Este documento trata sobre la cinemática de los traumatismos en accidentes vehiculares. Explica las leyes de Newton y cómo se aplican a los tres impactos que ocurren en una colisión: el impacto del vehículo, el impacto del cuerpo y el impacto del órgano. También describe los diferentes tipos de lesiones que pueden ocurrir y el manejo pre-hospitalario apropiado para tratar lesiones por trauma craneoencefálico.

1. CINEMATICA DEL TRAUMA EN ACCIDENTES VEHICULARES ETEM.JEYSON MONTESDEOCA Cruz Roja Ecuatoriana Junta Provincial Imbabura

2. MATRIZ DE HADDON Cruz Roja Ecuatoriana Junta Provincial Imbabura

3. LESION Según el código penal, lesión es un delito en contra de la vida y la salud personal que se comete por el que cause a otro un daño que deje en su cuerpo un vestigio o altere su salud física o mental. En clínica, lesión es un cambio anormal en la morfología o estructura de una parte del cuerpo producida por un daño externo o interno. Cruz Roja Ecuatoriana Junta Provincial Imbabura

4. FISIOPATOLOGIA DE LOS TRAUMATISMOS Se define como CINEMATICA al proceso de analizar un accidente y determinar qué daños podrían concebiblemente haber resultado de las fuerzas y movimientos involucrados. Cruz Roja Ecuatoriana Junta Provincial Imbabura

5. LEYES DE NEWTON La Primera Ley o Ley inercia: Un objeto en reposo permanece en reposo y un objeto en movimiento, continuará en movimiento con una velocidad constante a menos que experimente una fuerza externa neta. Segunda Ley: La aceleración de un objeto es directamente proporcional a la fuerza neta que actúa sobre él e inversamente proporcional masa. Cruz Roja Ecuatoriana Junta Provincial Imbabura

6. PRIMERA LEY DE NEWTON SEGUNDA LEY DE NEWTON Cruz Roja Ecuatoriana Junta Provincial Imbabura Cuando no existen fuerzas Una fuerza externa actua

7. LEYES DE NEWTON TERCERA LEY DE NEWTON También conocida como Principio de acción y reacción nos dice que si un cuerpo A ejerce una acción sobre otro cuerpo B, éste realiza sobre A otra acción igual y de sentido contrario. Cruz Roja Ecuatoriana Junta Provincial Imbabura

8. TRAUMATISMOS CONTUSOS Y PENETRANTES Clasificación: Contusos: cizallamiento y cavitación. Penetrantes: cavitación permanente o temporal. El intercambio de energía es similar la única diferencia es la penetración en la piel. En los dos tipos aparece una cavidad. Cruz Roja Ecuatoriana Junta Provincial Imbabura

9. Los 3 Impactos de una Colisión Impacto del vehículo Impacto del cuerpo Impacto del órgano Cruz Roja Ecuatoriana Junta Provincial Imbabura

10. Impacto del vehículo Cruz Roja Ecuatoriana Junta Provincial Imbabura

11. Impacto del cuerpo Cruz Roja Ecuatoriana Junta Provincial Imbabura

12. Impacto del órgano Cruz Roja Ecuatoriana Junta Provincial Imbabura

13. INCIDENTES DE TRAFICO TIPOS DE IMPACTO Impacto frontal Impacto posterior Impacto lateral Vueltas de campana (Volcamiento) Cruz Roja Ecuatoriana Junta Provincial Imbabura

14. IMPACTO FRONTAL Cruz Roja Ecuatoriana Junta Provincial Imbabura

15. IMPACTO POSTERIOR Cruz Roja Ecuatoriana Junta Provincial Imbabura

16. IMPACTO LATERAL Cruz Roja Ecuatoriana Junta Provincial Imbabura

17. VOLCAMIENTO Cruz Roja Ecuatoriana Junta Provincial Imbabura

18. LESIONES EN PEATONES Las lesiones dependerán de: En el adulto las lesiones generalmente serán laterales ya que este intenta protegerse. En el niño las lesiones son anteriores ya que estos se enfrentan al vehículo. La diferencia de altura entre adultos y niños influirá en el patrón de lesiones. Cruz Roja Ecuatoriana Junta Provincial Imbabura

19. Tres fases del impacto Parachoques. Frente y parabrisas del automóvil Suelo Cruz Roja Ecuatoriana Junta Provincial Imbabura

