PRESENTACION DE CASO CLINICO DE CANCER DE MAMA

1. ESCUELA DE POST GRADO
SEGUNDA ESPECIALIDAD EN
ENFERMERIA ONCOLOGICA
Docente :
LIC. Vilma Diaz
Alumna:
- Jacquelin Cano More
CASO CLINICO
DE CANCER DE
MAMA

2. CÁNCER DE MAMA
El cáncer de mama (adenocarcinoma) es una enfermedad
maligna en donde la proliferación acelerada, desordenada y
no controlada de células pertenecientes a distintos tejidos de
la glándula mamaria forman un tumor que invade los tejidos
vecinos y metastatiza a órganos distantes del cuerpo. Como
otros tumores malignos, el cáncer de mama es consecuencia
de alteraciones en la estructura y función de los genes. Los
carcinomas de mama suponen más de 90% de los tumores
malignos
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3. Síntomas
El cáncer de seno al principio generalmente no causa
síntomas. Pero a medida que el tumor crece, puede cambiar
la forma como se ve y se siente el seno.
Los cambios comunes son:
• Un bulto o engrosamiento en el seno, cerca del mismo o en
la axila
• Un cambio en el tamaño o forma del seno
• Piel del seno hendida o arrugada
• Un pezón sumido hacia dentro del seno
• Secreción (fluido) del pezón, especialmente si contiene
sangre
• La piel del seno, del pezón o de la areola (área oscura de la
piel en el centro del seno) puede verse escamosa, roja o
hinchada. Puede tener rebordes u hoyuelos de tal manera
que se ve como la cáscara de una naranja.
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DE CANCER DE MAMA

4. Estatificación
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5. TIPOS DE CÁNCER DE MAMA
Carcinoma ductal (Localizado en los conductos).
Carcinoma lobulillar o lobular
Dentro de este tipo se encuentra el carcinoma lobular in situ, también llamado
neoplasia lobular.
Cáncer inflamatorio de mama: menos frecuente.
Se trata de un cáncer bastante agresivo, que crece rápido. Se denomina
inflamatorio porque las células cancerosas bloquean los vasos linfáticos y
esto se manifiesta en la piel, que adquiere una apariencia gruesa y
ahuecada, similar a la de una cáscara de naranja
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6. FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES
PESO
DIETA
Consumo de alcohol
Uso reciente de anticonceptivos orales
Tabaquismo
FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLE
 Sexo
Edad
Antecedentes familiares de cáncer de mama
Antecedentes personales de cáncer de mama
Raza
.
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7.
Diagnósticos
La mamografía es una prueba de imagen por rayos X que detecta la presencia del
tumor en la mama, antes de que sea perceptible al tacto. Al ser el mejor método de
detección, Estas pruebas pueden completarse con otras más específicas, para
detectar la gravedad del cáncer, tales como una resonancia magnética (RM), una
ultrasonografía, o una biopsia, en la que se toma parte del tejido afectado para
analizar en el laboratorio las características de las células cancerosas.
Tratamientos
Cirugía.
 Radioterapia.
Quimioterapia.
 Terapia hormonal:
Tamoxifeno: constituye el tratamiento hormonal utilizado con más frecuencia en el
cáncer de mama. Este fármaco evita la liberación de estrógenos, con el fin de que
las células afectadas por el cáncer no sigan extendiéndose.
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8.
Prevención y Detección del Cáncer de Mama
El cáncer de mama, es considerado como el tipo de cáncer más frecuente
en la mujer limeña y el segundo en la mujer peruana (a nivel nacional),
después del cáncer de mama, podemos prevenir este tipo de cáncer
tomando en cuenta las siguientes recomendaciones:
No fumar.
Consumir una dieta rica en frutas y verduras frescas.
Realizar actividad física, como caminar 30min diarios.
Disminuir el tiempo de uso de Terapia de Reemplazo Hormonal (TRH).
Evitar la obesidad.
Disminuir el consumo de bebidas alcohólicas.
La ausencia de embarazos, la menarquia precoz y la menopausia tardía,
son considerados factores que incrementa el riesgo para desarrollar
Cáncer de Mama.
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9.
EL AUTO EXAMEN DE MAMA:
Este examen es muy importante porque permite a la mujer conocer su
cuerpo y a la vez poder detectar algunas anormalidades. Este examen
debe de ser practicado por toda mujer una vez por mes y de preferencia
entre el 7mo y 10mo día luego de su ciclo menstrual y si no menstrua
deberá fijar un día de cada mes. Debe de ser realizado de la siguiente
manera:
1 2 3 4
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10.
