lectura importante

1. Ps. Ingrid Lawrence S.
inlawrence@gmail.com
+56 9 51096501

2. CONTENIDOS A TRATAR
1. Qué son los Primeros
Auxilios Psicológicos
2. Qué es una crisis
3. Trastorno por estrés agudo,
trastorno por estrés
postraumático, crisis de
pánico
4. Objetivos de la aplicación
de los Primeros Auxilios
Psicológicos
6. Cuándo y dónde se aplican
los Primeros Auxilios
Psicológicos
7. Dónde y cómo se aplican los
Primeros Auxilios
Psicológicos
8. Role Playing: Buenas y malas
prácticas en la aplicación de
los PAP

3. ¿Qué son los Primeros Auxilios
Psicológicos?
 Son una técnica de intervención que no espera que llegue una
ambulancia, bomberos u otra institución, sino que son una
técnica de intervención por si misma.
 Se utilizan con personas que acaban de sufrir el impacto de
una noticia o bien un accidente o han sido víctima de un
atentado, o han vivido una catástrofe.
 Es decir, se utiliza con personas que están en shock, se sienten
vulnerables y que están tratando de entender lo que les ha
ocurrido y las consecuencias de lo que les ha pasado.
 Los PAP tienen como objetivo proteger a estas personas de
sufrir más daño, un daño físico o psicológico que podría ocurrir
en la gestión de ese momento difícil donde las personas están
con dificultades para comunicarse o para estar bien, y el objetivo
está en calmarlas.

4. Primeros Auxilios Psicológicos
 ¿Qué Son?
 Acciones realizadas por un personal voluntario
destinadas a restituir a la brevedad la respuesta
emocional y cognitiva de una persona en crisis

5. ¿Qué son los Primeros Auxilios
Psicológicos?
 Mientras más activadas o nerviosas estén las
personas, más aumenta la posibilidad de que
sufran secuelas tras lo que les acaba de ocurrir.

6. Primeros Auxilios Psicológicos
 ¿Quién los ofrece?
 Cualquier persona con entrenamiento mínimo en el
manejo de situaciones de crisis.
 Importante: se necesita estar entrenado para poder
ejercer los PAP, no hace falta tener una profesión
especial para aplicarlos, pero si entrenarse en la técnica.

7. Primeros Auxilios Psicológicos
 Cuándo aplicar:
 Desde inmediatamente después del impacto (crisis
cotidiana o masiva) y hasta unas 72 horas después. No
quiere decir que después de ese tiempo las personas no
necesiten ayuda, solo que esta técnica es adecuada para
aplicarse en ese lapsus de tiempo, y luego, si es que hace
falta, se utilizan otros procedimientos

8. Primeros Auxilios Psicológicos
 ¿Cuál es su duración?
 Duración variable:
 Desde unos pocos minutos hasta unas horas
 Depende de la gravedad del evento crítico

9. Primeros Auxilios Psicológicos
 Cuáles son los Objetivos de los PAP
 Reducir el nivel de estrés tras el impacto de la noticia
o el evento traumático
 Conectar a la o las personas afectadas con su red de
apoyo. Forma de mitigar las consecuencias.
 Potenciar las estrategias de afrontamiento de las
personas afectadas. Recursos, capacidades que en
situaciones difíciles hemos empleado y nos ayudan a
salir adelante, como han hecho frente a otras
situaciones similares.
 Fomentar la autonomía de las decisiones aunque
sean pequeñas.

10. Primeros Auxilios Psicológicos
 Importante: los PAP nunca deben ser otorgados
como una forma de sobreprotección, sino
debe propender al fortalecimiento de propias
estrategias y fomentar la autonomía de las
personas.

11. Primeros Auxilios Psicológicos
 Cómo deben ser
 Deben aportar calma y modelar respuestas saludables. Deben
facilitar si una persona quiere hablar pero sin presionarla, no
debe ser intrusiva
 No se debe someter a las personas afectadas a interrogatorios,
simplemente acercarse a ellas y preguntarles si necesitan algo.
 Que no deben ser
 No son una terapia, una forma de diagnóstico, ni siquiera son
una técnica de desactivación.
 No deben ser jamás una forma de abordar muy en
profundidad y con muchas verbalizaciones lo que ha
ocurrido, eso queda para después de las 72 horas

12. Primeros Auxilios Psicológicos
PAP  RESPUESTA A UNA
SITUACIÓN DE CRISIS

13. Crisis
 Definición:
 Reacción cognitiva y emocional de una persona ante
un evento precipitante por el cual la persona pierde
temporalmente la capacidad de dar una respuesta
efectiva y ajustada al problema.

