Este documento proporciona información sobre el cáncer de próstata. Define el cáncer de próstata, discute su epidemiología, etiología, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, clasificación, estadios y opciones de tratamiento que incluyen cirugía, radioterapia, terapia hormonal, quimioterapia y sus posibles efectos secundarios.

1. Cáncer de Próstata
UROLOGÍA
ANA LAURA TAVERA RODAS
HUMBERTO LUCIANO PÉREZ ROSALES
Universidad Autónoma de Chiapas
Escuela de Medicina Tapachula
Campus IV

2. Definición
“Crecimiento anormal de las células de la glándula de la próstata
que además tiene la capacidad de invadir otros órganos”.

3. Epidemiologia
Neoplasia maligna mas frecuente en hombres
◦ Supervivencia de vida  localizada 100% y la metastásica 33%
◦ Supervivencia a 5 años (100%) a 10 (92%) a 15 (61%)
◦ En el 2014  233,000 casos nuevos (IMSS)
◦ El 70%  varones mayores de 65 años.
En México
◦ La mortalidad de CaP a aumentado en las ultimas dos décadas
◦ (9.8 muertes/ 100 mil hombres)
◦ Constituye la principal causa de muerte en el hombre adulto

4. Etiología
Enfermedad multifactorial
Acino :
1.- epiteliales 2.- células estromales
cel glandulares epiteliales*, células basales, neuroendocrinas, linfocitos, macrofagos
*Produce y excreta  PSA y la fosfatasa alcalina  acción androgénica
Crecimiento y maduración  niveles periféricos de la testosterona  dihidrotestorona 
5-alfa-reductasa  dentro de la glándula:
Dihidrotestoterona –receptor androgénico  secuencias especificas de ADN 
REGULACION CELULAR

5. Factores de Riesgo
Raza
Afroamericanos / piel
blanca
•+ niveles séricos de
testosterona
Herencia
familiar
Edad Tabaquismo Dieta
Activida
d física

6. Clínica
ASINTOMATICOS
síntomas irritativos
• polaquiuria
• nicturia
• disuria
• Urgencia miccional
Síntomas obstructivos
• Dificultad para iniciar la micción
• Chorro débil
• Goteo postmiccional
Actividad Sexual
• Disfunción eréctil
• Disminución del volumen de la eyaculación
• Eyaculación dolorosa
• Sangre en la eyaculación
Otros
• Dolor óseo
• Astenia y adinamia
Hematuria

7. Exploración
Tacto rectal
Indicaciones:
◦ Pacientes mayores de 40 años, con antecedentes familiares directos.
◦ Px con sintomatología urinaria
◦ DT: examen rectal y el PSA en hombres a partir de los 50 años
• Posición:
- Decúbito lateral izquierdo con flexión de cadera y rodillas >90 grados.
- Decúbito supino con flexión de rodillas y caderas.
- Posición genupectoral.

8. Procedimiento
◦ Informa al paciente la maniobra
◦ Coloca los guantes
◦ Lubrica el dedo a introducir
◦ Se separan los glúteos
◦ introducción de un dedo del explorador, a través del ano y
palpar la superficie de la próstata, situada en la parte anterior
del recto
La mayoría de los CaP se localizan en la periferia y se pueden localizar cuando
Tiene un volumen 0.2 ml o mayor

9. Diagnostico
Signos y síntomas
Tacto rectal
 Sospechoso: biopsia de próstata’
Antígeno Prostático Especifico (PSA)
 Como marcador tumoral
 Todo paciente con 50 años
 Px con 40 o 45 años con un antecedente familiar directo otros factores de riesgo
 Px con tacto rectal sospechoso ( nódulos o induraciones)
 PSA normal = 4ng/ml PSA= 10ng/ml  51% PSA=20ng/ml  88%
 Para a decidir si se requieren otras pruebas
 Determinar la etapa del cáncer
 La evaluación del CaP durante y después del tratamiento

10. Ecografía Transrectal
 Permite visualizar la próstata: su tamaño, los límites,
diferenciar la zona periférica de la transicional
y detectar nódulos o calcificaciones.
 Se puede emplear para medir el tamaño de la GP,  la densidad del PSA
 Guía en la biopsia
Biopsia de próstata
 Px con sospecha clica al TR y elevación de PSA sérico
 Px sin sospecha rectal pero alteración de PSA mayor a 10 ng/ml .
 Todo paciente con alteración al TR aun sin alteración de PSA sérico
 biopsia por punción con aguja gruesa
  estudio de patolgia

11. Clasificación
Grado de Gleason
◦ Este sistema asigna un grado Gleason
basándose en cuánto se parece el cáncer
al tejido normal de la próstata.
“ESCALA DE GLEASON “
◦ asigna un grado a las dos áreas que forman
la mayor parte del cáncer. Estos dos grados se
suman para obtener una puntación Gleason.

