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3. PERFIL DE LA ENFERMERA
LAPAROSCOPISTA
1.- LIC. EN ENFERMERIA, COLEGIADA Y HABILITADA, Y
SEGUNDA ESPECIALIZACIÓN.
2.- BUENA SALUD, EQUILIBRIO EMOCIONAL, MANEJO
DEL STRESS Y LOS CONFLICTOS.
3.- CAPACITADA PARA INTER ACTUAR EN EQUIPO.
4.- CAPACIDAD ANALITICA, CREATIVA Y CON RAPIDEZ
MENTAL.
5.- CAPASITACION BASICA EN INSTRUMENTACION
QUIRURGICA.
6.- CONOCIMIENTOS AMPLIOS EN LAS TECNICAS
ASEPTICAS Y LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD.
7.- CONOCIMIENTOS BASICOS EN ELECTRONICA,
COMPUTACION, INGLES.
8.- DESTREZA EN EL MANEJO Y CUIDADO DE LOS EQUIPOS
BIOMEDICOS.

4. PRESENTACIÓN
I.- INSTRUMENTAL ENDOSCÓPICO REUSABLE DE
ULTIMA GENERACIÓN.
II.- UTILIDAD.
II.- MANTENIMIENTO:
- PARTES DEL INSTRUMENTAL
- LIMPIEZA
- DESINFECCIÓN
- ESTERILIZACIÓN
IV.- CONCLUSIONES - RECOMENDACIONES

5. I.- INSTRUMENTAL ENDOSCÓPICO
REUSABLE DE ULTIMA GENERACIÓN
1.- AGUJA DE VERESS
2.- TROCARS Y CAMISETAS – FUNDAS (puertas de
ingreso)
3.- PINZAS DISECTORAS
4.- PINZAS TRACTORAS - AGARRE
5.- TIJERAS
6.- ELECTRODOS : GANCHO-ESPATULA-BOLA
7.- INSTRUMENTAL PARA SUTURAR:
PORTAAGUJA
CORREDOR DE NUDO
GUIA DE HILO
8.- CANULAS DE IRRIGACIÓN - SUCCIÓN
9.- SEPARADORES
10.- INSTRUMENTAL ESPECIAL:
11.- APLICADOR DE CLIPS

6. INSTRUMENTAL
 PINZAS
 DISEÑO ERGONÓMICO.
 FUERZA Y PRESICIÓN.
 FIABILIDAD Y SEGURIDAD.
 MECANISMO EASEY - CLICK.
 TROCAR
 LINEA COMPLETA DE TUBO.
 REUTILIZABLE.
 DISEÑO ERGONÓMICO.
 LIVIANOS.
 FÁCIL DE USAR.
 DESMONTABLE PARA LA LIMPIEZA

7. Puertas de entrada

8. PROTECCION DE LOS
PUNZONES

9. DESMONTAJE DE LOS PUERTOS DE
INGRESO

10. INSTRUMENTAL DE AGARRE
Y TRACCIÓN

11. Diámetros Instrumento: 2 mm a 10 mm
 Diferentes tipos de mango: sujetadores
metálico o asas de plastico con tijeras
rotación de 360 º ​ disectores
y mecanismo de trinquete y/o de Los porta-agujas
bloqueo
sin sistema de bloqueo
conexión para HF
esterilizar en autoclave a 134 º C


14. Los instrumentos están constituido por:
Inserto / parte interna (punto de trabajo)
Tubo / cubierta externa
Desmontaje sencillo - FÁCIL DE MANEJO - fácil de limpiar
1. 2.
3. 4.

15. GO
A
M
TÓ
ES
E
D
RA
U
T
SU

16. INSTRUMENTAL DE SUTURA

17. II.- UTILIDAD
INSTRUMENTAL DE AGARRE Y TRACCIÓN
Pinzas grasper con dientes y sin dientes, con o sin
cremallera.
Pinzas endo bawel, endobacock, endo duval
INSTRUMENTAL DE DISECCIÓN
Pinzas merylam con conexión para la diatermia, curvas y
rectas.
INSTRUMENTAL DE CORTE
Tijeras: con hojas móviles, fijas, lisa, acerrada, curvas y
rectas.
Electrodo: gancho, espátula y bola, con conexión para
diatermia.
Bipolar
Tripolar
INSTRUMENTAL DE SUTURA
Portagujas, pico de flamenco, pico de papagallo,
deslizador de nudos y empujadores de nudos.