14. Crisis
 Esta formada por:
 Un evento precipitante o desestabilizador
 Un impacto emocional que implica desorganización y
desequilibrio
 Una duración restringida en el tiempo
 Una posibilidad de crecimiento o deterioro

15. Crisis
 Por qué ocurren las crisis:
 Son respuestas normales del organismo ante el
impacto avasallante de un evento precipitante
 Son el modo de metabolismo (cambio) natural que
tienen los seres humanos

16. Crisis
 importante:
 Las crisis en sí mismas no son anormales.
 No implican patología.
 Tienen una duración definida en el tiempo.
 Las personas pueden aprender más de ellas si reciben un
apoyo mínimo

17. Aprendiendo a Manejar una Crisis
 Síntomas más habituales en una crisis:
 Angustia
 Miedo
 Rabia
 Dificultad para pensar
 Depresión, llanto fácil
 Impulsividad
 Dificultad para tomar decisiones
 Ideas o acciones autodestructivas

18. Aprendiendo a Manejar una Crisis
 Fases de una crisis:
 Suceso precipitante
 Desorden, desequilibrio (fase de shock)
 Síntomas físicos y psíquicos
 Elaboración
 Terminación

19. Aprendiendo a Manejar una Crisis
 Cuándo una crisis deja de serlo y se convierte en un
trastorno
 Cuando su duración excede algunas semanas
 Cuando su efecto es incapacitante
 Cuando el sufrimiento de la persona es abrumador
 Qué hacer en esos casos
 Es imprescindible buscar ayuda profesional

20. Trastornos más frecuentes ante
una crisis
 Trastorno de Estrés Agudo
 Trastorno de Estrés Postraumático
 Trastorno de Ataques de Pánico

21. Trastorno por Estrés Agudo
 Trastorno de Estrés Agudo (TEA)
 Es una reacción normal a una situación de estrés
anormal. Aparece cuando nuestras capacidades de
afrontamiento se ven superadas por la magnitud del
hecho que acabamos de vivir.
 Características:
 Tx. Transitorio:
 Gravedad importante
 Respuesta a un estrés excepcional
 Remite en horas o días
 Acontece durante las 6 primeras semanas después del suceso

22. Trastorno por Estrés Postraumático
 Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT)
 Trastorno más grave que el TEA, que se alarga en el tiempo. Se
produce como respuesta a un hecho traumático o la
vivencia de un estrés mayor a lo normal, pero que no
remite, no tiene cura, sin ayuda profesional.
 Características:
 Trastorno cronificado.
 Muy grave.
 Respuesta a un estrés excepcional debido a un hecho traumático.
 No remite sin ayuda profesional.
 Es la cronificación de un TEA mal gestionado.
 La duración de los síntomas es superior a un mes.

23.  Insomnio
 Sobresaltos e
hipervigilancia
 Irritabilidad
 Síntomas físicos de
ansiedad
HIPERALERTA
SINTOMATOLOGÍA DEL TEA
0 Pensamientos
Intrusivos
0 Flashbacks
0 Pesadillas
recurrentes
RE-EXPERIMENTACIÓN
0 Esfuerzos para evitar
acciones, personas o lugares
0 Embotamiento afectivo
intenso
0 Incapacidad para continuar
con la vida normal
EVITACIÓN
0 Sensación de desapego
0 Reducción de la conciencia del
entorno
0 Desrealización
0 Despersonalización
0 Anmesia disociativa
SÍNTOMAS DISOCIATIVOS
0 Malestar o sufrimiento
0 Interferencia en el
funcionamiento normal
0 Disminución de la capacidad
para el desempeño de las
actividades habituales
DETERIORO DE LA CAPACIDAD
FUNCIONAL

24. SINTOMATOLOGÍA DEL TEPT
0 Recuerdos repetitivos e intrusivos (imágenes, pensamientos o percepciones)
0 Flashbacks
0 Pesadillas recurrentes
0 Malestar psicológico intenso al exponerse a estímulos relacionados con el suceso
0 Respuestas fisiológicas consecutivas a estos estímulos
RE-EXPERIMENTACIÓN
0 Esfuerzos para evitar acciones, personas o
lugares
0 Embotamiento afectivo intenso
0 Imposibilidad para recordar ciertos aspectos
del suceso
0 Descenso de las actividades cotidianas y de las
relaciones sociales
0 Dificultades para planificar e imaginar el futuro
EVITACIÓN
 Dificultades para conciliar
el sueño
 Dificultad de
concentración
 Irritabilidad y/o episodios
de cólera
 Hipervigilancia
HIPERALERTA

25. Trastorno de Ataques de Pánico
 Aparición temporal y aislada de miedo y malestar intensos
acompañada por:
 Palpitaciones
 Sudoración
 Ahogo
 Opresión en el tórax
 Náuseas
 Mareo
 Miedo a volverse loco
 Miedo a morir
 Escalofríos, etc.

