caso clinico

2. CASO INTEGRADOR Nº5
Viady Luz Gómez Pérez -- 03200171022
Shaira Yaneth Tapia Fuentes -- 03200171022
Universidad de Santander
Ciencias Médicas y de la Salud
Programa de Bacteriología y Laboratorio Clínico
Valledupar-Cesar
B-2023

3. CASO CLÍNICO
SEXO: Masculino
EDAD: 56 años
PESO: 95 kg
IMC 31
Antecedentes personales de diabetes tipo 2 de larga evolución en tratamiento con metformina, dislipemia y gastritis.
En la exploración se anota la asimetría en las tomas de presión arterial simultánea de las extremidades superiores, en
el brazo derecho (180/90 mmHg), en el brazo izquierdo 110/70 mmHg. Pulso radial izquierdo débil. Frecuencia
cardiaca 72 lpm, auscultación cardiopulmonar normal y electrocardiograma sin alteraciones. Se solicitan análisis y
ecodoppler de troncos supraórticos y se recomienda abandonar el hábito tabáquico y aumentar la actividad física
diaria, así como una dieta hipocalórica.
Tiene tratamiento actual con enalapril 20 mg, simvastatina 20 mg, aspirina 100 mg, metformina y vildagliptina.

4. Variables
sociodemográficas
Sexo: Masculino
Edad: 56 años
Antecedentes
Diabetes Mellitus tipo 2
Dislipidemia
Gastritis
Tabaquismo
Signos
Asimetría presión arterial
Brazo derecho 180/90 mmHg
Brazo izquierdo 110/70
mmHg
Pulso radial izquierdo débil
IMC 31
Peso 95kg
FC 72 lpm
Auscultación cardiopulmonar
normal
Paraclínicos
realizados
Hemograma
Glicemia en ayunas
Perfil lipídico
Hemoglobina glicosilada
Uroanálisis
VARIABLES RELEVANTES
Tomado de: https://exenin.com/wp-content/uploads/2018/09/dislipidemia.jpg

5. EXÁMENES REALIZADOS
Prueba Bioquímica Resultados IBR
Aspecto del suero Suero Lipémico ---
Colesterol Total 213mg/dL Hasta 200mg/dL
Colesterol HDL 25mg/dL
>60mg/dL BRC
<30mg/dL ARC
Triglicéridos 406mg/dL Hasta 150mg/dL
Prueba Bioquímica Resultados IBR
Glucosa en ayunas 153mg/dL 60 – 110mg/dL
Hemoglobina
Glicosilada (HbA1c) –
Hace dos meses
8.5% <7.0%
Tomado de: https://img.theweek.in/content/dam/week/news/2020/images/2022/2/10/cholesterol-HDL-LDL-
Good-HDL-cholesterol-high-density-lipoprotein-LDL.jpg

6. HEMOGRAMA
Resultado IBR
WBC 6.81 10e3/uL 5-10x10^3u/L
Neutrófilos 4.29 63 % 3.0 - 5.0x10^3u/L 40 -70%
Linfocitos 1.63 24 % 1.5 – 4.0x10^3u/L 20-40%
Monocitos .476 7 %
.100 - .500 x10^3u/L 2-10%
Eosinófilos .340 5 % .020 -.060 x10^3u/L 1-5%
Basófilos .068 1 % .010 -.060 x10^3u/L 0-1%
RBC 4.83 10e3/uL
4.5 - 6.0x10^3u/L
HGB 11.6 g/dL 14-16 g/dL
HCT 33 % 39 - 46 %
VCM 64 fL 80 - 96 fL
HCM 23 pg 27 - 32 pg
CHCM 32.1 g/dL 32 - 36 g/dL
RDW 13,4 % 10 - 15
PLT 435 10e3/uL
150.0 - 450.0x10^3u/L
VPM 4.3 fL 8 -12 fL
HEMOGRAMA
Tomado de:
https://th.bing.com/th/id/R.b618bc0777209978532621febc192bf1?rik=yD4wTLE%2bD3%2bdfQ&riu=http%3a%2f%2fwww.centro
deendocrinologia.com%2fimg%=0
Anemia microcítica hipocrómica

7. UROANÁLISIS
Tomado de: https://buyfakeurine.com/wp-content/uploads/2020/06/How-Urine-
Tests-Work-500x332.jpg

8. POSIBLES DIAGNÓSTICOS
Ateroesclerosis
Diabetes Mellitus Tipo 2
Dislipidemia mixta
Hipertensión
Obesidad
Anemia microcítica
hipocrómica
Diagnósticos
secundarios

9. BASES TEÓRICAS
Aterosclerosis
Formación de
placas conocidas
como ateromas en la
capa íntima que
rodean la luz de
arterias de mediano
y gran tamaño.
Las placas contienen
lípidos, células
inflamatorias,
células musculares
lisas y tejido
conectivo.
Factores de
riesgo
Dislipidemia
Diabetes
Tabaquismo
Antecedentes
familiares
Estilo de vida
Sedentarismo
Obesidad
Hipertensión
arterial.
Sexo Masculino
Mayores de 50 años
Síntomas
Los síntomas
aparecen cuando el
crecimiento o la
rotura de la placa
disminuye u
obstruye el flujo
sanguíneo y varían
de acuerdo con la
arteria afectada.
Diagnóstico
El diagnóstico se
basa en la
evaluación clínica y
se confirma con
angiografía,
ecografía u otros
estudios de
diagnóstico por la
imagen.
Tratamiento
Requiere la
modificación de los
factores de riesgo,
estilos de vida y
dieta, la práctica de
actividad física, la
administración de
antiagregantes
plaquetarios y
fármacos
antiaterógenos.

10. MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS

11. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
• Es una afección común en
la que las arterias
estrechadas reducen el
flujo sanguíneo a los
brazos o las piernas.
Enfermedad arterial
periférica
• Un coágulo de sangre
(trombo) o un émbolo que
se ha desplazado a una
arteria del brazo derecho
podría causar una
disminución del flujo
sanguíneo y una diferencia
en la presión arterial.
Trombosis o embolia
arterial
• Estrechamiento en una o
más arterias que causa la
disminución del flujo
cardiaco.
Arterioesclerosis

12. EXÁMENES SUGERIDOS
 Angiografía o
arteriografía
Esta prueba puede mostrar si
las arterias coronarias están
estrechadas u obstruidas.
 Perfil renal y hepático
El perfil renal y hepático es
importante en los diabéticos
porque ayuda a evaluar el control
glucémico, el riesgo
cardiovascular, la función renal y
la presencia de otras
complicaciones.
 Lipoproteina A
 Liproteina B
 Exploración de calcio
coronario

13. COMPONENTE DE SALUD PÚBLICA
Diabetes Tipo 2
Según la Organización
Mundial de la Salud, la
prevalencia de
hiperglucemia en ayunas
fue del 9,3% en hombres
y del 8,1% en mujeres
en la región de las
Américas.
En Colombia, la
prevalencia de diabetes
mellitus tipo 2 es
variable, y se encuentra
entre el 8% y el 30% en
la población mayor de
30 años
Dislipidemias
La prevalencia de
dislipidemias en
Colombia es alta y
varía según el sexo, la
edad y el tipo de
alteración lipídica. Sin
embargo, la prevalencia
global dislipidemias fue
de 74,7 % en un estudio
realizado en Medellin.
Ateroesclerosis
•Según datos de la
Organización Mundial
de la Salud (OMS), la
mortalidad por
aterosclerosis (ATS) va
en aumento. Para el año
2020 se espera que
mueran 22,6 millones
de personas por esta
enfermedad, que
representan un 29,1%
Enfermedad
cardiovascular
Según la Organización
Mundial de la Salud
(OMS)1, las
enfermedades
cardiovasculares (ECV)
son la principal causa
de muerte en el mundo.
Se calcula que 17,5
millones de personas
murieron por ECV.

14. JUVENTUD
ADULTEZ Y VEJEZ

15. Impacto
Biopsicoso
cial
• Salud física, mental y
social de las personas
que la padecen.
Sistema de
Salud
• Rutas Integrales de
Salud: Juventud,
adultez y vejez
• Tamizaje
Población
afectada
• Sexo masculino
• Población >30 años,
en especial la
población que se
encuentra en la vejez
(>60 años)
Metas en
la
prevención
de
ateroescler
osis
• Prevención primaria
• Prevención secundaria
IMPACTO EN
SALUD PÚBLICA
La diabetes, dislipidemias y la
aterosclerosis representan importantes
desafíos de salud pública debido a su alta
prevalencia, su impacto en la salud y su
carga económica. La prevención, el
diagnóstico temprano y el tratamiento
efectivo son esenciales para reducir su
impacto en la población y mejorar la
calidad de vida de las personas afectadas.

16. BIBLIOGRAFÍA
1. Defilippo G, Cirujano M. Aterosclerosis: fisiopatología y clasificación [Internet]. Fisioterapia para todos. 2018 [citado el 10 de
septiembre de 2023]. Disponible en: https://www.fisioterapiaparatodos.com/aterosclerosis-fisiopatologia-y-clasificacion/
2. Thanassoulis G, Aziz H. Aterosclerosis [Internet]. Manual MSD versión para profesionales. [citado el 10 de septiembre de 2023].
Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/trastornos-cardiovasculares/arteriosclerosis/aterosclerosis
3. PT. Ateroesclerosis, la enfermedad cardiovascular que se lleva más vidas en el mundo [Internet]. Periódico El Sol COLOMBIA.
2017 [citado el 10 de septiembre de 2023]. Disponible en: https://elsolweb.tv/ateroesclerosis-la-enfermedad-cardiovascular-se-
lleva-mas-vidas-mundo/
4. Enfermedades cardiovasculares [Internet]. Paho.org. [citado el 10 de septiembre de 2023]. Disponible en:
https://www.paho.org/es/temas/enfermedades-cardiovasculares
5. De Gestión S, De H-G, En S, Trabajo EL. MANUAL PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA RIESGO
CARDIOVASCULAR [Internet]. Gov.co. [citado el 10 de septiembre de 2023]. Disponible en:
https://www.mininterior.gov.co/wp-
content/uploads/2022/09/manual_programa_vigilancia_epidemiologica_riesgo_cardiovascular_vr_02_19-04-2021.pdf
6. Ministerio de Salud y Protección Social [Internet]. Dimensión vida saludable y condiciones no transmisibles; [consultado el 10 de
septiembre de 2023]. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/plandecenal/Documents/dimensiones/dimensionvidasaludable-
condicionesno-transmisibles.pdf

17. ¿PREGUNTAS ?