ÚLCERAS VARICOSAS. PRESENTACIÓN CASO CLÍNICO PROGRAMA AUXILIAR DE ENFERMERÍA.

1. ÚLCERAS VARICOSAS EN
MIEMBROS INFERIORES POR
HIPERTENSIÓN
CENTRO INCA
C.A.M.I.N.O MURILLO
Leydis Arévalo
Juliette Vergara
Margleris Martínez
Yuranis Ramírez
Katya Santodomingo
Yeneidys Tejedor
INSTRUCTOR: LUCILA GUERRERO

2. OBJETIVO
GENERAL
2
• Realizar un plan de cuidado de enfermería que nos permita desarrollar
un seguimiento continuo al paciente, para desempeñar un papel esencial
que contribuya a la mejora de la calidad de vida.

3. OBJETIVOS
ESPECIFICOS
3
• Aplicar el tratamiento guiado por el médico tratante con el fin de ayudar a la paciente en su
patología medica.
• Colaborar con el control y manejo de la hipertensión del paciente para lograr una
estabilidad prolongadade la misma.
• Realizar curaciones aplicando vendajes compresivos adecuados para mejorar el flujo
sanguíneovenoso y reducir la hinchazón.
• “Conocer el entorno del paciente mediante visitas domiciliarias, para educar al paciente
sobre ejercicios de movilidad, alimentación saludable y auto cuidados para mejorar su
calidad de vida”.

4. INTRODUCCIÓN
4
Paciente que enfrenta una condición médica desafiante: úlceras varicosas en sus
miembros inferiores. Las ulceras varicosas suelen ser consecuencia de la presión
arterial alta y la insuficiencia venosa. suelen aparecer en los lados de la parte
inferior de la pierna, sobre el tobillo y debajo de la pantorrilla como es el caso de
nuestrapaciente.
La atención y cuidados de enfermería especializados desempeñan un papel crucial
en el manejo de las úlceras varicosas. Este estudio de caso se centra en el enfoque
multidisciplinario que se ha implementado para promover la cicatrización de las
úlceras de la paciente y prevenir complicaciones adicionales. A lo largo de este
informe, se detalla el tratamiento aplicado, el seguimiento continuo y la educación
brindada a la paciente, con el objetivo de mejorar su calidad de vida y abordar
eficazmente esta afeccióncrónica.

5. MARCO TEÓRICO
Es una enfermedad común que afecta a
las arterias del cuerpo. La fuerza que
ejerce la sangre contra las paredes de las
arterias es muy alta constantemente. Y el
corazón debe trabajar más para bombear
sangre.
HIPERTENSIÓN
MARCO TEÓRICO
ÚLCERAS
VARICOSAS
Las úlceras varicosas son heridas
abiertas que se forman comúnmente en
las piernas debido a un flujo sanguíneo
inadecuado causado por la presión alta,
lo que implica insuficiencia venosa
crónica.
ÚLCERAS
La principal causa de úlceras varicosas es
la insuficiencia venosacrónica.
Los factores de riesgo incluyen la edad
avanzada, la obesidad, antecedentes
familiares, HTA, falta de ejercicio,
fumar.
CAUSAS Y F. RIESGO
Incluyen dolor, inflamación, picazón y
cambios enla piel de las piernas.
Se realiza mediante la evaluación clínica,
que puede incluir la identificación de
úlceras visibles y pruebas de imagen como
la ecografía Doppler.
SÍNTOMAS YDX
5

6. El tratamiento se enfoca en mejorar la
circulación y promover la curación de las
úlceras.
Puede implicar el uso de medias de
compresión, cambios en la dieta y en el estilo
de vida, así como procedimientos médicos
comola ablacióncon láser.
MARCO TEÓRICO
ÚLCERAS
VARICOSAS
La prevención incluye mantener un peso
saludable, realizar ejercicio regularmente y
elevar las piernas cuandosea posible.
Controlar los factores de riesgo, como la
hipertensión, tambiénesfundamental.
TRATAMIENTO
PREVENCIÓN
6

