El inicio del ciclo endometrial coincide con la pérdida del epitelio1 con la menstruación y persiste solo una fina capa de epitelio. El endometrio sufre, gracias a la acción de las hormonas, una serie de modificaciones importantes destinadas a posibilitar la implantación del óvulo fecundado. Fases del ciclo endometrial Se distinguen dos fases del ciclo endometrial: la fase proliferativa y la fase secretora. Fase proliferativa Se extiende desde el final de la menstruación hasta la ovulación. Al comienzo de esta fase la mucosa endometrial se encuentra adelgazada y con escasa cantidad de glándulas. La fase proliferativa es paralela a la fase folicular ovárica y bajo la influencia de los estrógenos el grosor del endometrio aumenta de 3 a 10 veces su volumen inicial. Al final de la fase proliferativa la altura media del endometrio es de unos 6-8 mm y empiezan a formarse glándulas endometriales. Fase secretora La fase secretora está influenciada por la producción de progesterona en el cuerpo lúteo2. Al no aumentar el grosor endometrial pero proliferar las glándulas éstas deben adquirir un aspecto muy tortuoso y empiezan a secretar un líquido espeso rico en nutrientes para prepararse para la implantación del óvulo fecundado. Al final de la fase secretora, entre los días 25 y 28 de ciclo, se produce la fase premenstrual, en la que la disminución de los niveles hormonales produce una involución de los elementos que habían sufrido un desarrollo dependiente de las hormonas. La menstruación ocurre como consecuencia de todas las modificaciones cíclicas que sufre el endometrio para adecuarse a una posible implantación.

1. Laura Gabriela Domínguez Domínguez
4010
Ginecología y Obstetricia
Ciclo Endometrial

2. Ciclo endometrial
 Periodo durante el cual el ovocito madura, se expulsa con la ovulación
y pasa a la trompa uterina
 Las hormonas producidas por los folículos ováricos y el cuerpo lúteo
causan cambios cíclicos endometriales estrógenos y progesterona
KEITH L. MOORE, embriología
clínica.

3. Ciclo menstrual
 Duración 28 días (24-35 días)
 Duración de los ciclos varia en unos días
 Ciclos entre 23-35 días 90% de las mujeres
 Se debe a la duración de la fase proliferativa
KEITH L. MOORE, embriología
clínica.
TORTORA, principios de anatomia y
fisiología.

4. Fases del ciclo menstrual
 Fase menstrual
 Fase proliferativa  fase estrogenica
 Fase secretora  fase progestacional
GUYTON & HALL, tratado de fisiología
medica.

5. Fase menstrual
 Se presenta en ausencia de la fecundación
 Duración 4-5 días
 El cuerpo lúteo involuciona de forma brusca
 La secreción de hormonas ováricas disminuye a valores muy bajos
GUYTON & HALL, tratado de fisiología
medica.

6. Fase menstrual
 Disminución de la estimulación de las células endometriales
(estrógenos y progesterona)
 Involución rápida del propio endometrio a un espesor aproximado del
65% del inicial
 En las 24hrs que proceden, los vasos sanguíneos que riegan las capas
mucosas del endometrio sufren vasoespasmo
GUYTON & HALL, tratado de fisiología
medica.

7. El vasoespasmo provoca:
 Disminución de nutrientes del
endometrio
 Perdida de la estimulación
hormonal
 Necrosis del endometrio
 Como consecuencia, en primer
lugar escapa sangre al estrato
vascular del endometrio
 Las áreas hemorrágicas se
extienden 24-36 hrs
GUYTON & HALL, tratado de fisiología
medica.

8. Fase menstrual
 La masa de tejido descamado
 la sangre en la cavidad uterina
 Efectos contráctiles de las prostaglandinas
 Otras sustancias del endometrio en degeneración
Inician las contracciones uterinas que expulsan el contenido del útero
4-7 días de la menstruación sangre cesa reepitelizacion endometrial
Menstruación normal se pierden:
400ml de sangre
35ml liquido seroso
GUYTON & HALL, tratado de fisiología
medica.

9. Fase proliferativa
 Ocurre antes de la ovulación
 Duración 9 días
 Se presenta al comienzo de cada ciclo menstrual
 En esta etapa solo persiste una fina capa de estroma endometrial
 Las células del estroma y las células epiteliales proliferan con rapidez
 estrógenos
 La superficie endometrial se reepiteliza 4-7 días
GUYTON & HALL, tratado de fisiología
medica.

10. Fase proliferativa
 antes de la ovulación, el
endometrio aumenta de
espesor, debido al
creciente numero de
células estromales y al
crecimiento progresivo
de las glándulas
endometriales y de los
nuevos vasos sanguíneos
en el interior del
endometrio
GUYTON & HALL, tratado de fisiología
medica.

11. Fase secretora
 Ocurre tas la ovulación
 Duración 13 días
 El cuerpo lúteo secreta grandes cantidades de progesterona y
estrógenos
 Las glándulas se ensanchan y se tornan tortuosas y saculares; el
endometrio se engruesa por el efecto de la progesterona y de los
estrógenos del cuerpo lúteo y por el incremento del liquido en el
tejido conjuntivo
 El endometrio tiene un espesor5-6 milímetros
KEITH L. MOORE, embriología
clínica.

12. Si no ocurre la fecundación:
 El cuerpo lúteo degenera
 Las concentraciones de estrógenos y progesterona disminuye
 El endometrio secretor pasa a una fase isquémica
 Ocurre la menstruación
KEITH L. MOORE, embriología
clínica.

13. Si ocurre la fecundación:
 Se produce la segmentación del cigoto y la blastogenia
 El blastocito comienza a implantarse en el endometrio
 La fase lútea continua
 No aparece la menstruación
KEITH L. MOORE, embriología
clínica.

14. Referencias
KEITH L. MOORE, embriología
clínica.
Editorial Elsevier. 8ª edición.
Pag.27-28
GUYTON & HALL, tratado de fisiología
medica.
Editorial Elsevier. 11ª edición. Pag.1018-1019