Este documento describe el caso de un paciente con neuropraxia del nervio radial causado por compresión nocturna. Se propone el uso de una valva antebraquio metacarpeana dorsal estática con asistencia a la extensión de dedos y pulgar para estabilizar la muñeca y asistir la extensión de los dedos durante 60 días. El objetivo es tratar la llamada "mano en gota" característica de esta lesión y permitir al paciente usar funcionalmente su mano.

1. Universidad Nacional de Mar del
Plata.
Facultad de Ciencias de la Salud y
Trabajo Social.
Licenciatura en Terapia Ocupacional.
Cátedra de Ortésis.

2. Caso:
Paciente con neuropraxia del
nervio radial, sobrevenida por
compresión nocturna. Una
semana de evolución. Indicación
de tratamiento incruento.

3. Neuropraxia del Nervio Radial
La neuropraxia consiste en la interrupción de la
conducción nerviosa a nivel del punto
traumatizado, con preservación de la continuidad
anatómica de todos los componentes de la fibra
nerviosa. Existe una fragmentación de la vaina de
mielina de forma mas acusada en las fibras de
mayor calibre. Desde el punto de vista clínico se
observa una alteración motora completa, mientras
que la perdida sensitiva no es evidenciable o
mímica.

4. Nervio radial
 Es un nervio mixto, rama del cordón posterior
del plexo braquial.
 Inerva los músculos de la región posterior del
miembro superior.
 La prolongada compresión del nervio puede
llegar a producir una parálisis. Este trastorno
se denomina “parálisis del sábado por la
noche”

5. Nervio Radial

6. Objetivos:
•Estabilizar en posición funcional la
muñeca.
•Asistir al arco de movimiento de las
articulaciones metacarpofalángicas de
los cuatro dedos y la
trapezometacarpeana del pulgar.

7. Solución:
•Para este caso decidimos utilizar una
Valva Antebraquio Metacarpeana
Dorsal Estática con Asistencia a la
Extensión de Dedos y Pulgar.

8. Valva Antebraquio Metacarpeana Dorsal Estática con
Asistencia a la Extensión de Dedos y Pulgar.

9. Justificación:
La neuropraxia del nervio radial tiene como
característica la llamada MANO EN GOTA, o ¨Mano
Caída¨.
Es una lesión incapacitante, la persona no puede
utilizar funcionalmente su mano; si bien no puede
agarrar los objetos , una vez en su mano los puede
sostener.
Codo: hay cierto déficit en la extensión, pero no
requiere equipamiento ortésico. Logra la flexo-
extensión por el bíceps braquial.
Antebrazo: logra la prono-supinación a expensas del
bíceps braquial. No necesita ortésis.

10. Muñeca: no puede extenderla, teniendo mayores
problemas en pronación; necesita equipamiento ortesico.
Dedos: no puede extender MCF, aunque si las IF
proximal y distal.
En conjunto, la persona no puede realizar la extensión
digital, pero si se le da contención a los puntos que no
tienen extensión, logra extender las IF. Por lo tanto, se
debe equipar MCF.
Pulgar: al intentar abrir la mano, el pulgar se va hacia
la oposición, no hay posibilidad de sacarlo del plano de la
palma. Es necesario equiparlo.
Con la ortesis, la muñeca deberá estabilizarse en una
posición de habilidad (20° - 30° de extensión)
La asistencia deberá hacerse dedo por dedo por medio
de un dedil, posesionándolos en la falange proximal para
asistir a la extensión de las MTF y trapezo metacarpeana
del Pulgar.

11. Construcción de la Valva.

13. Indicaciones:
• Se recomienda utilizar esta ortésis durante la
mayor parte del día, se retira por lo menos dos
veces del mismo para movilizar la muñeca
pasivamente, por lo que deja tiempo para
higienizarse.
• No se utiliza durante la noche.
• El tiempo de uso es de 60 dias.

14. Materiales utilizados:
• Termoplástico de baja
temperatura
• Papel de Molde
• “La Gotita”
• Tijera
• Lápiz
• Recipiente con agua caliente
• Velcro
• Elástico
• Alámbre Encerado

15. Especialistas Consultados:
• Paula Camussi, Lic. En Terapia Ocupacional: ¨Clinica
de la Fractura y Ortopedia¨
• Dr. Ottaviano, profesor de la Catedra de Neurologia
UNMdP. Hospital Regional
• Ofelia Xifra, Lic. En Terapia Ocupacional: ¨Clinica 25
de Mayo¨
• Silvina Calvella, Lic. En Terapia Ocupacional:
¨Traumatólogos Asociados¨

16. Bibliografia:
 Apuntes de cátedra. Parálisis periférica.
 Rehabilitación de lesiones de nervios
periféricos de antebrazo y mano.
 www.sabersinfin.com
 Rodolfo Cosentino: miembro superior,
semiología con consideraciones clínicas y
terapéuticas, Grafikar, 2001.

17. Integrantes: Grupo 3
• Cejas, Denise Sabrina;
• Cortajerena, Manuel Francisco;
• Leiva, Carolina;
• Michela, María Florencia;
• Sepúlveda, Melina Dulce;
• Stoppani, Priscila Sabrina;
• Pintos, Mariela.
Muchas Gracias!