El documento habla sobre la evaluación y el tratamiento de pacientes politraumatizados. Explica que un politrauma es alguien con dos o más lesiones que ponen en riesgo su vida. Detalla los pasos de la valoración inicial como controlar la vía aérea, oxigenación, hemorragias y explorar lesiones neurológicas. También cubre factores como la biomecánica de diferentes tipos de accidentes y cómo esto puede determinar las lesiones comunes. Finalmente, resalta la importancia del tratamiento temprano para prevenir complicaciones como el shock.

1. EMERGENCIA DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO Mª Teresa Villar Espejo - DUE C.S. El Greco

2. Qué es el “Politrauma” Traumatismo: lesiones orgánicas producidas por agentes mecánicos, físicos o químicos. Es aquella persona que presenta dos o más traumatismos, que comportan un riesgo vital

3. P A S

4. EN PACIENTE POLITRAUMA VALORACIÓN INICIAL: 1. SEGURIDAD- SITUACIÓN 2. PRIMARIA: ABC-DE

5. A . Vía aérea . Control de columna cervical Tracción mandibular , limpieza de cuerpos extraños, aspiración de secreciones. Colocación de collarín cervical para control de la columna cervical. B. Oxigenación y ventilación a altos flujos: 10 – 15 l/min Frecuencia de la respiración. Descartar neumotórax a tensión, neumotórax abierto o tórax inestable . C . Control de hemorragias y Shock Valoración del pulso (frecuencia, regularidad y fuerza), perfusión (color, relleno capilar, temperatura), tensión arterial . Observar puntos de hemorragias externas, control con presión directa o vendajes compresivos (hemostasia) En caso de shock hipovolémico canalización de dos vías periféricas. D . Exploración neurológica Reactividad y tamaño de las pupilas Escala de Glasgow E. Identificar lesiones . Exposición del paciente delante y detrás. Inspección, palpación y auscultación.

6. 3. SECUNDARIA: OPUMA Identificar Lesiones. Exposición del paciente, delante y detrás. Inspección, palpación, auscultación. Monitorización, TA, EKG, oximetría. Catéteres y pruebas diagnósticas. 4. CUIDADOS DEFINITIVOS DE LA ESCENA. Extricación rápida 5. PREAVISO HOSPITALARIO 6. CUIDADOS DEFINITIVOS DE HOSPITALARIA

7. En el politrauma: El tratamiento de estos pacientes depende de la identificación precoz de las lesiones.

8. BIOMECÁNICA MÉDICA: La cinemática y la biomecánica del trauma es la que nos va a permitir determinar las lesiones que pudieran producirse por el movimiento y las fuerzas basándose en las leyes de la física. El trauma produce un intercambio de energía entre nosotros y el objeto. Física del intercambio de Energía: Leyes de Newton (la duplicación de la velocidad cuadriplica la energía cinética y aumenta la gravedad del accidente)

9. Mecanismos de lesión Compresión Sobrepresión y compresión extrema Desgarro

10. Factores determinantes de la lesión. Intercambio de energía. Distancia de detención Cavitación Superficie afectada

11. Biomecánica, ¿quién absorbe el golpe? Colisión vehicular El coche absorbe energía y se deforma Colisión del cuerpo Colisión de órganos

12. Colisión por impacto frontal Al chocar se produce una desaceleración conforme se absorbe la energía del impacto hasta detenerse. Los ocupantes continúan desplazándose en la misma dirección y velocidad del momento previo al impacto. La CABEZA Columna cervical Tórax Abdomen Miembros inferiores

13. Colisión por impacto lateral MMSS Tórax Abdomen Pelvis MMII Columna Cervical

14. Colisión por impacto posterior o alcance. Cabeza Cuello. Sd. del latigazo Colisiones giratorias. Múltiples patrones de lesión. La expulsión de la víctima del vehículo triplica la mortalidad con respecto a las víctimas que permanecen en éste.

15. Colisión de vehículos abiertos FRONTAL Lesión TCE Tórax Abdomen Pelvis Angular MMII Lesiones cutáneas Eyección Lesiones múltiples graves

16. Atropello Energía absorbida por el peatón Dos patrones: Adulto: acción refleja. Golpe lateral o posterior Niño: se sorprende y se queda estático. Frontal MMII - Pelvis: tibia y peroné Contra el capó: Toracoabdominal y columna vertebral dorsolumbar Contra el asfalto: TCE Arrollado por el vehículo: aplastamiento, erosión o quemaduras

17. Heridas por arma de fuego El tipo de bala determina la velocidad la deformación. Tipos: balas con punta hueca, balas que se dividen. La punta de la bala mantiene la dirección Cavidad temporal Mas graves la que afectan a órganos mediastínicos Trayecto de la hoja Heridas por arma blanca

18. Patología SHOCK Cardiogénico : tráfico Distributivo : Séptico: retraso en la asistencia. Neurogénico : lesión medular con denervación del simpático y sus consecuencias Obstructivo : neumotórax a tensión o taponamiento por un traumatismo penetrante. Hemorrágico : hipovolemia. HIPOXEMIA

19. GRACIAS