UNEFM, Medicina, Morfofisiopatología I, Sistema Locomotor, Flujo sanguíneo pulmonar

1. UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
«FRANCISCO DE MIRANDA»
VICERRECTORADO ACADEMICO
AREA: CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA: MEDICINA
UNIDAD CURRICULAR: MORFOFISIOLOGÍA II
Flujo sanguíneo pulmonar
DOCENTE: DRA. ILIANA LÓPEZ
NEUMONOLOGO

2. 1. Vasos pulmonares
2. Presiones en la circulación mayor y
menor
3. Vasos alveolares y extra-alveolares
4. Volumen sanguíneo pulmonar
5. Factores que determinan la
resistencia vascular periférica
6. Distribución del flujo sanguíneo
pulmonar
7. Relación ventilación perfusión
8. Shunt Anatómico

3. La circulación pulmonar o “circulación menor” es un
sistema de flujo alto y presión baja
cuatro funciones secundarias no relacionadas con la respiración:
• Sirve de reservorio de sangre,
• Actúa como filtro de partículas en la sangre venosa
• Tiene actividades metabólicas
• Participa en los mecanismos de defensa celular y humoral pulmonar.
El volumen total de sangre de toda la circulación pulmonar es
aproximadamente de 500 mL, es decir, el 10% del volumen total
de sangre circulante (5000 mL).
Flujosanguíneopulmonar

4. 1.Vasospulmonares
Anatomía fisiológica del sistema circulatorio pulmonar
La circulación pulmonar MENOR inicia
en la arteria pulmonar principal
Recibe sangre venosa mixta bombeada
por el VD
A 5 cm del VD se divide en la rama
principal derecha e izquierda y
acompañan las vías respiratoria hasta
los bronquiolos terminales
Luego se dispersan y forman lecho
vascular en las paredes de los
ALVEOLOS
Intercambio gaseoso
La sangre oxigenada se recoge del
lecho capilar por las venas pulmonares
que discurren por los lobulillo y es para
drenar AUI
Circulación sistémica
Aorta
AUD
SANGRE OXIGENADA

5. 1.Vasospulmonares

6. 1.VasosBronquiales
Anatomía fisiológica del sistema circulatorio pulmonar
La sangre también fluye hacia los
pulmones a través de las arterias
bronquiales pequeñas que originan la
circulación sistémica
Transporta 1 al 2% del GC
SANGRE OXIGENADA
Drenan en las VENAS PULMONARES
Entran a la AUI

7. 2.Presionesenlacirculaciónmayorymenor La presión de la circulación pulmonar o
circulación menor son notablemente
baja
Pap 15 mmHg
Presión sistólica y diastólica son de 25
y 8 mmHg
Presión media de la aorta: 100 mmHg,
6 VESES MÁS QUE LA ART.
PULMONAR
La AUD E AUI no difieren de 2 a 5
mmHg
Entrada y salida de los sistema
pulmonares y sistemico (15-5): 10 y
(100-2): 98 mmHg
CP las presiones son baja con
musculatura fina, en la sistémica las
arterias tienen paredes gruesas
La CS regula la sangre a diversos
órganos (brazo hacia arriba), al
contrario de la pulmonar que necesita
de los pulmones para aceptar todo GC
Esto mantiene el trabajo del corazón
derecho reducido y esto facilita
intercambio gaseoso

8. 2.Presionesenlacirculaciónmayorymenor

9. Retorno
venoso
sistémico
VCS

10. 3.Vasosalveolaresyextra-alveolares
Presiones alrededor de los vasos pulmonares
Los capilares pulmonares se
encuentran rodeados de aire
Contiene una capa fina de células
epiteliales que tapizan los alveolos
Estos pueden o no colapsarse,
dependiendo de las presiones dentro y
fuera de ellas.
La presión de los alveolos suele estar
próxima a la presión atmosférica

