Caso clínico. Virginia Rísquez

1. CASO CLÍNICO
ENFERMERÍA DEL
ENVEJECIMIENTO
Virginia Rísquez Domínguez
Grupo B, subgrupo 6
Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología
17/12/2014

2. ÍNDICE
1. Introducción
1. Duelo
2. Proceso Enfermero
2. Desarrollo
1. Valoración
2. Diagnóstico
3. Planificación
4. Ejecución
5. Evaluación

3. INTRODUCCIÓN-DUELO
“Conjunto de sentimientos, y procesos
psicológicos, que se desencadena tras
una pérdida significativa”
PRIMERA ETAPA
Respuestas
inmediatas. Shock,
inestabilidad, alarma
y negación
SEGUNDA ETAPA
Dolor agudo. Tristeza,
ira, culpabilidad,
ansiedad, temores,
regresión y angustia
física.
TERCERA ETAPA
Reajuste. Establecimiento
de la vida.
Warner y Bladure (Tizón, 2004)

4. INTRODUCCIÓN-PROCESO
ENFERMERO
VALORACIÓN DIAGNÓSTICO PLANIFICACIÓN EJECUCIÓN EVALUACIÓN
INDEPENDENCIA DEPENDENCIA AUTONOMÍA
Mª Teresa de Luis, 2005

5. VALORACIÓN
DATOS GENERALES
• Juan
• 73 años
• Antecedentes patológicos: hemorroides, asma
bronquial, Cardiopatía isquémica, Anticoagulado,
Cataratas bilaterales
• Alergias: AAs, vacuna antigripal, cloranfenicol
EXPLORACIÓN FÍSICA
• TA: 130/80
• Glucemia: 110
• Astenia
Consideraciones éticas: Ley 15 / 1999 de 13 de diciembre de protección de datos.

6. VALORACIÓN
• Necesidades básicas:
– Comunicarse con sus semejantes: se siente a veces sólo y llora a
menudo por la muerte de su mujer. Aunque tiene algo de apoyo de
su hermana.
– Ocuparse de su propia realización: se siente sin ganas de hacer nada.
Baja autoestima.
Viudo hace 1 año. Vive solo.
Escala de depresión
geriátrica de Yesavage
Escala de Ansiedad-
Depresión de Goldberg
Test de Pfeiffer
Indice de Barthel
• Puntuación = 7
• Probable depresión
• Ansiedad = 3. >4 ansiedad
• Depresión = 4. >2
DEPRESIÓN
• Puntuación = 0
• No deterioro cognitivo
• Puntuación = 100
• Independiente

7. DIAGNÓSTICOS
Problemas de colaboración:
• CP: Hemorragia secundaria a medicación
anticoagulante
Diagnósticos de enfermería
• Independencia:
o Riesgo de duelo complicado r/c muerte de una
persona significativa, falta de apoyo social e
inestabilidad emocional
• Autonomía
o Es totalmente autónomo

8. PLANIFICACIÓN
DIAGNÓSTICO
RESULTADOS/
INDICADORES (NOC)
INTERVENCIONES/
ACTIVIDADES (NIC)
Riesgo de duelo
complicado (00172) r/c
muerte de una persona
significativa, falta de
apoyo social e
inestabilidad emocional
1302: Afrontamiento de los
problemas
-(130203) Verbaliza sensación de
control.
-(130211) Identifica múltiples estrategias
de superación.
-(130223) Obtiene ayuda de un
profesional sanitario.
5440: Aumentar los sistemas
de apoyo
-Observar la situación familiar
actual y la red de apoyo.
-Animar al paciente a participar en
las actividades sociales y
comunitarias.
1504: Soporte social
-(150402) Refiere dedicación de tiempo
de otras personas
5270: Apoyo emocional
-Escuchar las expresiones de
sentimientos y creencias
1409: Autocontrol de la
depresión
-(140903) Identifica factores precursores
de depresión.
-(140909) Refiere mejoría del estado de
ánimo.
5330: Control del estado de
ánimo
-Evaluar el estado de ánimo a medida
que progresa el tratamiento.
-Enseñar nuevas técnicas de
afrontamiento y de resolución de
problemas.
NOC, 4ª Edic.
NIC, 5ª Edic.

9. EJECUCIÓN
• Proponemos al paciente acudir a
consulta todos los lunes durante 4
semanas
• Se evaluaron los resultados cada dos
semanas
• Se le proporciona apoyo emocional
al paciente para que se desahogue y
se le anima a participar en
actividades sociales

10. EVALUACIÓN
NOC INDICADORES VALORACIÓN
INICIAL
VALORACIÓN 2
SEMANAS
VALORACIÓN
FINAL
1302:
AFRONTAMIENTO
DE LOS
PROBLEMAS
-(130203) Verbaliza
sensación de control
2 2 3
-(130211) Identifica
múltiples estrategias de
superación
2 3 4
-(130223) Obtiene ayuda
de un profesional sanitario
4 4 5
1504: SOPORTE
SOCIAL
-(150402) Refiere
dedicación de tiempo de
otras personas
2 2 4
1409:
AUTOCONTROL
DE LA DEPRESIÓN
-(140903) Identifica
factores precursores de
depresión
1 2 3
-(140909) Refiere mejoría
del estado de ánimo
2 3 4

11. BIBLIOGRAFÍA
• Guillén E, Vaquero P, Aguilar P, Guillén M, Gómez-Feria I.
Intervención estratégica en duelo patológico. A propósito de un
caso. Psiquiatria.com [Internet]. 2011 [Consultado el 10 de octubre
de 2014]; 15:4. Disponible en: http://hdl.handle.net/10401/2912
• NANDA internacional. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y
clasificación 2012-14. Madrid: Elsevier; 2012.
• Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E (coord.). Clasificación
de Resultados Enfermeros (NOC). 4ª Ed. Madrid: Elsevier; 2009.
• Bulechek GM, Butcher HK, McCloskey J (coord.). Clasificación de
Intervenciones de Enfermería (NIC). 5ª Ed. Madrid: Elsevier; 2009.
• Ruiz Simón MN, Sainz F. Apoyo en el proceso de duelo de personas
con discapacidad intelectual. Consultado el 15 de diciembre de
2014. Disponible en: http://sid.usal.es/idocs/F8/FDO20846/nerea.pdf
• Luis Rodrigo MT, Fernández Ferrín C, Navarro Gómez MV. De la
teoría a la práctica: el pensamiento de Virginia Henderson en el
siglo XXI. Elsevier España, 2005.