EL AUTO EXAMEN DE MAMA:
5 6 7 8
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12.
Examen Clínico de Mamas:
Es muy importante además del auto examen de mama,
que todas las mujeres a partir de los 35 años acudan a
una consulta con su médico o algún profesional de
salud, una vez al año, para que examinen sus mamas y
puedan evaluar alguna alteración e indiquen los
exámenes y tratamiento adecuado.
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13.
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
VALORACIÓN
Datos de Filiación
Nombre : …MARIA CHUQUIMANGO BUSTAMANTE
Edad : 33 AÑOS.
Lugar de Nacimiento : …AMAZONAS UTCUBAMBA – BAGUA GRANDE.
Estado Civil : …SOLTERA…………………………………………..
Religión : …CRISTIANA………………………………………..
Grado de Instrucción : …PRIMARIA…………………………………………..
Ocupación : SU CASA………………………………………….….
Número de Hijos : ……-………………………………………………….
Raza : …MESTIZA………………………………………..…..
Fecha de Nacimiento : …21-04-1979……………………………………..
Procedencia : …AMAZONAS………………………………………
Fecha de Ingreso : …01-06- 2011……..……………………………….
Fecha de Operación : … 05-05-12……….………………………………….
Servicio : …MAMA Y TUMORES SOLIDOS……………
Número de H. Clínica : …519000……………………………………………..
Número de Cama : …ACTUALMENTE EN TAMO EN LA CAMA N° 304.
Motivo de Ingreso: : RECIBIR QUIMIOTERAPIA PARA CEA DE MAMA
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14.
Descripción de la situación problemática al ingreso del paciente:
Refiere que hace 14 semanas presento tumoración en mama derecha en cuadrante externo y 3 meses
después presento aumento de dicha tumoración de manera marcada se realiza biopsia de dicha tumoración en
hospital solidaridad informándose en la AP. ADENOCARCINOMA DUCTAL MEDIANAMENTE DIFERENCIADO
INVASOR Acude al INEN para tratamiento de quimioterapia el 1 de junio del 2011. Se detectó gestación de 6
semanas. Se realizó quimioterapia con AC POR 4 semanas y luego PACLITAXEL semanal por 12. Quien fue
evaluada por el Dr. Velarde.
Datos del Estado de Salud
Antecedentes Patológicos
NIEGA:
HTA ( - ) TBC ( + ) DIABETES ( - ) ASMA( - )
Observación: Tuberculosis fase 2 en tratamiento
Diagnóstico Médico y/o Cirugías:
NM DE MAMA DERECHA HORMONOSENSIBLE EC III B + QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE +
MASTECTOMIA RADICAL + RT
PARA FINALIZAR EL 2012 LE DETECTAN LEUCEMIA LINFOCITICA AGUDA CELULAS B
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15.
3.3 Tratamiento Médico: POST OPERATORIO
Primer día post operatorio: 05-05-2012
NPO
CFV
DEXTROSA 5% 1000+ H ( 2 )+ k ( 1 )
Cefazolina 1gr c/8horas
Ketrololaco 60 mg c/ 8 horas
Ranitidina 50 mg c/ 8horas
Nebulización 3cc S.F c/ 8 horas
Segundo día post operatorio: 6 -5-2012
D.B + L.A.V
CFV
CEFADROXILO 500mg C/12 horas
CELECOXIB 200 mg C/ 12 horas
NEBULIZACIONES 5CC C / 8 horas
CUIDADOS DE HEMOSUB
DEAMBULACION
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16.
3.4.- Exámenes Auxiliares
SANGRE:
Tipo
Valor del
Paciente
Valor Normal
Observaciones
Glóbulos Rojos 3.73
4.2 - 5.4
millones
Normal.
Hemoglobina 11.8 12-14 g/dl.
Hematocrito 33.8 (35 – 47 %)
Leucocitos 5.08
4 500-10 000
mm3
Linfocitos 39 25-40%
Monocitos 3 2-8%
Eosinófilos 6 1-3%
Segmentados 56% 50-70%
Plaquetas 302
150,
-400,000/mm3
Sodio 140 135-145
Potasio 3.1 3.5-5 meq
Calcio 1.10 1.12 - 1.32
Tiempo Parcial de
Tromboplastin
- 30-45 seg
Glucosa 4.3 3.8-6.4 mmol/L
Urea 3.0 3.6-12.8 mmol/L
Creatinina 50 53-80 µmol/L
Proteínas Totales 73 67-87g/L
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17.
