Exposición de caso de demencia

1. Presentación de caso
clínico
P O N T I F I C I A U N I V E R S I D A D C A T Ó L I C A D E L E C U A D O R
P O S T G R A D O D E G E R I A T R Í A
M D . A L E J A N D R O B R Y A N C A B E Z A S
T U T O C O R A : E S P E C I A L I S T A S T E P H A N Y C O R R E A

2. Datos generales del paciente:
Nombres: PACIENTE: AYALA GUZMAN GLADYS YOLANDA
Edad: 84 años, 2 meses, 0 días
Sexo: Mujer
Fecha Nacimiento: 1939-10-07
Cedula: 1701022129

3. Antecedentes:
ANTECEDENTES PATOLOGICOS:
Diabetes mellitus, hipotiroidismo, hipertensión arterial, deterioro cognitivo mayor, trastornos del comportamiento,
posible enfermedad de alzheimer ,añadido posible etiología vascular cerebral, infarto de miocardio hace 10 años
Antecedentes quirúrgicos: No refiere familiar
Alergias: No refiere familiar
Hábitos: Alimentación 3 veces al día , Micción 5 veces al día, Defecatorio : 3 veces al día, Ingesta de líquidos: si,
Sueño: 4 horas irregular
Hospitalización: Una ocasión sin especificar por pancreatitis, gastritis
Tóxicos: Tabaco: No , Alcohol: No, Drogas: No , Exposición a biomasa: 40 años
Ginecológicos: G:8 P: 8 HV: 5 si pap test , y si mamografía

4. Anamnesis
MC: Mi familiar esta desorientado y tiene ulceras en las encías
EA: Paciente con cuadro de desorientación de más de 5 años de evolución , acompañado de
alteración de la memoria a largo plazo, dependencia para actividades básicas e instrumentales de la
vida , a esto se añade un trastorno del sueño con sueño irregular e insuficiente , familiar que refiere
que en ocasiones no reconoce a sus hijos ni familiares cercanos , así como tampoco reconoce el
lugar donde se encuentra, y en otras ocasiones refiere familiar ideas delirantes de que le hacen
daño de forma esporádica.
Por otro lado, familiar refiere lesiones a nivel de encías con dolor a nivel de encías, de de evolución
que no le permiten ingerir la comida con normalidad , se relaciona con cambio de placa dental
reciente, acude a control además por patologías crónicas.

5. Lista de problemas
•Trastorno del sueño
•Desorientación
•Alteración de la
memoria
•Dependencia de
cuidador
•Delirios
•Trastorno del sueño
•Dolor en encías
•Desorientación
•Alteración de la
memoria
•Delirios
•Dolor en encías
•Trastorno del sueño
•Dependencia de
cuidador
•Trastorno del sueño

6. Definición
Desorientación
Estado de confusión mental caracterizado por una
percepción inadecuada o incorrecta de lugar, tiempo o
identidad.
Orientación: Se considera orientación a la habilidad
cognitiva que permite ser capaz de determinar nuestra
posición en el espacio y en el tiempo a partir de las
referencias ambientales, así como quienes somos y qué
hacemos en dicha posición espaciotemporal.

7. PATOLOGIAS RELACIONADAS A NUESTRO
PROBLEMA
Enfermedades neurológicas: Demencia, Parkinson,
Enfermedades traumáticas: Trauma cráneo encefálico, hematomas intra craneales , demencia
vascular
Enfermedades vasculares cerebrales: Infarto cerebral , sangrado intra craneal . Enfermedad de
pequeños vasos
Desequilibrios hidro electrolíticos: Deshidratación , hiponatremia, estado de ácidos o alcalosis.
Trastornos del estado de animo: Estados eufóricos , trastorno depresivos mayores , Ezquizofrenia,
trastorno de ansiedad , trastorno del sueño,
Consumo de sustancias : drogas, alcohol,

8. Elección de causas :
Enfermedades neurológicas: Demencia
Enfermedades vasculares cerebrales: Infarto cerebral
Desequilibrios hidro electrolíticos: Deshidratación , hiponatremia
Trastornos del estado de animo: Trastorno depresivo mayor, trastorno de ansiedad

9. Demencia
Es un término general que abarca una variedad de afecciones
neurológicas que afectan al cerebro y que empeoran con el tiempo.
Es la pérdida de la capacidad de pensar, recordar y razonar a niveles
tales que afectan la vida y las actividades diarias. Algunas personas
con demencia no pueden controlar sus emociones y otras conductas,
y su personalidad puede cambiar.