26. Objetivos de la aplicación de los
PAP
 Deben promover la seguridad física y emocional
del afectado.
 Deben proporcionarle calma y tranquilidad.
 Tratar de conectarlo con su red social de apoyo.
 Incentivar la autoeficacia y la eficacia de la
comunidad o del grupo afectado.
 Favorecer los procesos de afrontamiento.
 Proporcionar ayuda proactiva y positiva.

27. Estrategias para lograr los objetivos
de aplicación de los PAP
 Debemos apartar al afectado del caos y del bullicio de
la emergencia llevándolo a un lugar retirado y
tranquilo.
 Debemos proporcionarle agua y comida.
 Debemos identificar si requiere algún tipo de
necesidad especial (medicamento, traductor,
interprete, etc.)
 Debemos facilitarle aquellos medios materiales que
necesite siempre que estén en nuestras manos (lápiz,
papel, teléfono, ropa de abrigo, etc.)

28. Estrategias para lograr los objetivos
de aplicación de los PAP
 Debemos informarle verazmente de todo lo que está
ocurriendo. No debemos mentir ni generar falsas
esperanzas ni expectativas.
 No se debe prometer nada que se sepa que no se
puede cumplir.
 Se debe hablar de forma tranquila y sosegada , sin alzar
la voz.
 No se debe explicar o dar más información de la que se
necesita, ni dar detalles escabrosos de lo que ha
sucedido.

29. Estrategias para lograr los objetivos
de aplicación de los PAP
 Escuchar lo que el afectado cuenta sin juzgar
dándole la importancia que tiene. Si no se corre el
riesgo de que el sujeto sienta que no se le está tomando
en cuenta o no se le comprende por lo que está
pasando.
 Inmediatamente luego de haber vivido un evento
traumático se hace difícil retener información nueva,
por lo tanto, es importante dar información
sencilla, clara, exacta y repetida de donde pueden
obtener ayuda.

30. Estrategias para lograr los objetivos
de aplicación de los PAP
 Es importante tratar de reunir a las familias y
sobretodo que los niños no estén nunca solos, siempre
deben ir acompañados de un adulto preferiblemente
sus padres o tutores o en su defecto un familiar
cercano, si no fuera posible, ir acompañado por algún
profesional hasta que lleguen sus progenitores o
alguien que se haga cargo de ellos.

31. Estrategias para lograr los objetivos
de aplicación de los PAP
 No desatender conectar a los afectados con los
recursos asistenciales, médicos y sociales de su zona
de residencia o comunidad haciéndoles conocedores
de su existencia y facilitándoles datos de contacto.
 Es necesario tener en cuenta las necesidades
espirituales de las personas afectadas y
proporcionarles espacio donde puedan practicar
su religión si así lo desea.

32. Estrategias para lograr los objetivos
de aplicación de los PAP
 Es importante tener en cuenta las diferencias
socioculturales que se ponen en juego entre
géneros, estructuras familiares, en la expresión del
dolor y en los rituales funerarios.
 Promover el empoderamiento para impulsar la
autoeficacia y la eficacia del grupo o comunidad.
Incitar a la persona o grupo a detectar cuales son sus
necesidades, a tomar sus propias decisiones, a
priorizar sus problemas y a buscar soluciones a los
mismos. Esto facilita recuperar el control sobre la
propia vida e ir retomando poco a poco la vida
cotidiana.

33. Estrategias para lograr los objetivos
de aplicación de los PAP
 Para facilitar los procesos de afrontamiento es
preciso reconducir los pensamientos negativos y las
conductas evitativas. Ir haciendo consciente a las
personas de cuales son sus recursos personales e ir
facilitando sus procesos de duelos, como por ejemplo,
invitándoles a participar de rituales funerarios
colectivos.
 Para que la ayuda proporcionada sea útil, es necesario
facilitarles el acceso a recursos gubernamentales,
como por ejemplo, el número de teléfono de la
embajada o de una línea de taxis.