11. Presión transmural: es aquella que se mide en el interior del vaso
sanguíneo pero tomando como referencia la presión de los tejidos
circundantes:
Ptransmural = Pintravascular – Pperivascular.:
3.Vasosalveolaresyextra-alveolares
Los capilares pulmonares están rodeados por los
alveolos y están sujetos a cambios
La presión efectiva es la PRESIÓN ALVEOLAR, si
esta aumenta los capilares pulmonares colapsan
A medida que el pulmón se expande, los vasos
sanguíneos de mayor calibre (vasos extraalveolares) se
abren por efecto de la tracción radial del parénquima
pulmonar elástico que los rodea.
Expansibilidad del
parenquima pulmonar

12. 4.Volumensanguíneopulmonar
El volumen de sangre en los pulmones
es de 450 ml aproximadamente.
El 70%. Se encuentra en los capilares
pulmonares

13. 5.Factoresquedeterminanlaresistenciavascularperiférica
RVP= presión de entrada – presión de salida
flujo sanguíneo
RVP: expresa la relación entre la presión y el flujo
sanguíneo, siendo la presión la diferencia entre la presión
de entrada y la presión de salida
Si la presión total de la art. pulmonar es de 10 mm Hg) y
el gasto cardiaco de 5 L/min, la resistencia vascular
pulmonar (RVP) será de 1,7 mm Hg/L/min, una decima
parte de la resistencia vascular de la circulación
Una característica singular de este sistema de baja
resistencia de los vasos pulmonares es su capacidad para
disminuir dicha resistencia cuando aumenta el gasto
cardiaco.
Flujo sanguíneo pulmonar 6 L/min

14. Cuando la Pap aumenta debido a un incremento del gasto
cardiaco, se produce una disminución sustancial en la RVP.5.Factoresquemodificanlaresistencia
vascularperiférica
Los responsables de este fenómeno son dos mecanismos
locales: el reclutamiento y la distensión capilar.
En condiciones normales algunos capilares están cerrados debido a
la baja presión de perfusión. Cuando el flujo de sangre y la Pap
aumentan, los vasos colapsados se abren, disminuyendo asi la RVP
y esto se denomina RECLUTAMIENTO PULMONAR
PRINCIPAL MECANISMO QUE
PRODUCE LA DISMINUCIÓN DE
LA RVP cuando aumente el GC
El segundo mecanismo es la
distensión capilar, el
ensanchamiento de segmentos
capilares que ocurre debido a que los
capilares pulmonares son
extremadamente delgados y muy
elásticos.
PPRESIÓN VASCULAR

16. 5.Factoresquedeterminanlaresistencia
vascularperiférica
El reclutamiento capilar y la distensión son los
responsables de evitar una sobrecarga en el corazón
derecho y de impedir la aparición de edema pulmonar por
aumento de la presión capilar durante un ejercicio intenso
FACILITA INTERCAMBIO GASEOSO

17. 5.Factoresquedeterminanlaresistencia
vascularperiférica
FACTORES
PASIVOS
VOL.
PULMONAR
GRAVEDAD
ACTIVOS
NERVIOSO
HORMONAL
LOCAL

18. 5.Factoresquedeterminanlaresistencia
vascularperiférica
Los vasos extraalveolares se abren cuando el pulmón se
expande, debido a esto su RV es baja con vol.
Pulmonares grande
EFECTOSDE LOS VOLUMENES PULMONARES
Su paredes contienen musculo liso y tejido elástico que
resiste la distensión y tiende a reducir el calibre de los vasos

19. 5.Factoresquedeterminanlaresistencia
vascularperiférica
Control Nervioso
Los vasos sanguíneos reciben fibras aferentes y eferentes de
origen simpático y parasimpático.
Normalmente existe regulación nerviosa
Control Humoral
Existen diferente sustancia que se producen a nivel de los vasos
pulmonares :
• La adrenalina y la Noradrenalina aumentan la RVP
• La angiotensina II el cual es un potente vasoconstrictor
pulmonar por su acción sobre la musculatura lisa vascular
• Oxido nítrico vasodilatador en el endotelio produce relajación
del musculo liso