7. HISTORIA CLÍNICA
DATOS PERSONALES
DIRECCIÓN: Soledad,Atlántico.
N° HISTORIA CLINÍCA: 22.420.550 TELÉFONO: 3208866967
NOMBRE: MaríaGómezMartínez EPS: NuevaEPS
SEXO: Femenino RÉGIMEN: Subsidiado
FECHA DENACIMIENTO: 20/04/1951 SERVICIO: Urgencias
EDAD: 72 años. FECHADE INGRESO: 25/08/2023
Motivo de consulta: “tengola presiónalta”
Dx presuntivo: Venasvaricosas enmiembrosinferioresconúlceras. Ordenmédica
Dx final: Enfermedad venosa periférica. Medicamentos:
• CAPTOPRIL50 Mg VO
Antecedentespersonales:HTA • FUROSEMIDA 20 MgIV
Antecedentesfamiliares: HTA Laboratorios eimágenes:
Antecedentesquirúrgicos: Pomeroy,safenectomía izq. Hemograma, PCR, uroanálisis,EKG.
Alergias: Niega Procedimientos: Curaciónenúlceras
Traumas: FX codoizq miembrosinferiores.
Menarquia:(14 años)G: 2 P: 2 A: 0 C: 0
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8. NOTA DE ENFERMERÍA
No. HISTORIA CLÍNICA: 22.420.550. EDAD:72 SERVICIO: Urgencias SEXO: F
1er APELLIDO: GÓMEZ 2do APELLIDO: MARTÍNEZ NOMBRES: MARIA CAMA: 102
FECHA HORA NOTA DE ENFERMERÍA FIRMA
25/08/23 7:00 AM
Ingresa al servicio mayor de edad en compañía de familiar, se observa
alerta consciente, orientada, afebril caminando por sus propios
medios, hidratada tolerando oxígeno ambiente con cabeza, cara, cuello
Normocéfalo, tórax simétrico miembros superiores sin edema buen
color, miembros inferiores se observa úlceras varicosas en pierna
derecha y pierna izquierda con borde limpio escaso exudado.
Manifiestando "tengo la presión alta y dolor de cabeza" quien es
valorada por el Dr. Ángel Vizcaino quién es médico en turno el cual
ordena el tratamiento a seguir.
Yuranis
Ramírez
25/08/23 7:15AM Control de signos vitales tomados y anotados TA: 167/110
mmHg FC:70 X’ SO: 98 % T°: 37.2 °C
Yuranis
Ramírez
25/08/23 7: 25AM Previa explicación del procedimiento, siguiendo las normas estándar de
bioseguridad se transporta al paciente en silla de ruedas en compañía
de familiar a sala de procedimientos para la realización de
electrocardiograma
Yeneidys
Tejedor
8

9. NOTA DE ENFERMERÍA
25/08/23 7:50 AM Previa explicación del procedimiento siguiendo las normas estándar de
bioseguridad se le realiza asepsia en miembro superior derecho con
alcohol al 70%, se canaliza con abocath número 20, al primer intento se
verifica permeabilidad y se fija, se rotula según la guía de la institución
conectado a solución hartman de 500 cc a razón de 80cc/h sin
complicaciones.
Yeneidys
Tejedor
25/08/23 7:55 AM Furosemida ampolla20 Mg I.V, se diluye en 8 cc ssn al 0,9% Tolerada. Juliette
Vergara
25/08/23 8:10 AM
Captopril tableta 50 Mg V.O , Tolerada.
Margleris
Martínez
25/08/23 09:00 AM TA: 143/99 Leidy Arévalo
25/08/23 09:45AM Toma de muestras para laboratorio, hemograma, creatinina pcr,
uroanálisis, procedimiento satisfactoriamente sin complicaciones se
envía laboratorio pendienteresultado.
Katya
Santodomin
go
9
25/08/23 10:15 am Previa explicación del procedimiento, siguiendo las normas estándar de
bioseguridad se observa úlcera varicosa en miembros inferiores en la
región terciana anterior con vendaje y apósitos sucios, se retira vendaje
y apósitos, heridas fétidas con tejido granuloso no necrótico, curación
con ssn al 0.9% y clorhexidina sin epinefrina al 2%. Se deja con apósitos
y vendajelimpio
Katya
santodomin
go