18. MANEJO DEL
INSTRUMENTAL
RESPONSABILIDAD DEL PERSONAL QUE LO MANEJA.
NORMAS PARA INCREMENTAR LA VIDA UTIL DE LOS
INSTRUEMNTOS :
> MANEJAR LOS INSTRUMENTOS CON SUAVIDAD.
> NO TIRAR LOS INSTRUMENTOS.
> MANTENER LAS SUPERFICIES CORTANTES ALEJADAS
DE OTRAS SUPERFICIES METALICAS.
> NO MOJE O ENJUAGUE LOS INSTRUMENTOS CON
SOLUCION FISIOLOGICA, ESTAS PRODUCEN
CORROSION.
> UTILIZE EL INSTRUMENTO CORRECTO PARA CADA
TRABAJO.
> DESPUES DE CADA PROCEDIMIENTO DESCONTAMINE
LOS ANTES POSIBLE CON SOLUCION ADECUADA.

19. CANULA DE
IRRIGACIÓ
SEPARADOR
N
SUCCIÓN
CLIPERA

20. CUIDADOS DEL
INSTRUMENTAL
 LIMPIEZA DECONTAMINACION : DETERGENTE
ENZIMATICO
 SECADO PAÑO - AIRE COMPRIMIDO - ISIPOS
 LUBRICADO ACEITE SILICONIZADO
 PREPARACION DE LOS PAQUETES
TIPO DE EMPAQUE O ENVOLTORIO
> TELA SIMPLE > TELA DOBLE
> PAPEL CREPAPO > MANGA MIXTA
> POLIETILENO > PAPEL CRAFF
 ESTELIZACION
> PUPINEL INSTRUMENTAL
GOMA
> AUTOCLAVE INSTRUMENTAL
GOMA
> GAS

21. TECNICAS DE LIMPIEZA Y
CUIDADOS DEL INSTRUMENTAL
LIMPIEZA
Es la técnica de saneamiento que incluye
acciones metódicas y programadas que
tienen por finalidad remover y separar de
las superficies inertes mediante métodos
físicos y mecánicos la suciedad que sirve de
soporte y nutrientes a los microorganismos
 El agente básico es el detergente enzimatico.
 El objetivo es la eliminación física de materia
orgánica y de la contaminación de los objetos

23. AGENTES DE LIMPIEZA
DETERGENTES
 Los detergentes son agentes químicos utilizados
para la eliminación de suciedad que es insoluble en
el agua.
 El principio activo de los detergentes son las
sustancias producidas por células vivas llamadas
enzimas.
 Además, estos productos contienen necesariamente
en su formulación tenso activos (catalizadores) que
tienen el poder de acelerar reacciones químicas en
bajas concentraciones y limpiar por medio de la
tensión superficial del agua; por lo cual es
recomendado para la limpieza de los materiales
hospitalarios .

24. CARACTERISTICAS DE LOS
DETERGENTES ENZIMATICOS
Los detergentes enzimáticos han sustituido el uso
de los detergentes comunes o domésticos ya que
este tipo de insumo ha sido especialmente
diseñado para la desintegración de materias
orgánicas.
Están compuestos por enzimas, surfactantes y
solubles.
Estas enzimas compiten con la materia orgánica
degradándola y facilitando la limpieza, ya que
generalmente su uso está indicado en períodos
cortos de 1 hasta 15 minutos y son clasificados
dependiendo del tipo de biocarga (suciedad) que
se quiere afectar.

25. Las Consideraciones a tener en
cuenta al escoger un detergente:
Son las siguientes:
- El tipo de suciedad para el que el detergente es
efectivo.
- Las recomendaciones de los instrumentos y
equipos.
- Las recomendaciones que indican las máquinas
lavadoras.
- El grado de vigor y calidad del agua.
En la actualidad el detergente enzimático se
recomienda para lavar todo tipo de artículos en la
limpieza manual y mecánica.

26. Para qué sirve un detergente
enzimático?
Limpieza, incluida la eliminación
del Biofilm.
Desinfección, especialmente
bacterias.
Reducir la contaminación en el
nosocomio.

