Este documento resume información sobre el cáncer de próstata, incluyendo que es el cáncer más común en hombres y el segundo más mortal. Explica factores de riesgo como la edad y raza, y grados de riesgo basados en el tamaño del tumor, grado de Gleason y niveles de PSA. También cubre opciones de tratamiento como cirugía, radioterapia y terapia hormonal, dependiendo del riesgo y extensión de la enfermedad.
CES2018-03: Generalidades 3: Enfoque del paciente con cáncerMauricio Lema
Tal vez la clase más importante, y práctica, del curso. El estudiante aprenderá cómo enfrentar en forma estructurada a los pacientes con diagnósticos probables o reales de neoplasia maligna, con miras a establecer la INTENCIÓN de tratamiento.
Se presentan las novedades en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de próstata, Se actualizan las resultados personales de pacientes a los que se les realizó el test del PCA3. Se comparan los diferentes tratamientos.
Antigeno prostatico especifico (PSA), tamizaje del cancer de prostata, controversias de estudios estadounidense PLCO vs europeo ERSPC, Guias AUA y EAU de deteccion temprana, herramientas de prediccion de riesgo
Martes 23 de Enero - Generalidades (Mauricio Lema), 6-8:30 am.
Miércoles 24 de Enero - Generalidades (parte 2): Conceptos generales, epidemiología, factores de riesgo, hábitos saludables y genética del cáncer (Mauricio Lema), 6-8 am.
Presentación de CANCER TESTICULAR para estudiantes de MedicinaWkesh1
CANCER DE TESTICULO
1. Epidemiología
2. Factores de riesgo
3. Anatomía patológica
4. Evaluación diagnostica (manifestaciones clinicas y estudios de imágen)
5. Estadificación
6. Tratamiento
CES2018-03: Generalidades 3: Enfoque del paciente con cáncerMauricio Lema
Tal vez la clase más importante, y práctica, del curso. El estudiante aprenderá cómo enfrentar en forma estructurada a los pacientes con diagnósticos probables o reales de neoplasia maligna, con miras a establecer la INTENCIÓN de tratamiento.
Se presentan las novedades en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de próstata, Se actualizan las resultados personales de pacientes a los que se les realizó el test del PCA3. Se comparan los diferentes tratamientos.
Antigeno prostatico especifico (PSA), tamizaje del cancer de prostata, controversias de estudios estadounidense PLCO vs europeo ERSPC, Guias AUA y EAU de deteccion temprana, herramientas de prediccion de riesgo
Martes 23 de Enero - Generalidades (Mauricio Lema), 6-8:30 am.
Miércoles 24 de Enero - Generalidades (parte 2): Conceptos generales, epidemiología, factores de riesgo, hábitos saludables y genética del cáncer (Mauricio Lema), 6-8 am.
Presentación de CANCER TESTICULAR para estudiantes de MedicinaWkesh1
CANCER DE TESTICULO
1. Epidemiología
2. Factores de riesgo
3. Anatomía patológica
4. Evaluación diagnostica (manifestaciones clinicas y estudios de imágen)
5. Estadificación
6. Tratamiento
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
2. Generalidades
• Cancer mas frecuente en hombres en el mundo
• 2do en mortalidad
• Tumor dependiente de andrógenos
• La gran mayoría son curables al momento del diagnostico
3. Epidemiologia
• 21% de los cancer diagnosticados en hombres
• 8% de la mortalidad por cancer
• Relación incidencia: mortalidad 8:1
• 70-80% de los hombres mayores de 80 años pueden tener ca de próstata
oculto
4. Epidemiologia
• 1 de cada 7 hombres va tener ca de próstata
• Tener 1 familiar de primer grado duplica el riesgo y tener 2 o mas cuadruplica
el riesgo
• 5-10% es por causas genéticas
5.
6. Anatomía
• Compuesto de epitelio glandular tubuloalveolar distribuido en lóbulos,
rodeado de estroma
• Central (25% de la glándula) contiene los ductos (conductos eyaculatorios)
• Transición (10%) cerca de la uretra, región en donde se desarrolla hiperplasia
benigna
• Periférica (65%) región posterolateral, más susceptible al desarrollo del cáncer
8. Factores de riesgo
Edad Raza negra
Consumo de
acido graso
alpha-linoleico
IMC elevado
Antecedente
familiar
9. Patología
• Neoplasia intraepitelial prostática es una proliferación benigna
• 50% de los pacientes con PIN van a tener cancer en los próximos 5 años
• 95-99% son adenocarcinomas
• Otros tipos son mucinoso, células pequeñas, rabdomiosarcoma y leiomiosarcoma O
tumores uroteliales
• Puede ser sitio santuario de linfomas y leucemias
10. Gleason
• 3+3 = Grado 1
• 3+4 = Grado 2
• 4+3 = Grado 3
• 4+4, 3+5, 5+3 = Grado 4
• 4+5, 5+4, 5+5 = Grado 5
11. Biología
• Andrógenos son el principal regulador del ca de próstata
• Muy raro en hipopituitarismo o orquiectomia
• Fusión del gene regulador de andrógenos TMPRSS2 (21q22.3) con factor de trascripción
de la familia ETS el mas frecuente es ERG.