RIESGO QUIRURGICO: (observaciones y recomendaciones)
RX QX II
REALIZO MASTECTOMIA TOTAL + BIOPSIA DE GANGLIO CENTINELA PROBABLE
DISECION RADICAL DE AXILA + RECONSTRUCCION MAMARIA SE REALIZO COM
TEJIDO AUTOLOGO DE ABDOMEN
INFORME ANÁTOMO PATOLÓGICO:
Órgano Resultados
MAMA DERECHA SE OBSERVA TUMORACION DE 5CM Y SE ENVIO A
PATOLOGIA GANGLIOS DE 1CM SE EVIDENCIA AP
ADENOCARCINOMA DUCTAL MEDIANAMENTE
DIFERENCIADO INVASOR
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18. 4.-Técnica de Recolección de Datos:
4.1 Observación (Ectoscopía)
ENTREVISTA DE ENFERMERIA
HISTORIA CLINICA
4.2 Examen Físico
Funciones Vitales
P.A = 100/60 MMHG
F.R = ………20 X’…………………………
F.C = ………78 X’………
Tº = ………36.8 C°…………………..…….
Sat. O2 = …98 %…………………………
EVA = ………7………………………..
Peso = 52.700 kg I.M.C = 23……… Sobrepeso: (si) (no)
Talla = 1.54cm
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19. 4.3 Organización de datos según Respuestas Humanas:
ESQUEMA DE PLANIFICACIÓN DE ENFERMERÍA
Nombre del Paciente: MARIA CHUQUIMANGO BUSTAMANTE
Edad: 32
Diagnóstico Médico: NM DE MAMA DERECHA
Cirugía Realizada: MASTECTOMIA RADICAL
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
NOC
NIC
Código : 00118
Trastorno de la imagen corporal r/c tratamiento de la enfermedad evidenciado por
alopecia
-1300 Aceptación del estado de salud
-13008 Reconocimiento de la realidad de la situación de salud.
-13007 Expresar sentimientos sobre su estado de salud.
-13017 Se adapta al cambio en el estado de salud.
-13010 Superación de la situación de salud.
-13014 Realización de tareas de cuidados personales.
-5400 POTENCIAL DEL AUTOESTIMA
- Observar los niveles de la autoestima.
-Ayudar al paciente a separar el aspecto físico del valor.
- Enseñar al asociado al tratamiento que recibe por la enfermedad.
-Ayudar al paciente a identificar las partes del cuerpo que ofrecen percepción positiva relacionado con ellas.
-Ayudar al paciente a identificar acciones que mejoren su aspecto.
Estreñimiento r/c malos hábitos alimenticios evidenciado por presencia de
coprolitos y razgos de sangre
-1621 conducta de adhesión : Dieta saludable
-162101Establecer objetivos dietéticos alcanzable.
-162107 seleccionar alimentos compatibles con las pautas nutricionales recomendables.
162116 Mantener la hidratación.
- Educar al paciente acerca de alimentación saludable.
- Determinar el conocimiento del paciente de los grupos alimenticios básicos.
- Educar al paciente sobre la importancia de los hábitos alimenticios.
- Determinar la ingesta y hábitos alimenticios del paciente.
- Establecer metas realistas a corto y largo plazo para el estado nutricional
- Controlar el peso diario.
- Promover o sugerir una entrevista con la nutricionista.
- Promover la ingesta de líquidos 8 vasos diarios.
Cansancio del cuidador r/c la cantidad de actividades evidenciado por irritabilidad
- 2203 Cansancio del rol del cuidado
-2204 Bienestar del cuidador principal.
-2207 Apoyo familiar durante el tratamiento
MARIA CHUQUIMANGO BUSTAMANTE
- 7040 Apoyo al cuidador principal
- Determinar el nivel del conocimiento del cuidador
- Determinar la aceptación del cuidador de su papel.
- Aceptar las expresiones de emoción negativas o de estrés.
- Estudiar los puntos fuertes y débiles
- Animar al cuidador a que asuma su responsabilidad.
- Informar al cuidador de recursos sanitarios y comunitarios.
Afrontamiento ineficaz r/c inadecuado recursos disponibles
evidenciado por sentimiento de desesperanza.
-0069 Afrontamiento inefectivo
-00691 Afrontamiento de problemas
- 00694Bienestar personal
-00698 Calidad de vida
-00697CONOCIMIENTO DE RECURSOS SANITARIOS
-00695Modificación psicosocial
-00693 Cambio de vida
- 7130 Mantenimiento de proceso familiar
- Ayudar a los miembros de la familia a utilizar los mecanismos de apoyo existente.