27. Detergente Enzimático
 Diseñados para instrumental con
materia orgánica.
 Contienen enzimas específicas.
 Ph neutro.

28. Personal Instrumental
- Lentes - Hisopos Escobilla
protectores cerdas suaves
- Mascarilla
- Mandil - Jeringa
impermeable - Pistola de agua fría
- Guantes (opcional)
- Contenedor
- Detergente
enzimático

30. LAVADO DEL INSTRIMENTAL
ENDOSCOPICO
DESENSAMBLAR
TODAS LAS PIEZAS

32. PROCESO DEL LAVADO DE
INSTRUMENTOS
Una de las funciones de la Enfermera instrumentista es lavar
el instrumental especifico.
 Utilizar detergente ENZIMATICO, el cual se utiliza
realizando la dilución respectiva.
 Para equipos sucios dejar remojado de 1 a 3 minuto
inmediatamente después de la cirugía.
 Para equipos sucios con materia orgánica seca, remojar por
cinco minutos no mas de 20 minutos.
 De ser necesario limpie mecánicamente el equipo y el
instrumental con cepillo de cerdas suaves de acuerdo a las
instrucciones del fabricante.
 Enjuague completamente el material aspirando agua por
todos los canales internos.
 Seque el material incluyendo canales internos.
 El instrumental queda listo para desinfección de alto nivel
y/o la esterilización.

33. ENJUAGUE Y
SECADO

37. III.- MANTENIMIENTO
1.-PARÁMETROS:
FUNCIONAMIENTO DEL INSTRUMENTAL
USO PREVISTO
CALIFICACIÓN DEL USUARIO
MEDIDAS DE SEGURIDAD
2.- VALIDACIÓN DE LOS PROCESOS DE
LIMPIEZA
PROTOCOLOS
REGISTROS
3.- DESINFECCIÓN
PROTOCOLO DEL D.A.N.
EVALUACIÓN DEL INSUMO
REGISTROS
4.- ESTERILIZACIÓN
TIPO DE ESTERILIZACIÓN
5.- CUIDADOS DEL INSTRUMENTAL

38. MANTENIMIENTO Y CUIDADOS DEL
INSTRUMENTA
1.- TECNICA DE LIMPIEZA Y LAVADO DEL
INSTRUMENTAL QUIRURGICO.
2.- MANTENIMIENTO DEL
INSTRUMENTAL

39. Personal responsable:
Profesional de enfermería.
• Usar guantes.
• Usar paño seco y limpio.
• Se evalúa el proceso de lavado y
enjuague.
• Se evalúa operatividad del instrumental

40. Secado
Después del enjuague, los
instrumentos deben ser totalmente
secados en estufa ó aire caliente,
para evitar que se añadan los
elementos orgánicos en solucion en
el agua.
Aire comprimido.

41. AIRE
COMPRIMIDO
PARA SECAR EL
INSTRUMENTAL

42.  Examen
 Después de la limpieza y antes de la
esterilización, hay que proceder a un
minucioso examen individual de cada pieza.
Una visualización al ojo debe revelar
completa exención de cualquier huella de
residuos orgánicos brutos ó de otros tipos.
 Todos los instrumentos deteriorados ó que
presentan corrosión deben de ser apartados
para así evitar la corrosión por contacto con
los otros instrumentos.

43. Mantenimiento
Los instrumentos necesitan y/ó
permiten ser sometidos al
mantenimiento recomendado por el
fabricante mismo.

44. LUBRICACIÓN

45. MANEJO DEL INSTRUMENTAL
RESPONSABILIDAD DEL PERSONAL QUE LO MANEJA.
NORMAS PARA INCREMENTAR LA VIDA UTIL DE
LOS INSTRUEMNTOS :
> MANEJAR LOS INSTRUMENTOS CON SUAVIDAD.
> NO TIRAR LOS INSTRUMENTOS.
> MANTENER LAS SUPERFICIES CORTANTES
ALEJADAS DE OTRAS SUPERFICIES METALICAS.
> NO MOJE O ENJUAGUE LOS INSTRUMENTOS
CON SOLUCION FISIOLOGICA, ESTAS PRODUCEN
CORROSION.
> UTILIZE EL INSTRUMENTO CORRECTO PARA CADA
TRABAJO.
> DESPUES DE CADA PROCEDIMIENTO
DESCONTAMINE LOS ANTES POSIBLE CON
SOLUCION ADECUADA.

47. ¿Cuando cuidar?
Durante…..
….la cirugía
....inmediatamente después
….el transporte
….lavado, enjuague y secado
....Lubricación
….empaque
....esterilización
....almacenamiento
….transporte….