34. Estrategias para lograr los objetivos
de aplicación de los PAP
 Antes de despedirse de la persona, es importante de
darle pautas psicoeducativas, esto es, pautas de
trabajo personal y de higiene, que facilitan que la
persona pueda afrontar la situación progresivamente y
pueda volver a su vida cotidiana antes del incidente
crítico.

35. Cuándo y dónde se aplican los PAP
 Cuándo:
 Los expertos de crisis y emergencia están de acuerdo que
los PAP se aplican dentro de las primeras 72 horas
tras el momento del impacto.
 Es un procedimiento que ayuda a las personas a transitar
por la fase de shock y de adaptación que les suministra
información y les conecta con su red social, y por lo
tanto, es lo primero que se debe hacer cuando se
interviene con afectados.

36. Cuándo y dónde se aplican los PAP
 Cuándo:
 Qué pasa cuando no se puede intervenir dentro de las
primeras 72 horas?
 Hay situaciones como grandes catástrofes humanitarias
en donde no es posible aplicar los PAP dentro de las 72
primeras horas.
 Es necesario hacer primero suplir necesidades
básicas y luego psicológicas
 2 respuestas.
 1. visión europea: si no se pudo aplicar PAP, es necesario
realizar otro tipos de intervenciones que permitan potenciar
la recuperación (psicoeducación).
 2. OMS: De igual forma hay que aplicarlos aunque hayan
pasado las primeras 72 horas ya que son el primer eslabón de
ayuda

37. Cuándo y dónde se aplican los PAP
 Cuándo:
 ¿qué hacer si no se pueden aplicar los PAP dentro de las
primeras 72 horas?
 Puede que siga siendo muy útil dentro de las 4 a 6
semanas, que es el proceso de tiempo aproximado en la
que las personas están acomodándose a su nueva
realidad.
 Cambio de Foco en:
 Información psicoeducativa sobre reacciones esperables,
factores protectores para su recuperar y factores de riesgo

38. Cuándo y dónde se aplican los PAP
 Dónde:
 Situación optima: un lugar propicio para poder aplicarlos.
 Lugar seguro y confortable
 Con buena temperatura (ni muy frio, ni con mucho calor)
 Alejado del sitio del impacto (protegido de la visión y ruido del
lugar de los hechos), pero no mucho ya que los afectados suelen
querer estar cerca de sus seres queridos.
 Lugar amplio a unos 200 a 300mts., donde se pueda atender a
bastante gente en caso de emergencias masivas.
 Existencia de un lugar donde se pueda servir comida y bebida,
porque normalmente se pasan muchas horas y la gente se cansa y
necesita comer.
 Cuando hay niños, es necesario tener un lugar de juegos y
mudadores.
 Debe estar alejados de la prensa o medios de comunicación
 Disponer espacios de privacidad (cubículos y lugar de reuniones).

39. Cuándo y dónde se aplican los PAP
 Dónde:
 Criterios mínimos:
 Lugar seguro
 Lugar lo más amplio posible que tenga la posibilidad de
tapar la visión y sonido de lo que está sucediendo
 Protección del acceso directo de los medios de
comunicación.
 Espacios de privacidad para las familias donde poder
desahogarse emocionalmente.

40. Dónde y cómo se aplican los PAP
 Se pueden aplicar en diferentes contextos
dependiendo si se habla de emergencias masivas o
emergencias cotidianas dependiendo de donde
acontezca la emergencia.
 Emergencias masivas: colegios, hospitales, recintos
abiertos, en el sitio del suceso, etc.
 Emergencias cotidianas: espacios habituales y
cotidianos, por ejemplo, en la propia casa, en la oficina,
la iglesia, etc.

41. Dónde y cómo se aplican los PAP
 Sea donde sea que se aplique PAP, el lugar debe ser:
 Tranquilo
 Lo más cómodo posible
 Confortable para la víctima

42. Dónde y cómo se aplican los PAP
 Qué hacer antes de aplicar los PAP
 Recogida de información (quienes están trabajando
en el lugar, donde están los servicios de atención
primaria, dónde se localizan los diferentes recursos).
 Coordinarnos con las personas que estén alrededor
(conocer cuál es el plan de trabajo de las personas
intervinientes en el lugar, conocer quién está al mando
para coordinar nuestra acción con la del resto de
intervinientes, coordinar el trabajo con los familiares,
médicos o personas que jugarán un rol importante como
agentes de esa emergencia).