- Establecer programas de actividad de cuidador en casa para el paciente con la finalidad de disminuir la ruptura de
la rutina familiar.
- Disponer oportunidades para que los miembros de familia mantengan el compromiso actual con el paciente.
- 5370 Potenciación de roles
- Ayudar a los pacientes a identificar diversos papeles de transmisión a lo largo de vida.
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20. REGISTRO DE ENFERMERÍA
Nombre del paciente : MARIA CHUQUIMANGO BUSTAMANTE
Edad: …32AÑOS
Diagnóstico Médico : CANCER DE MAMA
Cirugía realizada : Mastectomía
…………………………………………………………………………………………………………….
Primero:
S Paciente refiere: “Tengo un leve dolor en mi operación”. “Me punza por dentro la herida”.
O Posición antiálgica para evitar el dolor. Expresión facial de dolor. Máscara facial. EVA 8/10
A Dolor Agudo relacionado con efectos de la intervención quirúrgica.
P Paciente verbalizará alivio del dolor a través del tto terapéutico y medidas físicas paliativas.
I Proporcionar medidas terapéuticas para el dolor: masajes, distracción y relajación.
E Paciente verbalizó alivio del dolor a través de tratamiento terapéutico y medidas físicas paliativas.
Segundo:
S Paciente refiere: “tengo dolor intenso a nivel de mi espalda”
O se realiza cambios posturales para evitar El dolor. Expresión facial dolorosa EVA 8
A Alteración del bienestar dolor r/c dolor lumbar evidenciado por fáscias dolorosas
P paciente mejoro dolor mediante el tratamiento de analgésicos
I Tuvo interconsulta con medicina física y rehabilitación se continuo con medidas terapéuticas
E Paciente verbalizo el alivio del dolor mediante tratamiento terapéutico y medidas de rehabilitación
Tercero:
S Paciente refiere “me duele a nivel de herida operatoria “
O Se observa ligera palidez facial, herida operatoria flogotica, secreción purulenta
A Riesgo de infección r/c procedimiento invasivo evidenciado por flogosis y secreción purulenta
P Paciente mejora dolor mediante tratamiento de analgesia, se realizó curación de herida operatoria.
I Se brinda medidas terapéuticas para el dolor, curación cada 8 horas, control de funciones vitales
E Paciente disminuyo su dolor con el tratamiento de analgésicos, y cuidados de enfermería
Cuarto:
S Paciente refiere “tengo dolor de cabeza intenso “,” No puedo dormir”
O se observa ligera palidez facial, presenta cefalea con EVA DE 9 y insomnio por las noches.
A Alteración del bienestar dolor r/c cefalea intensa evidenciado por fáscias dolorosas
Alteración del patrón del sueño r/c insomnio evidenciado por cansancio.
P Paciente disminuyo cefalea intensa mediante analgesia y pudo conciliar el sueño
I Se valora escala del dolor EVA 9, se administró analgésicos se brindó medidas de relajación y ansiolíticos.
E Paciente mejoró cefalea intensa mediante analgésicos, y concilio el sueño con ansiolíticos y cuidados de enfermería, se brinda
comodidad y confort.

21. CEFAZOLINA
La cefazolina es una cefalosporina inyectable de primera generación que muestra una mayor
actividad hacia las bacterias gram-positivas que otras cefalosporinas de la misma familia.
Aunque su actividad frente a las bacterias gram-negativas es limitada, la cefazolina ocasiona
unos niveles plasmáticos de antibióticos mayores que los de otras cefalosporinas de primera
generación y una semi-vida más prolongada.
KETOROLACO
El ketorolaco se usa para aliviar el dolor y reducir la inflamación. Se usa por un tiempo corto
para tratar la cefalea (dolor de cabeza), el dolor de dientes, las lesiones deportivas y otras
afecciones que producen dolor. Este medicamento también puede ser prescrito para otros
usos; pídale más información a su doctor o farmacéutico.
RANITIDINA
La ranitidina es un antagonista de la histamina en el receptor H2, similar a la cimetidina y la
famotidina, siendo sus propiedades muy parecidas a las de estos fármacos. Sin embargo, la
ranitidina es entre 5 y 12 veces más potente que la cimetidina como antagonista en el receptor
H2 y muestra una menor afinidad hacia el sistema enzimático hepático del citocromo P450, por
lo que presenta un menor número de interacciones con otros fármacos que la cimetidina. La
ranitidina está indicada en el tratamiento de desórdenes gastrointestinales en los que la
secreción gástrica de ácido está incrementada.
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