• Ocurre en 40 a 70% de los pacientes
12. Prevencion
• Finasteride disminuye el 24,8% de los diagnósticos
• Dutasteride disminuye el 23% de los diagnósticos
• Los inhibidores de 5-alfa reductasa no disminuyen mortalidad o incidencia de
tumores con alto grado tumoral Gleason ≥ 7, no se recomiendan como
prevencion
13. Tamización
• Evidencia a favor y en contra
• Metanalisis no concluyentes
• Es claro que aumenta la incidencia de
enfermedad curable
• NO es claro si mejora supervivencia global
14.
15.
16.
17. • Estudio realizado en EEUU, entre 1993 y 2001
• 76,693 pacientes hombres, entre 50-75 años, en 10 centros
• PSA anual + TR cada 4 años vs observación
• Estudio PLCO (Prostate lung colon ovario)
• Se consideraba PSA > 4 sugestiva de cáncer
• Desenlace primario muerte por cáncer de próstata
18. Tabla 1.
El 40% de los pacientes del
grupo control se realizaron
una PSA en el primer año
El 52% del grupo control se
realizo almenos una PSA en
los primeros 6 años
21. • Estudio realizado en Europa, entre 1990 y 2006 (ERSPC)
• 180 000 pacientes entre 50 a 74 años
• PSA en promedio cada 4 años vs observación
• PSA > 4 se consideraba patologica
• Desenlace muerte por cáncer de próstata
24. APE
• Glicoproteína de cadena simple con peso de 34 kD
• Es una glicoproteína especifica de la próstata
• Vida media de 2 a 3 días
• No se altera por tacto rectal
25. Interpretación
Mayor de 4 VPP de 25-30%, S 60% y E 70%
Un valor menor de 4 no descarta cancer de próstata
Valor < 1 hace poco probable que progrese a cancer de prostata
Valor > 10 tiene un 67% de probabilidad de ser cancer de prostata
33. Muy bajo riesgo
• T1c
• Grado grupo 1
• APE < 10
• < 3 biopsias (+) y < 50 % compromiso
• Densidad < 0,15
• No requiere imágenes
ESTADIFICACION
• RM planeación de Cx
34. Bajo riesgo
• T1-T2
• Grado grupo 1
• APE < 10
• No cumple muy bajo riesgo
• No requiere imágenes ESTADIFICACION
• RM planeación de Cx
35. Riesgo intermedio favorable
• Solo 1 de los siguientes + Grado 1 o 2 + < 50% de las biopsias positivas
• T2b-T2c
• Grado grupo 2-3
• APE 10—20
• No cumple criterios de alto riesgo
No se recomienda gammagrafía
Imagen abdominal si sospecha de compromiso ganglionar > 10%
36. Riesgo intermedio no favorable
• Tiene 2 o 3 de los siguientes o Grado 3 o + ≥ 50% de las biopsias
positivas
• T2b-T2c
• Grado grupo 2-3
• APE 10—20
• No cumple criterios de alto riesgo
Gammagrafía si T2 y APE > 10, TAC de torax
Imagen abdominal si sospecha de compromiso ganglionar > 10%
37. Riesgo alto
• Uno de los siguientes
• T3a
• Grado grupo 4 o 5
• APE > 20
• Gammagrafía
• Imagen abdomen y pelvis
• TAC de tórax
38. Riesgo muy alto
• T3b o T4
• Gleason primario 5
• 2-3 criterios de alto riesgo
• > 4 biopsia grupo 4 o 5
• Gammagrafía
• Imagen abdominal y pelvis
• TAC de torax
54. Grupos de riesgo
• Clínicamente localizados
• Riesgo muy bajo, riesgo bajo, riesgo intermedio, riesgo alto
• Clínicamente localmente avanzado
• Riesgo muy alto
• Metastasica
• Regional N1M0
• Bajo riesgo M1a o M1b <4 metástasis Oseas
• Riesgo alto M1c o M1b ≥ 4 metástasis Oseas
55. Cancer de próstata sensible a la
castración CSPC
Riesgo bajo
- Terapia deprivación de andrógenos
- Agonistas o antagonistas de LHRH
- Anti andrógenos
- Orquiectomia
Riesgo alto
- Terapia deprivación de andrógenos
- Agonistas o antagonistas de LHRH
- Anti andrógenos
- Orquiectomia
- Docetaxel