48. PREPARACIÓN

49. CUIDADOS DEL INSTRUMENTAL
LIMPIEZA DECONTAMINACION : DETERGENTE
ENZIMATICO
SECADO PAÑO - AIRE COMPRIMIDO - ISIPOS
LUBRICADO ACEITE SILICONIZADO
PREPARACION DE LOS PAQUETES
TIPO DE EMPAQUE O ENVOLTORIO
> TELA SIMPLE > TELA DOBLE
> PAPEL CREPAPO > MANGA MIXTA
> POLIETILENO > PAPEL CRAFF
ESTELIZACION
> PUPINEL: INSTRUMENTAL y GOMA
> AUTOCLAVE: INSTRUMENTAL y GOMA
> GAS

54. INSTRUMENTAL BASICO

55. CIRUGIA LAPAROSCOPICA
 Para llevar a cabo la cirugía laparoscópica se cuenta con
algunos artículos específicos:
Adecuado Monitor (NDS o Philips)
Dispositivos para la distribución de imágenes como la
nuestra o la matriz (opcional)
Los dispositivos de almacenamiento de imágenes digitales y
/ o grabación de vídeo, tales
como CONTROLTEC, MediCapture o Impresora (opcional)
Cámara endoscópica (3CCD-HD o 1 CCD)
Fuente de luz de alto
rendimiento (300W xenón opcionales w. Halógena de 250W)
Insufladores CO2 (20l / 30l / 40l opcional con calefacción
de gas)
Laparoscópica de succión de la bomba y riego (opcional)
Diatermia (IC) Dispositivos (opcional)
Carro de equipo móvil

56. FUNCIONAMIENTO DE LOS INTRUMENTALES
 Porta agujas - utilizado para suturar el interior del abdomen
Los instrumentos bipolares - se utiliza para la coagulación y el corte entre
los 2 puntos del instrumento.
Electrodos monopolares - más comúnmente utilizados para procedimientos de
coagulación y corte; coagulación especialmente protegidos y los electrodos de
disección
Retractores - ayudar a que el cirujano tenga una mejor imagen al desviarse una
obstrucción, un órgano o tejido.
Aspiración e irrigación instrumentos, utilizados para limpiar el área de
operación mediante la irrigación de agua estéril y por la aspiración de toda la
sangre y el agua, con el fin de tener una idea clara en el monitor.
Aplicador de clips (con clips de acero inoxidable o titanio) - detiene el flujo de
sangre cuando los vasos u otras estructuras de tejido tiene que ser cortados.

57.  Después de la introducción de los trocares, telescopio y de los
instrumentos da comienzo a la cirugía.
 Durante la cual se utilizan muchos instrumentos, tales como:
Suction and Irrigation
Cannulas and Systems
Needle Holders
Liver Bipolar Instruments
Retractors/Elevators
Monopolar Electrodes Clips applier

58. INTERVENSION DE ENFERMERIA

61. La calidad NO es nunca una
casualidad, sino el resultado
del esfuerzo inteligente.
Manuel Masnou.

63. IV RECOMENDACIONES
Antes de iniciar la etapa del pre
lavado, debemos seleccionar
cuidadosamente el detergente
más adecuado siguiendo las
recomendaciones del fabricante.
Se recomienda un detergente
de pH neutro según los reportes.

64. CONCLUSIONES
 SOLICITAR AL PROVEEDOR DE LOS EQUIPOS E INSTRUMENTALES QUE REALICE
TALLERES DE CAPACITACION DIRIGIDO AL PERSONAL ENCARGADO DEL MANEJO
DE LOS MISMOS.
 TOMAR EN CUENTA LAS RECOMENDACIONES DEL FABRICANTE.
 UTILIZAR AGENTES ADECUADOS PARA LA LIMPIEZA.
 SEGUIR LAS INDICACIONES DEL FABRICANTE AL UTILIZAR LOS AGENTES DE
LIMPIEZA Y DESINFECTANTES.
 UTILIZAR ACCESORIOS ADECUADOS PARA LA LIMPIEZA.
 RECUERDE QUE LA ESTERILIZACION NO DESTRUYE LA LIMPIEZA.
 ELABOREMOS REGISTROS DE NUESTRO TRABAJO:
- PARAMETROS DE USO Y MANTENIMIENTO DEL INSTRUMENTAL
ENDOSCOPICO.
- VALIDACION DE LOS PROCESOS DE LIMPIEZA, DESINFECCION Y
ESTERILIZACION. DEL INSTRUMENTAL ENDOSCOPICO.

65. CONCLUSIONES
EVALUAR EL RIESGO.
SOLO MATERIAL CONTAMINADO CON SECRECIÓN
DE PACIENTE DE ALTO RIESGO, REQUIERE
TRATAMIENTO ESPECIAL.
DETERMINAR EL RIESGO DE TRASMISIÓN.
LA ESTERILIZACIÓN NO DESTRUYE LA LIMPIEZA

66. Que nuestra LARGA
JORNADA de los
próximos 365 días esten
repletas de cosas buenas