GUIDE
LINE. Clinical Infectious Diseases® 2016;62(10):e51–e77.
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April 24, 2014. http://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(14)70036-2
5. L. Escobar et al. Consideraciones farmacocinéticas en el paciente
crítico. Rev Med Chile 2012; 140: 780-788
6. Julie M. Varghese, BPharm (Hons)a, Jason A. Roberts, PhD, BPharm (Hons),
FSHPa,b,c, Jeffrey Lipman, MBBCh, FCICM, MDa,b. Antimicrobial
Pharmacokinetic (PK) and Pharmacodynamic (PD) Issues in the
Critically Ill with Severe Sepsis and Septic Shock. Crit Care Clin 27 (2011)
19–34.
David E. Guerra M.
Médico Farmacólogo
Autor
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Autor: David E. Guerra M. Médico Farmacólogo.
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Aplicativo PK/PD en Antibioticoterapia
Autor: David E. Guerra M. Médico Farmacólogo.
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