10. NOTA DE ENFERMERÍA
25/08/23 11:15 AM TA: 133/79 mmHg Margleris
Martínez
25/08/23 12:00 am Recibe dieta toleradasin complicaciones. Juliette
Vergara
25/08/23 14:00 PM Paciente en su unidad a la espera de resultados de laboratorios Margleris
Martínez
25/08/23 15:30 PM Control de signos vitales, seguimiento por ordenmédica. Yuranis
Ramírez
25/08/23 17:45 PM Paciente es revalorado por médico en turno con reporte de EKG y
paraclínicos. Reporta normalidad, quien decide dar salida bajo
recomendaciones para seguir en casa y fórmula médica. Curaciones cada
tres días por consulta externa.
Leidy
Arévalo
25/08/23 18:00 pm se retira liquido endovenoso , egresa paciente alerta conciente orientada
en compañia de familiar, caminando por sus propios medios, con
recomendaciones y ordenes medicas.
leiddy
arevalo
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11. CONTROL DE SIGNOS
VITALES
11
Signos vitales/fechay
hora
Tensiónarterial
(mmHg)
Temperatura
(°C)
Saturaciónde
oxígeno(%)
Frecuenciacardíaca
(X')
25-08-2023
7:15AM
167/110 mmHg
37.2°C 98% 70X'
25-08-2023
9:00AM
143/99 mmHg 36.5°C 95% 78X'
25-08-2023
11:15 AM
133/79 mmHg 37.0 100% 82X'
10/10/2023
10:10 AM
138/87 mmHg 36.8 90% 87X'
20/10/2023
11:40 AM
130/70 mmHg 37.0 93% 82X'

12. NOMBRE PRESENTACIÓN VÍA DOSIS CADACUÁNTO
SE
ADMINISTRA
INDICACIÓN
CAPTOPRIL
TABLETA50MG
V.O 50MG ÚNICA ANTIHIPERTENSIVO
FUROSEMIDA
AMPOLLA
20MG/2ML
I.V 20 MG ÚNICA DIURÉTICO
FÁRMACOS UTILIZADOS
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13. NOMBRE PRESENTACIÓN VÍA DOSIS CADA CUÁNTO SE
ADMINISTRA
INDICACIÓN
CALCIPLIQ 20
SPRAY 7.5ML
TÓPICA DOS
SPRA
Y
CADA 3DÍAS AGENTE
REGENERADOR
PARCHE
MICROLYTE
PARCHE: 10X10 CM
CAJA
x 5 TÓPICA 1 PARCHE CADA 3DÍAS
AGENTE
REABSORBIBLE
13
VASELINA
POMADA: 200 MG
TÓPICA
CADA 3DÍAS EMOLIENTE

14. PLAN DE CUIDADO DE
ENFERMERÍA
14
HALLAZGOS OBJETIVOSDE
ENFERMERÍA
ACTIVIDADESDE
ENFERMERÍA
RESULTADOS
ÚLCERA
VARICOSA
En miembros
inferiores
Promover la
Cicatrización de la
úlcera varicosa y
prevenir
complicaciones
adicionales.
- Limpiar y curar la úlcera de
acuerdo a buenas prácticas de
cuidadode heridas.
- Aplicar vendajes de compresión
según las indicacionesmédicas.
-Educar al paciente sobre el
autocuidado, incluyendo la
elevación de las piernas y cambios
de posiciónregulares.
La úlcera varicosa ha mostrado
signos evidentes de cicatrización. El
paciente ha demostrado un mayor
conocimiento y participación en su
autocuidado, y se han evitado
complicacionesadicionales.
AUMENTO DELA
TENSION
ARTERIAL
Disminuir la presión del
paciente para reducir
los riesgos asociados y
mejorar susalud.
-Realizar mediciones regulares de
la presión arterial del paciente
siguiendo las pautas y horarios
establecidos.
-Registrar los valores y comunicar
cualquier lecturaanormal.
al paciente se le ha regulado la
presion arterial dentro de los
rangos normales.