43. Dónde y cómo se aplican los PAP
 Qué hacer antes de aplicar los PAP
 Pensar en cómo va a ser nuestra intervención
(individual o grupal-familiar adaptándolo al contexto
grupal).
 Estar concentrado en lo que se va a hacer (nuestra
forma de actuar es un «termómetro» de cómo está la
situación.
 Ser cuidadoso en la adaptación a los diferentes
contextos y culturas.
 Observar el entorno, si hay personas con alguna
discapacidad o problemas especiales que merezcan
atención diferenciada, adaptándose a ellas.

44. Fases de Aplicación de los PAP
 Qué hacer al momento de aplicar los PAP:
 1. Contacto y Presentación:
 Presentarse ante la persona afectada, sin ser intrusivo (decir
nuestro nombre, qué hacemos allí y por qué nos hemos
acercado «intentaré a ayudarle a acompañarle en estos
primeros momentos que suelen ser complejos»).
 Conocer a la víctima (preguntarle su nombre, cómo llegó
ahí, que hace, crear
 Fijarse en el estado de la víctima, si está o no receptiva.
 En emergencias cotidianas, el escenario varia un poco puesto
que ya se conoce a la víctima desde antes, sin embargo de
igual debe respetársele el que quiera o no recibir ayuda.

45. Fases de Aplicación de los PAP
 Qué hacer al momento de aplicar los PAP:
 2. Recogida de Información:
 Garantizar que las necesidades básicas estén cubiertas.
 En emergencias cotidianas, asegurarse estar en un ambiente
tranquilo y cómodo, además de brindarles algún tipo de
contacto físico como un abrazo si es que corresponde según el
contexto.
 Explorar el problema, consiste en el esfuerzo deliberado del
asistente por comprender de un modo claro las características
del o los problemas que han generado la situación crítica.
 Conocer qué necesita esa persona y cuáles son sus
preocupaciones

46. Fases de Aplicación de los PAP
 Qué hacer al momento de aplicar los PAP:
 3. Asistencia Práctica:
 Indicar donde están los puntos de socorro
 Si son niños, reagruparlos con sus familias
 Creación de un plan de acción que propenda al empoderamiento
de la víctima.
 Analizar posibles soluciones bajo dos condiciones:
 ¿la persona está desbordada? Usted actúa.
 ¿la persona NO está desbordada? Ella actúa, usted acompaña
 Responder a preguntas como, dónde va a dormir, a quién avisar, que
trámites hacer primero, etc.
 Ir solucionando las cosas que se puedan solucionar en ese
momento y que se puedan ir gestionando.
 Asistir en la ejecución, acompañando en los primeros pasos en la
ejecución del plan de acción mediante el análisis de las acciones que se
deben tomar para alcanzar las metas propuestas.

47. Fases de Aplicación de los PAP
 Qué hacer al momento de aplicar los PAP:
 4. Pautas de Afrontamiento:
 Cómo afrontar una situación crítica
 Brindar algunas herramientas de cómo gestionar los primeros
días, haciendo psicoeducación.
 Pautas de higiene del sueño, alimentación, fases del duelo, etc.

48. Fases de Aplicación de los PAP
 Qué hacer al momento de aplicar los PAP:
 5. Conexión con Servicios Externos:
 Contactar con redes de apoyo (familia, amigos, comunidad,
iglesia).
 Conectar con redes de atención médica o de atención de salud
pública, gubernamental, policial,
 Dar información y orientación de los pasos a seguir (trámites,
teléfono de instituciones, dar a conocer como funciona el
sistema).

49. Conductas Indicadas
 Escuchar de manera cuidadosa
 Reflejar sentimientos y hechos
 Comunicar aceptación
 Plantear preguntas abiertas
 Pedir a la persona que sea concreta
 Evaluar la mortalidad o riesgo
 Alentar la lluvia de ideas

50. Conductas Indicadas
 Trabajar de manera directa por bloques
 Establecer prioridades
 Dar un paso cada vez
 Establecer metas específicas de corto plazo
 Hacer confrontaciones cuando sea necesario
 Ser directivo si, y sólo si, debes hacerlo
 Hacer un convenio para recontactar
 Evaluar los pasos realizados

51. Conductas Inadecuadas
 Contar tu «propia historia»
 Ignorar sentimientos y hechos
 Juzgar o tomar partido
 Depender de preguntas de si/no
 Permitir abstracciones continuas
 Soslayar las señales de peligro
 Dejar obstáculos sin examinar
 Trabajar con una mezcolanza de temas

52. Conductas Inadecuadas
 Intentar resolver todo ahora
 Tomar decisiones irrelevantes
 Ser tímido
 Retraerse de tomar decisiones necesarias
 Dejar las cosas al azar.