10. Tipos de demencia:
Enfermedad de Alzheimer
Demencia vascular
Demencia con cuerpos de Lewy
Demencia frontotemporal
Creutzfeldt-Jakob

11. Enfermedad de Alzheimer
Es la principal causa de demencia en el mundo. De hecho
Se estima que entre el 50% y el 75% de los casos de demencia están asociados a él.
El Alzheimer es un trastorno neurológico caracterizado por un progresivo deterioro de las
neuronas cerebrales
Apareciendo siempre después de los 65 años, esta lenta pero continua neurodegeneración
provoca una pérdida de la capacidad mental, de la memoria, de las habilidades físicas, de la
conducta, del razonamiento, de la sociabilidad y, finalmente, cuando el deterioro de las células
cerebrales es demasiado grave.

12. Demencia vascular
La demencia vascular es la segunda principal causa de demencia en el mundo, siendo
responsable de entre el 20% y el 30% de los casos.
En este caso, los cambios cognitivos y psicológicos vinculados a la demencia no surgen por una
neurodegeneración propiamente dicha, sino por daños en los vasos sanguíneos que suministran
sangre al cerebro.

13. Demencia con cuerpos de Lewy
La demencia con cuerpos de Lewy es la tercera principal causa de demencia, siendo responsable
de entre el 10% y el 25% de los casos.
Se trata de una enfermedad provocada por la degeneración y muerte de las neuronas
cerebrales, con la particularidad de que se observa la presencia de unas proteínas esféricas
anormales llamadas cuerpos de Lewy, las cuales se desarrollan dentro de las neuronas.
El progreso de la enfermedad es más rápido que en el Alzheimer y, por desgracia,

14. Demencia frontotemporal
La demencia frontotemporal es la cuarta principal causa de demencia, siendo responsable de
entre el 10% y el 15% de los casos.
Se trata de una forma de demencia que surge a causa de la neurodegeneración de las neuronas
y consecuente pérdida de conexiones nerviosas en los lóbulos frontal y temporal del cerebro.
También conocida como enfermedad de Pick, la demencia frontotemporal es aquella que afecta
especialmente al lenguaje, juicio, pensamiento y personalidad y es la más común en pacientes
con edades entre 45 y 65 años.

15. Creutzfeldt-Jakob
La enfermedad más letal del mundo.
Es muy extraña, pues su incidencia es de menos de 1 caso por cada 1.000.000 de habitantes.
La enfermedad está causada por un prión, el tipo de patógeno más sencillo de la naturaleza,
siendo simplemente una proteína con capacidad infectiva.
Los priones se acumulan en las neuronas y convierten a las proteínas sanas en nuevos priones,
causando así un rápido deterioro mental que da lugar a la demencia y, después de unos 6 meses
del primer síntoma, a la muerte.

16. INDICE DE BARTEL ACTIVIDADES
BASICAS DE LA VIDA DIARIA
5
5
0
5
0

17. 0
10
0
5
5
5
TOTAL: 40

18. clasificación
PUNTAJE: 40
Dependencia severa

19. Escalas ESCALA DE LAWTON Y BRODY (ACTIVIDADES
INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA)
0
0
0
0
0

20. 0
0
0
0
PACIENTE
DEPENDEINTE
TOTAL

21. MINIMENTAL TEST

24. Clasificación
En caso de nutro paciente tenemos un puntaje
de 7 se suma dos por baja escolaridad
Con un puntaje de 9

25. Estudio de imagen:
Tac de encéfalo que se evidencia importante atrofia frontal, menor proporción temporal y parietal.
Dilatación de ventrículos, no signos de isquemia, parecería cierto rastro de angiopatia.

26. Conclusión
Con las escalas aplicadas podemos conclusion que el paciente tienen un cuadro demencial cond
eterior cognitivo y dependencia , posiblemente relacionado a un alzheimer, sin embarga se
deberá considerar necesidad de realizar una tomografía de cráneo para descartar una demencia
vascular.