15. HALLAZGOS OBJETIVOSDE
ENFERMERÍA
ACTIVIDADESDE
ENFERMERÍA
RESULTADOS
DOLOR
Aliviar el dolor de
forma satisfactoria en
miembros inferiores a
través del tratamiento
propuesto.
Administración de
analgésicos apropiados
según el grado del dolor,
bajo pautas médicas y
monitoreando la respuesta
del paciente.
Paciente informa una
disminución significativa en la
intensidad del dolor, mejorando
su calidad de vida y
permitiéndole realizar
actividades diarias con mayor
comodidad
EDEMA
Reducir el edema
mediante correctos
procedimientos de
enfermería.
-Correcta curación.
-Realizar cambios de
posición.
-Uso de medias de
compresión o vendaje bajo
indicaciones.
Disminución significativa en la
presencia de edema,
demostrando una mejora en la
retención de líquidos y una
reducción en el volumen
corporal.
FALTA
DE MOVILIDAD
-Ayudar a una mejor
movilidad, para
mejorar la
circulación y la
actividadfísica.
.
Realizar ejercicios simples para
la piernas y cambios de
posición regulares, con el fin de
mejorar la circulación y
prevenir complicaciones.
Se ha logrado mejorar su
movilidad y
autonomía. siendo capaz de
realizar ejercicios de movilidad
de manera independiente. Se ha
reducido el riesgo de
complicaciones.
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16. EVOLUCIÓN DE
ENFERMERÍA
Ingresa al servicio de urgencia paciente de 72 años de edad, el día 25 de agosto del 2023, por presión
arterial alta y ulceras varicosas en ambos miembros inferiores, con una estancia hospitalaria de 12 horas,
valorada por el medico de turno Dr. Ángel Vizcaino quien ordeno tratamiento, curaciones, se cumple lo
ordenado, se realiza curaciones, la paciente presenta mejoría de su cuadro clínico y es dada de alta para
continuar manejo por consulta externa de las ulceras varicosas y curaciones cada 3 dias.
Realizamos curaciones en sala de procedimiento camino murillo por consulta externa cada 3 días. se le
gestiono cita con medicina interna, nutrición y psicología. se logra en la cita con médico internista,
ordenes para continuar con curaciones de tecnologia en casa atravez de su eps para su comodidad ,
paciente continua a la fecha con el mismo tratamiento de tecnología con un buen proceso de cicatrización
y tejido granulado en ambas ulceras varicosas de miembros inferiores.
16

17. FAMILIOGRAMA
INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN FAMILIAR
17

18. ECOMAPA
18

19. APGAR
FUNCION NUNCA
(0)
CASI
NUNCA
(1)
ALGUNAS
VECES
(2)
CASI
SIEMPRE
(3)
SIEMPRE
(4)
Se satisface la ayuda
que recibo de mi
familia cuandotengo
un problema y/o
necesidad
Me satisface como en
mi familia hablamos y
compartimosnuestros
problemas
Me satisface cómomi
familia meacepta
y apoya mi deseo de
emprendernuevas
actividades
Me satisface cómo mi
familia expresaafecto,
responde a mis
emocionestalescomo
rabia. tristezay amor
Me satisface como
compartimos en mi
familia el tiempo para
estar juntos
INTERPRETACIÓNDEL
PUNTAJE:
NORMAL:17- 20 PUNTOS
DISFUNCIÓNLEVE: 16 - 13
PUNTOS
DISFUNCIÓN
MODERADA: 12 - 10 PUNTOS
DISFUNCIÓN SEVERA:
MENOR DE 10PUNTOS
PUNTAJE TOTAL: 15
DISFUNCIÓN LEVE
19

20. ANEXOS MIEMBRO
INFERIOR IZQUIERDO
(ANTES)
30/08/2023
20

21. ANEXOS MIEMBRO
INFERIOR DERECHO (ANTES)
30/08/2023
21

22. ANEXOS AMBOS MIEMBROS
INFERIORES (AHORA) LAPSO DE 2 MESES
30/10/2023
22

23. ANEXO PROCESO DE CURACIONES
23

24. ANEXO PROCESO DE CURACIONES
24

25. NOTA DE CURACIONES
25
Paciente procedente de su casa consciente, orientado, para procedimiento
curación de úlceras varicosas en miembro inferior derecho y en miembro
inferior izquierdo. Se instala en camilla y se retira vendaje, realizamos
curación de úlcera miembro inferior derecho y miembro inferior izquierdo,
previa asepsia y antisepsia, jabón glicerinado y SSN al 0.9% en zona afectada
frotando con el dorso de los dedos, limpieza general en ambas piernas, secado
de piel con gasas estériles. Aplicamos dos espray de Calciplic y dejamos secar.
Aplicamos vaselina para hidratar la piel. Instalamos parche con tecnología en
herida limpia, instalamos vendaje con apósito seco y vendas elásticas.
Cubrimos heridas de miembro inferior derecho y miembro inferior izquierdo
sin complicaciones.

26. VISITA
DOMICILIARIA
26

27. VISITA
DOMICILIARIA
27

28. OBJETIVOS DE LA VISITA DOMICILIARIA
10/10/2023
identificar la vivienda, el entorno en el que se maneja la paciente y su grupo
familiar logrando así reconocer los factores de riesgos presentes; de tal
manera que permite la intervención precoz y la disminución de los efectos
que estos puedan tener a largoplazo.
ACTIVIDADES
Recopilación de información para instrumento de valoración familiar
Educar sobre los autocuidados para minimizar factores de riesgos presentes
Promover actividades físicas
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RESULTADOS
Logramos brindar a la paciente información sobre el manejo de las úlceras, incluyendo cuidados y movilidad.
Pacientequedósatisfechapor la información recibida