12. Neoplasia prostática intraepitelial: (PIN)
◦ hay cambios en la apariencia de las células de la glándula prostática, pero las células
anormales no parecen estar invadiendo otras partes de la próstata (como sí lo harían las
células cancerosas).
La PIN a menudo se divide en dos grupos:
◦ • PIN de bajo grado: los patrones de las células de la próstata se ven casi normales.
◦ • PIN de alto grado: los patrones de las células se ven más anormales (20%)

13. ESTADIOS CaP

14. Tratamiento
Factores a considerar:
◦ • La etapa y el grado de su cáncer
◦ • Su edad y expectativa de vida
◦ • Cualquier otra afección médica grave que tenga
◦ • Su propia opinión (y la opinión de su médico)
◦ • La probabilidad de la efectividad del tx
◦ • Los posibles efectos secundarios de cada tratamiento

15. Cirugía
Prostatectomía Radical
◦ El cirujano extirpa toda la glándula prostática además de una porción del tejido que
le rodea, incluyendo las vesículas seminales
◦ Prostatectomía radical laparoscópica
◦ Reacciones a la anestesia
◦ • Sangrado debido a la cirugía
◦ • Coágulos sanguíneos en las piernas o pulmones
◦ • Daño a órganos adyacentes
◦ • Infecciones en la zona de la cirugía
Incontinencia Urinaria
Disfuncion Erectil

16. Radioterapia
La radioterapia utiliza rayos de alta energía o partículas para destruir las células cancerosas.
◦ moderadamente diferenciados (gleason <7)
◦ Sin metástasis ganglionares
◦ Nivel serico de PSA menor de 15ng/mL
◦ Pacientes mayores de 65 años.
◦ Como parte del tratamiento inicial (junto con terapia hormonal)
◦ Si el cáncer no se extirpó por completo o regresa (recurre)
◦ Si el cáncer es avanzado, para ayudar a mantener el cáncer
bajo control
◦ Radioterapia de rayos externos
◦ Braquiterapia (radiación interna)

17. Efectos secundarios
Proctitis Por Radiación
 Cistitis Por Radiación.
Incontinencia Urinaria
Estenosis Uretral.
Problemas De Erección.
Sensación De Cansancio
Linfedema

18. Terapia hormonal
Casos con enfermedad metastasica
Si el cáncer continúa o regresa después del tratamiento con cirugía o
radioterapia
Junto con la radioterapia como tratamiento inicial
Antes de la radiación

19. Eje hipotálamo
hipófisis
testículos

20. Tratamientos para reducir los niveles de andrógenos
1. Orquiectomía (castración)
2. Agonistas de LHRH
◦ medicamentos que reducen
la cantidad de testosterona
producida por los testículos.

21. 3.- Antiandrogenos
Los antiandrógenos son medicamentos que se adhieren a estos
receptores de modo que los andrógenos no puedan hacerlo.

22. Estos efectos secundarios pueden incluir:
• Reducción o ausencia de deseo sexual
• Disfunción eréctil (impotencia)
• Reducción del tamaño de los testículos y el pene
• Sensaciones repentinas de calor (bochornos)
• Dolor al palpar los senos y crecimiento del tejido mamario
• Osteoporosis
• Anemia
• Disminución de la agudeza mental
• Pérdida de masa muscular
• Aumento de peso
• Cansancio
• Depresión

23. Quimioterapia
CaP muy avanzado
La terapia hormonal deja de ser efectiva
puede ser útil si se administra junto con la terapia hormonal.
podría ser útil si se administra por un corto periodo de tiempo después de la
cirugía.
docetaxel, combinado con el medicamento esteroide prednisona.

24. Efectos secundarios comunes pueden incluir:
• Caída De Pelo
• Úlceras En La Boca
Pérdida Del Apetito
• Diarrea
• Aumento En La Probabilidad De Infecciones
• Sangrados
• Anemia