20. • RVP NORMALMENTE ES MUY PEQUEÑA
• DISMINUYE CON EL ESFUERZO
• AUMENTA CON LOS VOLUMNES PULMONARES ELEVADOS
• AUMENTA CON LA HIPOXIA ALVEOLAR
RESUMEN

22. 6.Distribucióndelflujosanguíneo
pulmonar
La gravedad produce un aumento del
volumen y flujo sanguíneo en las bases
pulmonares
Menor en el vértice. Flujo apical es 0
GRAVEDAD
30 CMS
La baja presión arterial en el vértice logra que los capilares se colapsen
y se reduzca el flujo sanguíneo, mientras que en la base los capilares
están distendidos y el flujo sanguíneo es mayor.
Decúbito supino se distribuye
homogéneamente

23. 6.ZonasdeDistribucióndelflujosanguíneopulmonar
• Se caracteriza PA> PaP> Pvp
• Estas presiones son suficiente para mantenerlos capilares
parcialmente abiertos en los vértices pulmonares.
• Si el alvéolo está muy distendido, el capilar pulmonar se
colapsará, por lo tanto, el flujo en esta zona será 0 (es decir, no
habrá flujo sanguíneo)
Zona superior o apical–
zona I
Zona media o Zona II
• Volúmenes aumentado, pero FS es 0
• el flujo de sangre esta determinado por la diferencia entre
Pap y PA, y no por la diferencia entre las presiones arterial y
venosa.
• En esta zona la Pap aumenta lo suficiente , para vencer
la presion de los alveolos

24. ALVEOLO
CAPILAR
PR. INTRAPLEURAL SE
HACE MAS NEGATIVA

25. Zona inferior o zona III
6.ZonasdeDistribucióndelflujosanguíneo
pulmonar
• El flujo depende sobre todo del gradiente de
presión arteriovenosa, dado que ambas superan
la presión alveolar y que la presión arterial
pulmonar es mayor que la venosa. Como ésta es
la región del pulmón donde los alvéolos están
más colapsados, está mejor perfundida que
ventilada.
• El aumento de flujo de sangre en esta zona se debe
principalmente a la distensión de los capilares y la
disminución de la RVP.
• La presion de perfusión es igual en todas las zonas,
pero la presion transmural aumenta
progresivamente del vértice a la base con el
consiguiente aumento del diámetro de los vasos y
disminución de la RVP progresivamente en dirección
caudal

26. 6.Distribucióndelflujosanguíneo
pulmonar Pulmón suele dividirse en 3 zonas, debido a la desigualdad de
presiones:

27. 7.Relaciónventilaciónperfusión 1. Relación V/Q: no se distribuyen de forma homogenia
2. El espacio muerto anatómico es aquella zona de la vía aérea en donde se
recibe el gas inspirado, pero al no haber perfusión no se realiza hematosis
3. Un ejemplo de esto es la tráquea, que normalmente recibe todo el gas
inspirado pero al no haber capilares en contacto con ese gas no se realiza
el intercambio gaseoso.
4. Cuando el espacio muerto se genera como consecuencia de la distribución
normal de la ventilación y la perfusión, se denomina espacio muerto
fisiológico.
5. Las zonas basales del pulmón están mejor perfundidas que ventiladas
6. La relación ventilación/perfusión ideal es de 1. Esto significa que la misma
cantidad de unidades que están ventiladas también están perfundidas. Sin
embargo, la relación ventilación/perfusión (V/Q ) real del pulmón es 0,8.
Este valor menor que 1 significa que el denominador es más grande que el
numerador, en otras palabras, hay más regiones perfundidas que ventilada

28. 8.ShuntAnatómico
Se denomina Shunt o cortocircuito: a la sangre que se desplaza del lado
derecho al izquierdo del corazón de la circulación sin haber sido oxigenada
Shunt anatómico Shunt fisiológico
La sangre va del lado
venoso a la arterial sin pasar
por los pulmones
Se produce un desequilibro
entre la V/Q, la cual resulta
de una ventilación
insuficiente para la
oxigenación de la sangre
que circula por los capilares