29. OBJETIVOS DE LA VISITA DOMICILIARIA
20/10/2023
Educar sobre una alimentación balanceada que permita a la
paciente adquirir los nutrientes necesarios para su patología
medica
ACTIVIDADES
Brindamoscharlas educativas conrespecto a los buenos hábitos alimenticiosque consiste en ingerir una variedad de
alimentosque brinden los nutrientes que necesita para mantenerse sana,sentirte bienytener energía. Siguiendolas
recomendaciones médicas dela dieta hiposódica.
RESULTADOS
La paciente ha demostrado un mayor entendimiento de los principios de una alimentación saludable, y se ha
comprometidoa modificarsus hábitosalimenticios de acuerdo a las recomendaciones paraasí experimentarmejoras
en su estado de salud.
29

30. Percepción
sensorial
Exposición ala
humedad
Actividad Movilidad Nutrición
Riesgo
de
lesiones
cutáneas
1 Completamente
limitado
Constantemente
húmeda
Encamado Completamente
inmóvil
Muypobre Problema
2 Muy limitada Húmeda con
frecuencia
En silla Muy limitada Probablemente
inadecuada
Problema
potencial
3 Ligeramente
limitada
Ocasionalmente
húmeda
Deambula
ocasionalmente
Ligeramente
limitada
Adecuada No existe
problema
aparente
4 Sin limitaciones Raramente
húmeda
Deambula
frecuentemente
Sin limitaciones Excelente
ESCALA DE BRADEN
ÍNDICE < 12:
RIESGO ALTO
ÍNDICE13-15:
RIESGO
MEDIO
ÍNDICE16-18:
RIESGO BAJO
RESULTADO:
ÍNDICE >
19: SIN
RIESGO

31. CONCLUSIÓN
Durante el estudio de este caso clínico, hemos trabajado de cerca con el paciente,
llevando a cabo un seguimiento constante de su presión arterial y úlceras varicosas.
Nuestro interés y seguimiento con los diferentes médicos y enfermeros tratantes, nos
permitió crear un plan de cuidado de enfermería, donde se aplico el tratamiento
medico ordenado, realizando curaciones y aplicando vendajes compresivos, mejoran el
flujo sanguíneo venoso y reduciendo la hinchazón de miembros inferiores.
Un aspecto fundamental de nuestra labor fue brindar educación al paciente sobre la
importancia del autocuidado, la elevación de las piernas y la prevención de lesiones
adicionales con respecto a lo que observamos durante el tiempo estipulado.
Finalmente, podemos decir con este estudio de caso, que la calidad de vida y salud de la
paciente con patología de úlcera varicosa mejoraron notoriamente con los debidos
cuidados. Entendiendo que como futuros auxiliares de enfermería jugamos un papel
importante y contribuimos día a día en la mejora tanto del aspecto físico de la herida
como de los aspectos emocionales del paciente.

32. AGRADECIMIENTOS
Damos gracias a Dios y a nuestras familias, primero que todo. Damos gracias a
nuestra profesora de prácticas, Lucila Guerrero, por su apoyo, compresión y
asesoría continúa en este hermoso proceso de prácticas y de estudio de caso.
También queremos agradecer a nuestras docentes de teoría del centro inca, a
todas y cada una por su apoyo y por brindarnos las bases teóricas y prácticas,
por su esmero y dedicación con cada uno de sus estudiantes.
Le damos gracias al profesor Mauricio Rojas por su gestión oportuna que nos
permitió encontrar un excelente lugar de prácticas.
Damos gracias a Camino Murillo por permitirnos hacer nuestras práctica, y el
estudio de este caso clínico. agradecemos a la paciente de nuestro caso por su
amabilidad y por permitirnos aplicar lo aprendido.

33. ANEXOS
CONSENTIMIENTO
INFORMADO
33

34. CIBERGRAFÍA
•
https://www.cigna.com/es-us/knowledge-center/hw/temas-de-salud/lcera-cutnea-
varicosa-tn8004
• https://www.usaveinclinics.com/es/enfermedad-de-las-venas/ulcera-venosa/
• https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/ulceras-varicosas
• https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-ulceras-vasculares-
factores-riesgo-clinica-13124067
• https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/chronic-venous-
insufficiency
• https://www.argentina.gob.ar/salud/glosario/hipertension#:~:text=La%20hipertensi%
C3%B3n%20arterial%20(HTA)%20es,las%20paredes%20de%20las%20arterias.

35. GRACIAS...