caso clinico

2. Caso número 2
Integrantes:
Karin Garrido
Nayelis Frías
Universidad de Santander
Ciencias Médicas y de la Salud
Programa de Bacteriología y Laboratorio Clínico
Valledupar-Cesar
B-2023

3. PRESENTACIÓN DEL CASO
SEXO: Masculino EDAD: 43 años
PESO:80 kg
TALLA: 1,72 m
IMC 27,11 kg/m2
MC Y EEA: cuadro caracterizado por polidipsia, poliuria, cansancio y calambres, de 1 mes de evolución,
además, pérdida de 8 kilos de peso. Consulta al servicio de urgencia.
ANTECEDENTES PERSONALES: dislipidemia de hace más de 10 años, tratada con atorvastatina 80 mg en las
noches.
ANTECEDENTES FAMILIARES: Madre fallecida por IAM, hipertrigliceridemia (+).
EXAMEN FÍSICO: Signos vitales: TA: 100/60, FC:110X´, FR:24X´, T:37°C. SAT: 96%
Somnoliento, mucosa oral seca, enoftalmos, bradipsíquico, bradilálico.
TORAX: RsCsRs, sin soplos, taquicárdicos, bien timbrados. Pulmones: claros.
ABDOMEN: escaso panículo adiposo, signo de pliegue (+) marcado. Peristalsis (+), leve dolor generalizado.
GENITOURINARIO: normo configurados, con sonda vesical, que contiene orina escasa, concentrada.

4. VARIABLES SOCIODEMOGRÁFICAS
Variables sociodemográficas:
• Hombre (Sexo)
• 43 años (Edad)
Factores de riesgo:
• Deshidratación.
• Antecedentes familiares de enfermedad
cardiovascular.
• Pérdida de peso.

5. Signos:
• TA: 100/60 mmHg (hipotensión).
• FC: 110 latidos por minuto (taquicardia).
• FR: 24 respiraciones por minuto.
• T: 37°C (temperatura corporal).
• SAT: 96% (saturación de oxígeno).
• Somnoliento.
• Mucosa oral seca.
• Enoftalmos.
• Bradipsíquico.
• Bradilálico.
• Signo de pliegue (+) marcado.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Síntomas:
• Polidipsia
• Poliuria
• Cansancio
• Calambres
• Pérdida de peso.
• Dolor abdominal leve generalizado.

6. EXÁMENES REALIZADOS
• Glicemia 418 mg/dl 60-110
• PH 7.32
• HCO3 (mEq/l) 20
• Potasio (mEq/l) 3,8
• Sodio. (mEq/l) 140
• Cloro (mEq/l) 105
• Cetonemia +++
• HbA1c (%) 9 5.7-6.4
• Colesterol total(mg/dl) 269 200
• Colesterol HDL(mg/dl) 32 40-60
• Colesterol LDH(mg/dl) 162 Hasta 130
• Triglicéridos 376 Menos de 150
IBR

7. Uroanálisis
Examen químico
Densidad: 1.020
PH: 6
Proteínas: Negativo
Glucosa: 1.000 mg/dl
Bilirrubinas: Negativo
Urobilinógeno: Negativo
Cetona: 80 mg/dl
Nitritos: Negativo
Hemoglobina: Negativo
Leucocitos: Negativo
Examen microscópico
Cel. epiteliales altas:
Cel. epiteliales bajas: 0-2 XCP
Leucocitos: 0-2 XCP
Hematíes: 0-2 XCP
Bacterias: escasas
Moco:
Examen físico
Color: Amarillo
Aspecto: Turbio

8. POSIBLES DIAGNÓSTICOS/DIAGNÓSTICO
DIFERENCIALES
Posibles diagnósticos:
● Diabetes mellitus tipo 2 con
tendencia a la cetosis.
● Deshidratación severa
secundaria a diabetes tipo 2
Diagnósticos diferenciales:
● Diabetes tipo 1
● Hipertiroidimos

9. MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS

10. EXÁMENES SUGERIDOS
• Péptido C 0.5- 2.0 ng/ml
• Creatinina por 24 horas 500- 2000 mg/dia
• proteínas por 24 horas menor a 80 mg por 24 horas.

11. SALUD PÚBLICA
● A nivel mundial, entre 2000 y 2016, hubo un aumento del 5% en la mortalidad prematura por diabetes.
● En las Américas, en 2019, la diabetes fue la sexta causa principal de muerte, con un estimado de 244,084
muertes causadas directamente por la diabetes. Es la segunda causa principal de Años de vida ajustados por
discapacidad (AVAD), lo que refleja las complicaciones limitantes que sufren las personas con diabetes a lo
largo de su vida.
● Se estima que 62 millones de personas en las Américas viven con Diabetes Mellitus (DM) tipo2. Este número
se ha triplicado en la Región desde 1980 y se estima que alcanzará la marca de 109 millones para el 2040,
según el Diabetes Atlas (novena edición). La prevalencia ha aumentado más rápidamente en los países de
ingresos bajos y medianos que en los países de ingresos altos.
Fuente:https://www.paho.org/es/temas/diabetes#:~:text=M%C3%A1s%20del%2095%25%20de%20las,a%20menudo%20son%
20menos%20marcados
● Al 30 de junio de 2022, se estima que en Colombia hay
1.748.586* personas con este diagnóstico.
● En Colombia, la región Central y Bogotá, D.C. tienen la mayor
prevalencia estandarizada por la edad de diabetes mellitus.
Fuente:https://cuentadealtocosto.org/general/dia-mundial-de-la-
diabetes-2022/

12. SALUD PÚBLICA
Individuales
Ruta integral de salud
● Ciclo de vida: adultez, pruebas
de tamizaje.
Colectivas
● prevención de factores de
riesgo.
● prevención terciaria.
poblacionales
● prevencion y promocion.
● educación para la
diabetes.
INTERVENCIONES

13. Población más afectada
● según el ministerio de salud
En el país, en general, las
mujeres son las más afectadas
por la enfermedad,
representando el 59.54% de los
casos totales en el país.
Metas PDSP 2020 - 2031
● A 2031 Colombia reducirá en
19.1% los DALYS atribuidos a
Diabetes Mellitus tipo 2
● A 2031, aumentar al 80% las
personas diabetes controladas.
SALUD PÚBLICA

14. RUTA INTEGRALES DE ATENCIÓN EN SALUD
ADULTEZ

15. BIBLIOGRAFÍA
● https://www.minsalud.gov.co/Paginas/En-el-Dia-Mundial-de-la-Diabetes-MinSalud-
promueve-praticas-de-vida-
saludable.aspx#:~:text=En%20el%20pa%C3%ADs%2C%20en%20general,59.54%25%20de%2
0los%20casos%20totales.
● https://www.cdc.gov/diabetes/spanish/basics/diabetic-ketoacidosis.html
● https://www.ciberisciii.es/media/581876/guiadm2_upv_ehu.pdf
● https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resoluci%C3%B3n%20No.%201035%2
0de%202022.pdf
● https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/resolucion-3280-
de-2018.pdf

16. ¿PREGUNTAS ?