20. Cruz Roja Ecuatoriana Junta Provincial Imbabura PRIORIDADES EN TRAUMA PRIMERA PRIORIDAD Control de la vía aérea Cuantificación de la frecuencia respiratoria Oxigenación en alto flujo con mascarilla ABC Déficit N Exposición SEGUNDA PRIORIDAD Evaluación de la actividad cardiaca Administración de líquidos intravenosos TERCERA PRIORIDAD Collar cervical Valoración del trauma Control de hemorragia Estabilización de fracturas Comunicaciones

21. EMPAQUETAMIENTO Posición manual alineada de la cabeza ABCD y reanimación si es necesario. Colocación del collar cervical Coloque la tabla larga de columna. Inmovilización del tronco con los seguros Almohadillado debajo de la cabeza si es adulto o debajo del tronco si es niño. Inmovilización mecánica de la cabeza. Inmovilización de las extremidades inferiores. Sujete los brazos a la tabla. Revalué el ABCDE y la circulación en las 4 extremidades Cruz Roja Ecuatoriana Junta Provincial Imbabura

22. ESCALA DE VALORACION: GLASGOW Cruz Roja Ecuatoriana Junta Provincial Imbabura

25. Moderado 9-13

28. Epidurales.

29. Subdurales.

30. Intracraneales.

31. Cruz Roja Ecuatoriana Junta Provincial Imbabura

32. MECANISMOS En el T.C.E se debe por golpes directos o por fenómenos de aceleración y desaceleración. Cruz Roja Ecuatoriana Junta Provincial Imbabura

33. SIGNOS Y SINTOMAS Dolor de cabeza en ocasiones por hemorragia que distienden las meninges. Angustia. Trastorno de conciencia (letargo, obnubilación, estupor, coma). Trastornos de la respiración. Trastornos de los órganos de los sentidos. Trastorno de la sensibilidad. Trastorno de los signos vitales Hemorragias (otorragía, epistaxis, etc.) Trastornos motores (paresias, plejías). Trastorno de los reflejos. Relajación de los esfínteres. Otros como vómito, otorraquia, rinorraquia, Cruz Roja Ecuatoriana Junta Provincial Imbabura

34. T.C.E CONCUSION CLASICA T.C.E LEVE Signos y síntomas: Cefalea moderada, Puede o no haber inconsciencia, Angustia, Glasgow 15/15. Signos y síntomas: Cefalea, Pérdida de conciencia (obnubilación), Puede tener heridas en cuero cabelludo, Incluso hasta fracturas asociadas, Alteraciones visuales auditivas, diplopía, Equimosis, Glasgow 14-15/15. Cruz Roja Ecuatoriana Junta Provincial Imbabura

35. T.C.E MODERADO T.C.E GRAVE Signos y síntomas: Perdida de conciencia, Otorragia, Otorraquia, Amnesia Signos vitales normales, Glasgow 9/13. Signos y síntomas: Signos vitales alterados, Glasgow 8 o <8, Anisocoria, Hemiplejía. Cruz Roja Ecuatoriana Junta Provincial Imbabura

36. HEMATOMAS HEMATOMA EPIDURAL HEMATOMA SUBDURAL Causados generalmente por traumas de baja velocidad. Causados generalmente por traumas de alta velocidad. Estos se originan por debajo de la duramadre. Cruz Roja Ecuatoriana Junta Provincial Imbabura

37. HEMATOMAS HEMATOMA INTRAPARENQUIMATOSO Producido por el contragolpe, (desaceleración). Existe sangrado masivo a nivel intracerebrales. Cruz Roja Ecuatoriana Junta Provincial Imbabura El manejo del TCE debe ser un proceso rápido, eficiente y progresivamente complejo.

38. MANEJO PRE-HOSPITALARIO Manejo de la vía aérea y ventilación, todo procedimiento de maneja de vía aérea realizando una inmovilización neutral alineando la cabeza. Oxígeno al 100% de manera continua Inmovilizar la columna cervical colocando un collar cervical y una tabla de inmovilización dorsal Canalizar una vía IV y administrar solución salina al 0.9%. Nunca administrar soluciones glucosadas al 5% porque pueden aumentar el edema cerebral. Cruz Roja Ecuatoriana Junta Provincial Imbabura

39. MANEHO PRE-HOSPITALARIO Valorar con la escala de Glasgow, si tiene valor de 8 o menos se hará Intubación Endotraqueal Examen físico de la cabeza y columna. Valorar los signos vitales y las respuestas pupilares. Colocación de Sonda nasogástrica y vesical Administrar analgésicos para aliviar el dolor y disminuir el metabolismo cerebral. Cruz Roja Ecuatoriana Junta Provincial Imbabura